中西医结合治疗老年难治性高血压的临床研究

孙曦 刘洪兴

(解放军电子技术学院 门诊部 河南 郑州 450004)

近年来，随着中医理念的深入发展，临床上逐渐利用中药联合西药对难治性高血压进行治疗，提高治疗效果［1］。解放军电子技术学院为了进一步研究中医结合方式对老年难治性高血压的影响，特选取80 例患者进行研究、分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 随机选取解放军电子技术学院2013 年7 月至2015 年7 月收治的80 例难治性高血压患者，随机分为观察组和对照组。观察组40 例中男22 例，女18 例，年龄60 ～80岁，平均(65．45 ±3．23)岁;病程1 ～15 a，平均(8．56 ±1．45)a。对照组40 例中男24 例，女16 例，年龄62 ～85 岁，平均(68．11 ±2．89)岁;病程1 ～16 a，平均(7．56 ±3．47)a。所有患者均没有严重的肝肾疾病、1 个月内没有接受其他药物治疗及其他疾病、症候或者并发症，两组患者各种研究参数具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组患者根据自身具体情况和对药物的不同耐受性进行针对性的常规西药治疗，首先选择合适的利尿剂和血管紧张素作为基础性药物对患者进行治疗，另外选择一种β 受体阻滞剂进行3 种药物的联合治疗，治疗方案根据不同患者的不同情况进行，30 d/疗程。观察组患者在对照组西药治疗基础上加血府逐瘀汤，血府逐瘀汤的主要成分:黄氏30 g、当归12 g、红花6 g、赤芍10 g、桃仁6 g、川穹10 g、枳壳6 g、桔梗6 g;水煎服100 ml，1 剂/d，早晚各服用半剂。伴有心悸症状，加入郁金、丹参;伴有痰浊症状可以在此药剂中加入半夏、南星;伴有严重的失眠症状则可以在此药中加入炙远志、炒杏仁及夜交藤等;伴有脾虚症状可以加入茯苓、白术混合服用。

1．3 疗效判定 治疗效果判定根据《中药新药临床研究指导原则》实施，①显效:血压降低至正常水平或者舒张压虽然未降至正常水平但是达到20 mm Hg 以上;②有效:血压下降幅度超过10 mm Hg 且未达到正常值，或者舒张压虽然未降低至正常水平但是与治疗前相比，下降10 ～19 mm Hg，或者收缩压虽然达到正常水平但是与治疗前相比，下降幅度超过20 mm Hg;③无效:未达到上述标准者。

1．4 统计学处理 本次研究所有数据均采用SPSS 20．0 软件处理，两组患者的治疗效果采用百分比表示，血压水平采用(±s)表示，前者实施χ2检验，后者实施t 检验，P ＜0．05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果 观察组患者总有效率高于对照组(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2．2 治疗前后血压变化情况 治疗后两组患者血压均优于治疗前(P ＜0．05)，治疗后观察组患者血压变化优于对照组(P ＜0．05)。见表2。

表2 治疗前后两组患者血压变化情况比较(±s，mm Hg)

表2 治疗前后两组患者血压变化情况比较(±s，mm Hg)

血压 组别 治疗前 治疗后收缩压 观察组对照组176 ±24 175 ±25 131 ±11 161 ±14舒张压 观察组对照组113 ±16 112 ±15 85 ±7 101 ±13

3 讨论

中医认为高血压是由患者饮食杂乱、情绪失调、内伤虚损等导致肝肾阴阳失调、气血逆乱、血行受阻而致的疾病。难治性高血压久病不愈，伤及患者气脉，使患者出现气虚亏损、脏气虚衰［2］。所以中医认为此病的治疗关键是活血化瘀、滋阴补阳。血府逐瘀汤中丹参、川穹的主要功效是平肝补肾、活血化瘀、安神等，当归、红花及赤芍也具有较好的活血化瘀效果，诸药混合使用能够起到较好的滋阴补阳效果［3］。本次研究发现观察组患者治疗总有效率为95．0%，高于对照组的77．5%，且治疗后观察组患者血压变化优于对照组，说明血府逐瘀汤联合西药治疗难治性高血压疗效显著。

综上所述，中西医结合治疗老年难治性高血压临床效果显著优于单纯西药治疗，可在临床加以推广应用。

［1］张志恒．血府逐瘀汤联合西药治疗原发性高血压40 例［J］．河南中医，2015，35(6):1412 －1414．

［2］蔡兴芬，陈龙胜，吴春美．血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效观察及其对血液流变学影响［J］． 中国中医药科技，2015，22(3):317 －318．

［3］胡梅．血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压随机平行对照研究［J］．实用中医内科杂志，2014，28(1):123 －125．