腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理体会

刘永玲

(商丘市长征人民医院供应室 河南商丘 476000)

阑尾炎是普外科十分常见的急性病症，手术是治疗本病的主要方法。伴随微创手术在我国各大医院的迅速推广，腹腔镜逆行阑尾切除术已逐渐成为主要应用术式[1]。而其临床护理工作也逐步得到重视。研究发现，腹腔镜逆行阑尾切除术后仍存在一定的并发症发生风险，对术后恢复造成一定影响[2]。故如何降低并发症发生率、促进患者康复是当前护理工作关注的焦点。本次研究重点在于评价护理干预在腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎中的临床应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究调查对象选择2010年1月至2013年1月商丘市长征人民医院收治的行腹腔镜逆行阑尾切除术治疗的阑尾炎患者，共30例。其中男16例，女14例，年龄18～75岁，年龄均值(39.7±4.7)岁;按病变类型划分:慢性阑尾炎5例，急性阑尾炎25例(单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎8例，坏疽性阑尾炎7例)。采用双盲随机法将患者分为对照组与观察组，每组15例。两组患者在性别、年龄及病变类型等一般资料上对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理，包括:术前辅助检查、术中配合、病情监测及术后常规抗感染等。观察组则在此基础上施以护理干预，具体内容如下:①心理干预。阑尾炎所导致的剧烈疼痛，加之对手术的担心，患者多存在焦虑、紧张等不良情绪，应及时与患者沟通，说明该手术的优势，并有针对性地对患者进行疏导，消除思想顾虑，增强其治疗信心。②饮食护理。术后12 h可进食少量流质食物，待患者胃肠功能逐渐恢复后，向普通饮食过渡，若有不适则给予半流质饮食[3]。③运动护理。术后24 h可鼓励患者下床活动，以促进胃肠功能的恢复，预防并发症的发生。④切口护理。加强切口部位监护，行局部干热敷，若出现炎症反应如渗液、渗血、腹壁淤血等，应立即进行处理[4]。

1.3 观察指标 观察比较两组患者术后下床时间、排气时间、住院时间及并发症(切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿)发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后下床、排气及住院时间 观察组患者术后下床、排气及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 并发症 观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后下床、排气及住院时间对比(±s)

表1 两组患者术后下床、排气及住院时间对比(±s)

组别 n 术后下床时间/h排气时间/h住院时间/d 15 11.5 ±4.4 16.4 ±4.7 5.8 ±2.6对照组观察组15 19.8 ±5.5 25.6 ±6.7 11.1 ±2.8

表2 两组患者术后并发症发生率对比(n，%)

3 讨论

阑尾炎是普外科常见病与多发病，随着医疗技术的发展，腹腔镜逆行阑尾切除术凭借创伤小、出血少、探查彻底、术后恢复快等优势而在临床广泛应用[5]。围术期护理工作随之得到重视，也是降低并发症发生风险、保证术后康复的关键[6]。

本次研究观察组在常规护理基础上施以针对性护理，如心理干预、饮食护理、运动护理及切口护理等，其在提高患者治疗依从性的基础上保证了手术的顺利实施，术后给予饮食、运动、切口护理，有助于减少术后并发症的发生。由此可见，腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎，围术期积极护理干预可显著降低并发症发生率，有助于促进患者术后康复。

[1]龙玉辉.急性阑尾炎围手术期优质护理的体会[J].河南医学研究，2014，23(5):149 －151.

[2]魏水香.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的临床护理观察[J].中国当代医药，2013，20(35):117 －118.

[3]邹小霞，罗永丹，吴育娟.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策[J].中国医学创新，2013，10(3):70 －71.

[4]姚景芳.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理心得[J].中国医药指南，2012，10(35):656 －657.

[5]李志强，孙隆昌.腹腔镜逆行阑尾切除术与传统手术治疗阑尾炎效果对比[J].社区医学杂志，2013，11(5):45 －47.

[6]邹刚，王保东.用腹腔镜下阑尾炎切除术与传统阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，13(1):218 －219.