小儿慢性鼻窦炎鼻窦负压置换疗法的护理体会

王香梅

(焦作市马村区人民医院 耳鼻喉科 河南 焦作 454171)

小儿慢性鼻窦炎是一种比较常见的耳鼻喉科疾病[1]，临床表现为流脓涕、鼻塞、呼吸有臭味、头痛、头晕、打鼾等，鼻腔黏膜肿胀充血，鼻道内存在脓性分泌物，易引发鼻腔、鼻窦功能障碍，鼻窦置换疗法是采用负压吸引使药液进入鼻窦反复冲洗引流鼻窦分泌物配合局部用药的治疗方法[2]，在本项研究中同时实施优质护理以提高疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年8月至2014年8月诊治的60例小儿慢性鼻窦炎患儿，将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中男50例，女10例，年龄2～13岁，平均年龄(7.22±1.44)岁。鼻腔检查患儿鼻黏膜肿胀、充血、下鼻甲肥大、中鼻道内可见脓液积蓄。X线或者CT检查鼻窦内黏膜不同程度的增厚，上颌窦可见液平面，鼻窦腔的密度增高。两组患儿一般基线资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组患儿都采用鼻窦负压置换疗法，对照组配合采用常规护理方式，观察组采用优质护理方式，操作如下:①心理护理。患儿身处于一个陌生的环境，易焦虑、紧张不安，降低治疗配合度，导致治疗过程难以顺利开展。故在治疗前要消除患儿紧张情绪，仔细讲解治疗方法及目的，态度要和蔼，操作中要采取鼓励、安抚的方式转移患儿注意力，以保证顺利完成治疗。②操作护理。取端坐头后仰位，局部滴入1～2滴鼻液，将鼻腔内分泌物进清除干净，之后取仰卧垂头位，颈部伸直，开展治疗。地塞米松、氧氟沙星滴眼液、甲硝唑注射液混合分次滴入患儿鼻腔，启动负压吸引器，调节压力至患儿可承受范围内，反复抽吸6～8次。③术后护理。术后使用干纱布清洁患儿鼻部，嘱患儿头部处于直立状态约20 min，不能弯腰或擦鼻，密切的观察患儿分泌物颜色、量等，并且做好不同时间段的记录工作。对比两组患儿治疗起效时间、护理疗效以及并发症发生率。

1.3 疗效评价标准 显效:无鼻塞、流涕和头痛症状，X线检查鼻窦正常;有效:鼻塞、头痛症状减轻，鼻腔内分泌物减少，X线检查患侧鼻腔黏膜增厚或窦腔浑浊;无效:经过多次治疗后鼻塞、流涕、头痛症状未见明显改善甚至加重，X线检查窦腔密度增高浑浊[3]。总有效率 =(显效例数 +有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组患儿起效时间分别是(4.23±1.10)d与(10.03 ±2.44)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的护理总有效率为93.33%，对照组的护理总有效率为90.00%，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。观察组与对照组患儿并发症发生率是3.33%与10.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿的护理疗效结果对比(n，%)

3 讨论

治疗儿童慢性鼻窦炎的关键是保持窦口鼻道复合体这一通道的引流通畅[4]。鼻窦置换疗法系使用吸引器鼻腔具，使窦腔形成负压，负压时鼻窦内的分泌物被引流到鼻腔吸去除掉，鼻腔正压时药液则流入鼻腔内，从而达到正负压置换治疗的目的[5－6]。用此法治疗小儿慢性鼻窦炎，操作简单易行，但大多患儿在治疗前均有恐惧和紧张心理，易出现哭闹、不配合、甚至无法完成治疗的情况，故在治疗前后均应做好患儿的护理工作，以便顺利完成治疗，从而能达到预防疾病复发、减轻发病症状、缩短发病时间、提高患儿生活质量的目标。

本文选取了60例小儿慢性鼻窦炎患儿，分别进行优质护理方式和常规护理方式，对比两组患儿的起效时间、护理疗效以及并发症发生率，结果发现观察组患儿治疗起效时间及并发症发生率优于对照组，说明对行鼻窦置换疗法治疗的慢性鼻窦炎患儿实施优质护理，能够有效缩短治疗起效时间，有利于疾病的恢复，值得在临床上推广应用。

[1]魏翠芬，黄芳，刘艳，等.鼻窦负压置换治疗中患儿不适的原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2010，25(16):53 －54.

[2]曾治华.弱激光配合鼻窦高负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎的临床分析[J].中外医学研究，2011，9(22):30 －31.

[3]薛向上，徐文利.鼻窦负压置换结合中药喷雾治疗儿童慢性鼻窦炎[J].中国实用医药，2011，6(35):179 －180.

[4]刘兆辉，李春雷，张春林，等.药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效[J].实用医学杂志，2014，(17):2825－2827.

[6]甘柳萍，廖惠娟，杨勇芬，等.预防儿童鼻窦负压置换治疗致呕吐的护理干预[J].护理研究，2010，24(34):3141 －3142.