某医院对工作场所暴力的态度及采取的措施研究

王艳斌 冯晓蕾 吴留广 姚武 王威

(1.安阳钢铁集团公司 安全管理部 河南 安阳 455000;2.郑州大学 公共卫生学院 河南 郑州 450000;3.周口市中心医院 心胸外科 河南 周口 466000)

工作场所暴力(workplace violence)是指工作人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福或健康的明确或含蓄的挑战［1］。医院工作场所暴力发生率较高，工作场所暴力问题困扰着医务人员［2］。国内关于医院暴力的研究也越来越多，但缺乏区域性的调查，同时研究内容比较笼统，尤其是在综合性医院对医院暴力的应对措施方面。课题组于2011年4月至5月调查某市两家综合医院管理部门对工作场所暴力的态度及采取的措施，为预防医院工作场所暴力提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 从河南省某市规模较大的两家医院选取526 名医务人员(医院行政人员、医技人员、医生和护士)，调查对象在现单位均工作1 a 以上，获得499 份有效问卷，问卷合格率95%。其中男性200 名，女性299 名;年龄最小为18 岁，最大为60 岁，平均32 岁。

1.2 方法

1.2.1 一般情况调查 采用自制调查表进行调查，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作类别(行政人员、医技人员、医生、护士)、行政级别、职称(初级、中级、高级、其他)、科室、工作单位等信息。

1.2.2 医院对工作场所暴力的态度及采取的措施采用杨筱多［3］修订的量表进行测定。

1.2.3 质量控制 选用国内外比较常用的、设置简单、内容全面、有较好的效度及可接受性的测量量表。调查人员统一进行培训，采取面对面问卷调查的形式，现场进行解释并当场完成修改、收回工作。资料收集经过调查对象知情同意。利用Epidata 3.0 软件建立数据库并进行资料的录入。

1.2.4 统计描述 利用EXCEL 进行统计绘图，采用SPSS 17.0 进行统计学处理。

2 结果

2.1 医院对工作场所暴力的态度 医务人员遭受工作场所暴力后，大多数认为医院对此采取的态度比较公平、积极。其中，调查对象认为医院能够依据事实公平处理的占69.1%;认为医院能不管就不管的占10.4%;认为医院不问原委，责罚员工的占10.4%;认为医院能够积极维护员工的利益的占10.2%。关于医院在处理医生、护士遭受工作场所暴力时的重视程度，调查对象认为医院在处理工作场所暴力事件时，对医生和护士的重视态度一样的占87.4%，认为医院更重视医生的遭遇占11.6%，认为医院更重视护士的暴力事件的仅仅占1.1%。见图1和图2。

图1 医院对员工遭受工作场所暴力后的态度

2.2 医院对工作场所暴力采取的措施 医院对工作场所暴力采取的措施主要有:鼓励医务人员在遭受工作场所暴力后要及时上报(84.1%)、病区安装摄像头(79.4%)及设置专门处理医院暴力的科室(78.1%)。见表1。

图2 医院在处理医生、护士遭受工作场所暴力时的重视程度

表1 医院对工作场所暴力采取的措施(%)

3 讨论

医院工作场所暴力是指卫生从业人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福或健康的明确或含蓄的挑战［4］。WHO 认为，医院暴力在引起早发病和高病死率方面超过了传染病，已成为一个严重威胁人类健康的全球性公共卫生问题。医院工作场所暴力不仅给受暴者带来身体损伤、功能障碍或永久性伤残，也给他们心理蒙上了阴影，导致工作表现差、工作热情下降、工作满意度下降、离职意向增强等，甚至会发生医疗事故［5－6］。因此，开展关于医院对工作场所暴力的态度及采取的措施研究，对降低医院暴力的发生有重要意义。

3.1 医院对工作场所暴力的态度 员工遭受工作场所暴力后，大多数认为医院对此采取的态度比较积极、公平。其中，认为医院能够依据事实，公平处理的调查对象占69.1%;认为医院能够积极维护员工的利益的占10.2%;认为医院能不管就不管和认为医院不问原委，责罚员工的均占10.4%。这提示当医院暴力事件发生时，医院要依据事实，公平处理，在关心患者利益的同时，还要注意积极维护员工的利益。

3.2 医院对工作场所暴力采取的措施 该研究发现，医院对工作场所暴力采取的措施主要有鼓励员工在遭受工作场所暴力后要及时上报、病区安装摄像头以及设置专门科室来处理员工的工作场所暴力事件。然而，有36.5%的调查对象认为医院对既往工作场所暴力的处理措施不得力，提示医院应改善其环境因素，降低医疗机构专业人员遭受躯体攻击的风险。Ayranci等［7］的研究表明，当医疗机构有安保、录像监视器、处理预防攻击和重复暴力行为的组织策略时，能够降低护士在工作中遭受躯体攻击的风险。也有学者对此持相反意见，认为医院使用录像监视器、金属探测器或恐慌按钮，实际上增加了护士遭受躯体暴力的风险。因此，医院环境因素的改善，能否降低医院暴力事件的发生有待进一步研究。

综上，医院应通过传媒正确导向，倡导尊重医务工作者、改善服务态度，提高人际沟通技能和进行针对性培训等措施来降低医院暴力事件的发生。当医院暴力事件发生时，医院要依据事实公平处理，在关心患者利益的同时，还要注意积极维护员工的利益。

［1］Smith－Pittman M H，McKoy Y D.Workplace violence in healthcare environments［J］.Nurs Forum，1999，34(3):5－13.

［2］Gillespie G L，Gates D M，Miller M，et al.Workplace violence in healthcare settings:risk factors and protective strategies［J］.Rehabil Nurs，2010，35(5):177－184.

［3］杨筱多.深圳市综合医院护士遭受工作场所暴力现状调查及影响因素分析［D］.北京:中国协和医科大学，2008.

［4］Concha－Eastman A，Krug E.WHO world report on health and violence:a working tool［J］.Rev Panam Salud Publica，2002，12(4):227－229.

［5］Sofield L，Salmond S W.Workplace violence:A focus on verbal abuse and intent to leave the organization［J］.Orthop Nurs，2003，22(4):274－283.

［6］Henderson A D.Nurses and workplace violence:nurses’experiences of verbal and physical abuse at work［J］.Nurs Leadersh (Tor Ont)，2003，16(4):82－98.

［7］Ayranci U，Yenilmez C，Balci Y，et al.Identification of violence in Turkish health care settings［J］.J Interpers Violence，2006，21(2):276－296.