比索洛尔治疗冠心病并发高危快速性心律失常的效果观察

邢非

(许昌市中心医院心内一病区 河南许昌 461000)

快速心律失常是心血管疾病中较为重要的一组疾病，主要是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致的心脏搏动频率和(或)节律失常，即可单独发病或与其他心血管疾病伴发，其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及防治措施尤为重要[1]。选取许昌市中心医院心内科收治的冠心病并发快速心律失常患者96例，以探讨比索洛尔治疗冠心病并发高危快速心律失常的疗效。

1 一般资料和方法

1.1 研究对象 选取许昌市中心医院心内科收治的冠心病并发快速心律失常患者96例，男52例，女44例，年龄37～70岁，平均(54.9 ±12.6)岁;随机将其分为小、中、大剂量 3 组，每组32例，两组患者一般资料差异无统计学意义。所有患者均符合国际冠心病并发快速型心律失常诊断标准，心功能分级为1～3级，心室率＞120次/min，无比索洛尔及胺碘酮过敏史。排除＞70岁且有急性冠脉综合症、重度心衰、Ⅱ度以上房室传导阻滞、Q－T间期＞0.5 s及合并有严重肝肾功能不全患者。

1.2 治疗方法 小、中、大剂量3组分别给予5、10、15 mg/d剂量的比索洛尔联合胺碘酮治疗，首先静脉输注胺碘酮150 mg，溶于20 ml的5%葡萄糖注射液中，缓慢静滴。之后改用静脉注射，初始6 h为1 mg/min，后为0.5 mg/min，首个24 h用药总量≤1 200 mg，心室率平稳后可做适当调整。胺碘酮使用10 min后进行比索洛尔静滴，按小、中、大剂量，溶于20 ml的5%葡萄糖注射液，缓慢静滴，10 min后重复1次[2]。治疗期间密切监护患者生命体征变化，备齐抢救药品及设备。

1.3 观察及评价 治疗后记录3组患者窦性心律转复率、平均血压、平均心率;以窦性心律转复、心率下降＞20%、心室率降至100次/min，作为药物有效评价标准[3]，计算3组患者药物有效率。治疗期间，观察药物不良发应。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率、收缩压和心率 大剂量组和中剂量组有效率均明显高于小剂量组，差异具有统计学意义(P＜0.05);但大剂量组与中剂量组有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，3组患者治疗后平均血压及心率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 3组患者有效率、收缩压和心率比较

2.2 不良反应 小剂量组无不良反应发生，而中剂量组仅有1例发生低血压，1例发生心衰，大剂量组4例发生低血压，3例发生心力衰竭，2例发生窦性心动过缓;大剂量组不良反应发生率明显高于小剂量组及中剂量组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

快速心律失常主要包括房性心动过速、交界性心动过速及室性心动过速，可引起较为严重的血流动力学不稳定[4]。比索洛尔为心律失常常用药物之一，属于β1受体阻断剂，对β1受体有选择性阻断作用，能减慢心率、抑制心脏收缩力、降低心脏自律性及延缓房室传导时间，对血管及支气管平滑肌收缩抑制较微弱，对呼吸道影响较小，主要用于治疗心绞痛、心肌梗塞、心律失常、轻中型高血压、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进[5]。本研究通过使用3种不同剂量比索洛尔对96例心律失常患者进行分组研究，结果显示，大剂量组和中剂量组有效率均明显高于小剂量组(P＜0.05);大剂量组不良反应发生率明显高于小剂量组及中剂量组(P＜0.05)。综上所述，中剂量组(10 mg/d)治疗心律失常疗效显著、药物安全性高，值得临床推广应用。

[1]石兆云.比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常72例疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(23):3223 －3224.

[2]王国栋.比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常68例疗效分析[J].中国农村卫生，2014，(z2):513 －514.

[3]屈春生，周元锋，李亚琴，等.比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常72 例疗效分析[J].中国卫生产业，2013，(31):162，164.

[4]刘凤梅.比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常35例疗效分析[J].中国医疗前沿，2013，(17):23 －23，104.

[5]张芸.比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常的疗效分析[J].中国医药指南，2014，(29):210 －211.