维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察

包恩义

(鹤煤总医院 综合内科 河南 鹤壁 458000)

2 型糖尿病是近年来新诊断的糖尿病类型，常出现胰岛素分泌不足及机体对胰岛素敏感度下降等情况，治疗较为复杂。该类糖尿病的治疗方法通常为控制饮食辅以适当运动，若效果无法达到满意程度，则需采取药物降糖［1］。本研究通过观察维格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床效果，探讨该治疗方案的应用价值，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鹤煤总医院2013年12月至2014年10月收治的124 例患者，均已确诊为2 型糖尿病，无其他糖尿病并发症，随机分为对照组与治疗组。对照组患者男30 例，女32例;年龄为18 ～65 岁，平均(36.77 ±3.97)岁;病程为1 ～13 a，平均(6.59 ±2.77)a。治疗组患者男33 例，女29 例，年龄为23 ～68 岁，平均(35.97±3.74)岁;病程为1 ～15 a，平均(7.65 ±3.09)a。两组患者性别、年龄、病程等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均进行2 型糖尿病相关知识教育，并进行饮食控制，辅以适当运动。对照组患者口服二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370)每次1 粒(0.5 g)，每天3 次。治疗组在对照组的基础上加服维格列汀(诺华制药，进口药品注册证号H20110358)，每次1 粒(50 mg)，每天2 次。治疗时间均为16 周。

1.3 观察指标 治疗期间对患者治疗前后空腹与餐后2 h 血糖进行测定并记录，观察患者不良反应发生情况。

1.4 疗效判定 参照国际血糖控制标准，将治疗效果分为3个等级:显效、有效、无效。显效:患者血糖水平恢复正常;有效:患者血糖水平明显改善;无效:患者血糖水平无变化甚至严重。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件对数据进行分析，定量资料采用t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平 治疗前两组患者空腹及餐后2 h 血糖水平比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。治疗后，两组患者空腹及餐后2 h 血糖水平均较治疗前有所改善(P ＜0.05)。治疗组患者空腹及餐后2 h 血糖水平改善情况明显优于对照组(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者空腹及餐后2 h 血糖变化情况比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者空腹及餐后2 h 血糖变化情况比较(±s，mmol/L)

组别 n 空腹血糖餐后2 h血糖治疗前 治疗后对照组 62 10.98 ±1.97 7.88 ±1.22 14.33 ±2.23 10.87 ±1.治疗前 治疗后05治疗组 62 11.12 ±2.09 6.63 ±1.12 14.67 ±2.01 9.67 ±1.66

2.2 有效率 治疗组显效25 例，有效34 例，无效3 例，总有效率为95.16%;对照组显效18 例，有效32 例，无效12 例，总有效率为80.65%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 不良反应 对照组发生低血糖3 例，贫血6 例，头痛8例，便秘5 例，不良反应发生率为35.48%;治疗组发生贫血1例，头痛1 例，便秘1 例，不良反应发生率为4.84%。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P ＜0.05)。

3 讨论

近年来，2 型糖尿病患者的数量逐年递增，该病多发于中老年患者，除糖代谢异常以外还存在其他物质的代谢异常，且无法从根本上改善胰岛细胞功能的衰退，后期并发症较多，严重影响患者的生活质量［2］。二甲双胍是临床常用于治疗2 型糖尿病的一线药物，主要促进外周组织对葡萄糖的利用以及降低肠道对糖类的吸收，从而对血糖进行调节。维格列汀是对血糖具有双向调节作用的一种抑制剂，通过控制胰岛细胞，调节胰岛素及胰高血糖素水平，从而控制血糖水平，起到降糖作用［3］。

本研究结果显示，两种药物联合使用治疗有效率高达95.16%，而单用二甲双胍的有效率仅为80.65%;治疗组不良反应发生率(4.84%)也明显低于对照组(35.48%)，且血糖改善较对照组更明显。结果表明，两种药物联合应用能够起到良好的协同作用，因二甲双胍和维格列汀两者降糖机制不同，可更好地改善胰岛细胞的功能，增强机体对胰岛素的敏感性，达到显著降糖作用［4］。

综上所述，维格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病可提高治疗效果，有效控制血糖水平，降低不良反应的发生率，值得在临床上推广使用。

［1］陈茂胜，田浩明.二甲双胍联合维格列汀治疗肥胖型2 型糖尿病的临床观察［J］.现代药物与临床，2014，29(5):503－507.

［2］刘晓晖，曾彩红，饶亦良.二甲双胍联合维格列汀治疗2 型糖尿病的临床应用价值［J］.疑难病杂志，2013，12(2):137－138.

［3］严兆丹，胡菊萍，陶冬青，等.维格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的效果及安全性［J］.疑难病杂志，2014，13(2):156－158.

［4］邹毅，黄淑玉，晏益民，等.维格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的效果及安全性［J］.实用糖尿病杂志，2014，10(5):37－38.