妇产科手术患者围手术期感染的防治

李燕舞

(长葛市人民医院 妇产科 河南许昌 461500)

妇产科手术较大多数外科手术，具有一定的特殊性，由于女性生殖系统的特有解剖结构或新生儿免疫力低下等原因，妇产科手术极易发生感染，是造成手术失败及母婴死亡的重要因素之一［1］。临床研究证实，围手术期对患者进行科学有效的预防是降低感染发生率的主要手段。本研究对84例妇产科围手术期感染患者的资料进行回顾分析，总结围手术期感染的原因，并据此制定针对性的预防措施，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取2012年1月至2013年1月长葛市人民医院妇产科收治的84例需行手术治疗的患者作为对照组，年龄21～45岁，平均(30.32±8.42)岁，手术类型包括剖宫产29例，子宫肌瘤切除术24例，子宫切除术9例，卵巢癌减灭术16例，宫外孕治疗6例。另取预防措施实施6个月后的50例患者作为研究组，年龄19～43岁，平均(30.25±6.35)岁，手术类型包括剖宫产14例，子宫肌瘤切除术13例，子宫切除术7例，卵巢癌减灭术10例，宫外孕治疗6例;两组患者均不合并其他严重急慢性疾病及重要脏器功能不全，无手术绝对禁忌证。两组患者年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 原因分析 对照组围手术期感染19例，出现了发热、白细胞升高等典型表现，原因包括:①手术日期选择不当，正值患者免疫力低下时期，如急性炎症期等;②个体因素，因患者自身免疫力较低，难以抵抗外来病菌的侵袭;③手术操作不当，妇产科手术涉及女性生殖系统，其与盆腔贯通，稍有不慎极易造成盆腔和腹腔感染，如消毒不够彻底、操作顺序不当、切口护理不当等均可引起感染。

1.3 预防措施 妇产科围手术期感染的预防应从患者和医务人员着手，具体如下:①对患者做好充分的术前教育，指导其合理膳食，加强营养，提高自身免疫力;使患者充分了解手术的注意事项、预防感染的重要性，提高自我预防意识及能力;指导患者学习简单的自我护理，为手术做好充分准备［2］。②医务人员应加强专业技能的规范化培训，使其充分认识到妇产科手术的特殊性及易感染性，提高预防意识;积极观察病情变化，指导患者进行恢复期的自我保护和自我护理，加强营养，积极防治手术并发症;出现发热应尽快确认是否因感染引起并确定感染部位，术后使用引流管尽可能缩短拔管时间，并在拔管过程中注意避免损伤呼吸道黏膜［3］;手术前及手术过程中可使用抗生素进行预防性用药，但应注意女性生殖道菌群的重要性，以免破坏自身菌群［4］。

1.4 观察指标 以研究组50例患者作为感染预防及处理的实施对象，观察围手术期感染发生情况及平均住院时间，与对照组进行对比分析。

1.5 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用(±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组感染率明显低于对照组，平均住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者感染情况和平均住院时间比较

3 讨论

妇产科手术具有一定的解剖特殊性，其感染发生率明显高于常见外科手术，围手术期应提高患者自身免疫力，加强抗感染意识，必要时可使用抗生素进行预防;同时也应重视保护女性生殖系统自身菌群的重要性［5］。本研究结果显示，科学有效的预防措施能降低围手术期感染发生率，同时可缩短患者住院时间，值得临床参考借鉴。

对于已发生感染的患者应明确感染部位，积极进行细菌培养，明确感染源，针对性地抗感染治疗，同时也应强调合理使用抗生素的重要性，控制抗生素的使用时间和剂量;对于伤口感染的患者应在抗感染治疗的同时决定是否切开引流，可对患者切口进行微波照射，轻微感染患者可暂时局部用药，防止感染继续扩散。药物治疗的同时应加强护理，指导其进行科学的康复训练，提高饮食营养，增强自身免疫力。

［1］谭晓珍.妇产科围手术期感染的预防及护理干预［J］.中国实用护理杂志，2011，27(7):41－42.

［2］彭树花，骆琴.研究针对性护理干预对妇产科围手术期感染的预防效果和作用［J］.河北医药，2014，(12):1913－1915.

［3］王智慧.浅谈在妇产科围手术期应用抗生素的价值［J］.求医问药(学术版)，2012，10(10):385－386.

［4］李萍.妇产科围手术期感染综合护理干预临床疗效［J］.健康必读(中旬刊)，2012，11(12):356－357.

［5］王卉.妇产科围手术期感染原因与对策［J］.健康必读(中旬刊)，2012，11(12):360－361.