刘静
(杞县中心医院 妇产科 河南 开封 475200)
对于产妇而言,其自身的心理状态会对整个分娩过程造成直接影响,焦虑、不安、恐惧等不良心理都将延长产程,增加分娩疼痛。拉玛泽分娩法提倡采用呼吸运动抚平产妇的不良心理情绪,提升自然分娩的概率,帮助产妇减轻分娩过程中的疼痛。杞县中心医院对58 例产妇采用拉玛泽分娩法进行分娩,现报道如下。
1.1 一般资料 选取2012年4月至2014年11月杞县中心医院收治的116 例产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各58 例。观察组产妇年龄为18 ~28 岁,平均(23.3 ±2.1)岁;经产妇26 例,初产妇32 例。对照组产妇年龄为20 ~31 岁,平均(23.3 ±2.3)岁;经产妇23 例,初产妇35 例。两组产妇产程、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 分娩方法 对照组产妇入院后采取常规分娩方法,开展产前教育,为产妇讲解住院须知、分娩知识,同时给予产妇鼓励和安慰。观察组产妇给予拉玛泽分娩法。派专业人员对产妇进行相关教育并指导练习,提升产妇对自然分娩的认知率;由专门指导拉玛泽分娩的助产士进行全程陪同,教会产妇正确的呼吸方法,让家属陪伴在身边以提升其信心;初产妇需要调整好自己的呼吸频率,采用廓清式呼吸;告知产妇全身放松,防止肌肉过于紧张。第一产程:采用胸式呼吸,当宫颈扩张到3 cm时告知产妇由鼻吸气,放松腹部,如此重复7 次/min,告知产妇呼气和吸气尽量保持均匀,在分娩过程中如此反复吸气、呼气,待疼痛逐渐减轻后再恢复正常呼吸频率;宫颈扩张至7 cm 左右时,告知产妇浅而慢加速呼吸,保证吐气量和吸气量相等,可在待产室练习3 次,60 s/次,在分娩过程中随着子宫的收缩加快呼吸速度。第二产程:产妇宫口完全打开后,嘱保持平卧,两腿分开,两膝屈曲,呼气后憋气,并且向下用力;帮助产妇将头部微微抬起,下颌前缩,鼓励产妇尽可能长时间憋气,吐气后继续吸气、憋气,如此重复,直到产程结束。
1.3 观察指标 观察并记录两组产妇的产程时间、分娩疼痛情况以及分娩方式等指标。
1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理,定性资料行χ2检验,定量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验。P <0.05 为差异有统计学意义。
2.1 分娩方式 观察组产妇剖宫产2 例,阴道助产5 例,顺产51 例,顺产率为87.9%(51/58);对照组产妇剖宫产14 例,阴道助产6 例,顺产38 例,顺产率为65.5%(38/58)。观察组顺产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
2.2 产程时间 观察组产妇3 个产程持续时间均较对照组短,差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。
自然分娩是一项复杂的生理过程,在分娩过程中产妇会有撕裂感,分娩过程中产妇子宫收缩、阴道扩张,交感神经兴奋性增强,同时子宫内缺血容易导致胎儿缺氧[1]。产妇的心理状态对整个分娩过程会造成直接影响[2]。产妇最为常见的心理应激反应为焦虑、不安以及恐慌等,这些不良的应激反应可通过产妇的神经系统使其体内环境出现紊乱,产妇的肾上腺皮质系统活跃度增强,进而导致儿茶酚胺以及皮质醇水平升高。焦虑可使产妇子宫收缩乏力,痛阈降低[3]。但宫缩时带来的疼痛会加重产妇的不安情绪,从而形成一种恶性循环,进一步加重了产妇的分娩疼痛。分娩过程中的宫缩紊乱以及乏力等诸多因素均可延长产妇的产程,情况严重时可能造成产妇难产[4]。
表1 两组产妇3 个产程时间比较(±s,h)
表1 两组产妇3 个产程时间比较(±s,h)
组别 第一产程 第二产程 第三产程观察组(n=58)8.31 ±1.52 0.60 ±0.31 0.08 ±0.01对照组(n=58)11.23 ±2.14 1.21 ±0.53 0.12 ±0.02
1952年产科医生拉玛泽以自己名字命名,推出拉玛泽分娩法,拉玛泽分娩法强调通过有计划的练习放松以及呼吸技巧,将分娩过程中的疼痛降至产妇能够接受的范围。凡是经过拉玛泽分娩法训练的产妇均能够有效调整呼吸频率,认识分娩过程,通过呼吸方式进行镇痛[5]。在分娩过程中,产妇通过相关的呼吸技巧训练,将注意力全部集中在对呼吸频率的调整上,转移了疼痛,进而帮助产妇树立自然分娩的信心[6]。
本研究结果显示,与对照组相比,观察组产妇第一产程至第三产程时间均明显较短,同时观察组产妇顺产率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。这进一步说明,在产妇分娩时采用拉玛泽分娩法能够有效缩短整体产程,降低产妇疼痛情况,提升产妇顺产率,在产科中值得推广使用。
[1]张连琴.拉玛泽分娩法用于产妇分娩的效果观察[J].护理学杂志,2013,8(4):30-31.
[2]蔺和宁,曾凡本,郭晓东,等.拉玛泽分娩法在初产妇分娩中的效果分析[J].现代生物医学进展,2013,16(2):3063-3065.
[3]陈霞,何丽铿,陈晓丽,等.50 例妊娠期糖尿病孕妇应用拉玛泽分娩法的效果观察[J].广东医学院学报,2013,4(2):449-450.
[4]王海英,孙媛媛,于欣.拉玛泽分娩法培训对初产妇分娩的影响[J].吉林医学,2012,1(3):174-175.
[5]邱全兰,游金华.拉玛泽分娩法对初产妇分娩的影响[J].南昌大学学报(医学版),2010,11(4):75-76.
[6]闵羡蕙,宋少俊,郭鸿慧,等.拉玛泽分娩法对初产妇和新生儿的影响[J].中国优生与遗传杂志,2012,5(3):89-91.