奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效分析

张志勇

(河南省精神病医院 精神六科 河南 新乡 453002)

难治性精神分裂症指的是通过采用不同类型抗精神病药物，经过不同给药途径，并完成足疗程足量治疗后仍未见明显改善的一种常见精神分裂疾病［1］。本研究随机选取河南省精神病医院近年来收治的90例难治性精神分裂症患者，通过分析奥氮平和氯氮平对该类患者的临床治疗效果，为临床药物选择提供可靠的依据。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取河南省精神病医院2012年9月至2014年3月期间收治的难治性精神分裂症患者90例，入选标准为:①符合临床CCMD－3 精神分裂症诊断标准;②存在2 种以上不同结构抗精神病药物足疗程足量治疗，未取得明显疗效:③病程≥5 a;④BPRS 总分在40 分以上;⑤排除脑器质性疾病和躯体疾病。按照治疗药物的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组45例，男26例，女19例，年龄25～57 岁，平均(36.2±9.3)岁，病程(5.7±5.2)a;观察组45例，男24例，女21例，年龄24～61 岁，平均(35.3±9.4)岁，病程(5.6±4.9)a。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 观察组患者采用奥氮平进行治疗:选用奥氮平(常州华生制药有限公司生产)，起始剂量为5 mg/d，在7 d内逐渐增加至15 mg/d，最大剂量控制在30 mg/d;对照组患者采用氯氮平进行治疗:选用氯氮平(宁波大红鹰药业有限公司生产)，起始剂量为50 mg/d，在给药7 d 内逐渐增加药量至300 mg/d，最大剂量控制在625 mg/d。两组患者均持续治疗12周，治疗过程中不使用其他类型抗精神病药物，视患者病情可给予其适量氯硝西泮、盐酸普萘洛尔等药物进行对症治疗。

1.3 疗效判定标准 采用PANSS 量表对两组患者临床疗效进行评估，采用PANSS 量表减分率作为疗效判定依据，①痊愈:减分率在75%以上;②显著进步:减分率在50%～74%;③进步:减分率在25%～49%;④无效:减分率在25%以下。同时对两组患者治疗期间不良反应的发生情况进行观察记录。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组痊愈13例，显著进步8例，进步9例，总有效率为66.67%;对照组痊愈11例，显著进步6例，进步10例，总有效率为60.00%，两组总有效率比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.2 不良反应 除静坐不能外，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况对比(n)

3 讨论

氯氮平是一种以往常用的非典型抗精神病药物，但是由于其会引发粒细胞缺乏等恶性不良事件，因此存在一定的使用限制，逐渐退出一线抗精神病药物行列，但是由于其能够有效治疗难治性精神分裂症，因此目前临床仍将其作为难治性精神分裂症的备选治疗药物［2］。

奥氮平是在氯氮平的基础上研制而成的一种新型抗精神病药物，同氯氮平相比，对于5－HT 受体激动剂5－HTP、多巴胺(DA)受体激动剂苯丙胺具有更加明显的拮抗作用［3］。研究指出，高剂量奥氮平会引起一定的大鼠僵住症，但是其症状轻微，且持续时间较短，主要由于奥氮平具有一定的抗胆碱能作用，通过对胆碱能反馈机制进行抑制，从而促进僵住症的缓解［4］。本研究显示，采用氯氮平和奥氮平均可有效治疗难治性精神分裂症，二者临床疗效差异无统计学意义(P ＞0.05)，除静坐不能外，观察组各类不良反应的发生率均明显低于对照组(P ＜0.05)，同临床研究的结论基本一致。综上所述，采用奥氮平治疗难治性精神分裂症，疗效好，且其不良反应少，有利于提高治疗依从性，促进患者生活质量的改善，是一种有效的难治性精神分裂症治疗途径。

［1］ 蒋鹏.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究［J］.重庆医学，2014，(1):96－98.

［2］ 陈方斌，陈琪，潘园园，等.奥氮平对首次发病精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响［J］.中华精神科杂志，2014，47(4):237－241.

［3］ 苏华龙，符巍，李大齐，等.帕利哌酮和奥氮平治疗精神分裂症急性期的对照研究［J］.重庆医学，2011，40(27):2751－2753.

［4］ 曹国兴，谢国建.帕利哌酮缓释片与国产奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性观察［J］.重庆医学，2011，40(17):1695－1696.