热毒宁联合开喉剑喷剂治疗儿童疱疹性咽峡炎效果观察

徐金丽

(许昌市人民医院 儿科 河南 许昌 461000)

疱疹性咽峡炎在小儿疾病中较常见，主要由柯萨奇A 组病毒感染所致，临床表现主要为高热、咽痛、流涎、咽部疱疹、溃疡、厌食等［1］，目前尚无特异性抗病毒药物，治疗以抗病毒及对症支持治疗为主，合并细菌感染患儿可加用抗菌药物。中药制剂在临床上应用效果较好，不良反应发生率低，加快病情缓解［2］。2013 年4 月至2015 年3 月许昌市人民医院采用热毒宁注射液与开喉剑喷剂联合治疗儿童疱疹性咽峡炎，现将其治疗效果分析报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013 年4 月至2015 年3 月许昌市人民医院收治的疱疹性咽峡炎患儿82 例，其中男47 例，女35 例，年龄12 个月～7 岁，平均(3.7 ±2.3)岁，主要表现为发热38 ～40℃、流涕、厌食、咽痛，咽峡部、咽腭弓、软腭处散在2 ～4 mm灰白色疱疹。排除合并肺炎、中耳炎等患儿。将82 例患儿随机分为观察组与对照组，各41 例。对照组男23 例，女18 例，平均年龄(3.6 ± 2.5)岁;观察组男24 例，女17 例，平均年龄(3.9 ±2.2)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 所有患儿均给予补液、控制体温、纠正水电解质紊乱等基础治疗，合并细菌感染者给予口服抗菌药物。观察组给予热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司)0． 5 ～0．8 ml/(kg·d)加入生理盐水150 ml 静脉滴注，1 次/d，开喉剑喷雾剂(儿童型，贵州三力制药有限责任公司)治疗口腔疱疹，3 次/d;对照组给予利巴韦林注射液15 mg/(kg·d)加入5%的葡萄糖注射液250 ml 中静滴，1 次/d。两组患儿疗程均为5 d。

1．3 观察指标 观察两组患儿退热时间、咽痛消失时间和疱疹消退时间，并比较两组临床疗效以及用药期间不良反应发生情况。

1．4 疗效评定标准 显效:体温恢复正常且无反复，咽痛、流涎症状大部消失，精神、食欲好转，病灶炎症减轻消失;有效:体温恢复正常且无反复，咽痛、流涎症状部分消退，精神、食欲好转，咽峡疱疹病灶缩小并逐渐消失，未形成溃疡;无效:体温仍未恢复正常或升高，咽痛、流涎症状无改善，精神、食欲无明显好转，疱疹病灶不愈，溃疡形成且融合［3］。

1．5 统计学方法 采用SPSS 17．0 统计学软件进行处理，定量资料采用(±s)表示，行t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 症状缓解时间 观察组发热、咽痛、疱疹消退时间均较对照组短，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状缓解时间比较(±s，d)

表1 两组患儿症状缓解时间比较(±s，d)

组别 n 退热时间 咽痛消失时间 疱疹消退时间观察组41 1．87 ±0．92 2．63 ±1．07 3．02 ±0．87对照组41 2．96 ±1．14 3．72 ±1．16 4．61 ±1．05

2．2 临床疗效 观察组显效25 例，有效14 例，无效2 例，总有效率为95．1%;对照组显效13 例，有效18 例，无效10 例，总有效率为75．6%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。

3 讨论

疱疹性咽峡炎在儿童发热性疾病中较常见，为急性上呼吸道感染的特殊类型，多发于夏、秋季，主要特征为咽峡部疱疹性或溃疡性损害，有较强的传染性及流行趋势，常见于6 个月～7 岁儿童，临床表现为高热、咽痛、厌食、呕吐等，以咽部疼痛、咽峡部疱疹为特征性表现，病程约1 ～2 周，合并细菌感染引发脑膜炎者可致严重后果，临床治疗尚无特效抗病毒药物。

热毒宁注射液主要成分为青蒿、金银花、栀子，青蒿解表清热、宣散郁热，青蒿素有体外抗柯萨奇B 组3 型病毒作用，金银花清热解毒，对流感病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、呼吸道合胞病毒及多种细菌有抑制作用，栀子解热、抗病毒、抗炎，有一定的镇静、降温作用。该药有解热、抗菌、抗病毒等功效，可灭活或抑制腺病毒、呼吸道合胞病毒增生，阻断靶细胞的感染过程，增强机体免疫力，提高抗病能力［4］。

开喉剑喷雾剂主要成分为八爪金龙、蝉蜕、山豆根、薄荷脑。八爪金龙清热解毒、消肿止痛，山豆根散结消肿;蝉蜕疏散风热、利咽消肿、宣肿透疹，薄荷脑散热止痛，共凑抗菌消炎、清热凉血、消肿止痛功效，直接作用口腔病灶，可直接消炎止疼，减轻溃疡刺激，促进溃疡创面愈合［5］。

本研究观察组症状消退时间较对照组短，总有效率达95.1%，明显较对照组高(P ＜0．05)。由此可见，热毒宁注射液联合开喉剑喷剂治疗儿童疱疹性咽峡炎可有效缩短病程，减轻患儿痛苦，提高临床疗效。

［1］任淑红，王杰英，王德兴，等．疱疹性咽峡炎102 例分析［J］． 中国小儿急救医学，2011，18(1):60 －61．

［2］董朝，陆宏进．中药治疗疱疹性咽峡炎53 例疗效观察［J］．中医儿科杂志，2012，8(4):13 －14．

［3］孙丽敏，常晓春，赵溶冰，等． 热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察［J］．中国医药导报，2011，8(6):149 －150．

［4］方宝霞，陈富超，吴松潮，等．热毒宁注射液与利巴韦林治疗儿童疱疹性咽峡炎的Meta 分析［J］．中医药导报，2012，18(9):99－102．

［5］黄少玲．开喉剑喷雾剂联合热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察［J］．中国临床新医学，2014，7(10):932 －935．