连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响分析

皮芳

分娩为一个自然生理过程，同时亦是一件应激事件[1]。随着现代生活条件的改善及生活质量的提高，人们对于生产条件、模式的要求越来越高。对于初产妇，由于缺乏相应经验，使得心理准备不足，较难应付生产过程中出现的突发状况。从而导致产妇无法积极配合医护人员的工作，影响产程的顺利进行，增加胎儿窘迫、难产危险[2]。为预防以上结果的产生，笔者为初产妇提供连续化的个性助产服务，分别在产妇的产前、产时、产后三个阶段都给以连续化的干预，观察记录分析产妇产前状况、产时疼痛程度及产后满意程度，为以后先关研究提供临床数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年9月期间，在本院生产的220例初产妇女，年龄20～31岁，平均（25.11±3.45）岁；孕周37～42周，平均（39.14±1.82）周。将以上220例初产妇，按照入院顺序随机分为试验组及对照组，每组各110例，试验组给予个性化助产模式，对照组给予传统助产模式。

1.2 方法

1.2.1 对照组助产模式 孕妇入院后，由护士长吩咐当天的值班护士给予常规护理干预。产妇子宫口开>3 cm时立即送入产房，由1～2名当天的助产护士负责多名产妇的产程及处理。当宫口近全开时，助产护士负责分娩。

1.2.2 试验组助产模式 孕妇入院后由护士长指定经验丰富的助产护士全程为产妇提供护理。护士给予产妇产前教育、产程陪护，新生儿护理、协助母乳喂养。其干预护理措施通过以下几个方面进行：（1）产前分娩知识的宣传：热情向孕妇介绍本院妇产科的医疗水平及先进的仪器设备[3]。同时告知孕妇生产时可能出现的状况及应对措施，使孕妇充分了解生产过程，有充足心理准备[4]。（2）产时观察及干预：宫口开>2 cm，有专职助产护士及家属中选择一位家属陪同将产妇送入产房。（3）产时心理干预：专职助产护士全程陪伴产妇生产，不时给予产妇精神鼓励及体力支持，使产妇第一时间沟通，表达自己想法[5]。（4）分娩体位干预：不断鼓励产妇倾诉，使得产妇可以最大程度释放心理压力，根据产妇心理状况给予相应的心理疏导及安慰。及时向产妇提供生产进展信息，给予鼓励支持，建立顺产信心[6]。

1.3 分娩疼痛评价 参照国际WHO标准：0级：无痛，产妇安静配合生产；1级：轻微疼痛，易忍受，可合作；2级：重度疼痛，忍受艰难，合作欠佳；3级：重度疼痛，不能合作。并记录产程时间及产后2 h出血量。

1.4 统计学处理 使用统计分析软件SPSS 16.0进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式、新生儿状况及产后满意程度和疼痛度的比较 表1显示，试验组的自然生产例数、满意例数均高于对照组，对照组窒息例数多于试验组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。在疼痛程度上，试验组明显轻于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩状况的比较 例

2.2 两组产妇产程时间、产后出血量情况 两组产妇分娩过程中，专职护士记录产程时间；生产结束后，记录产后产妇2 h出血量。经过连续性个性化护理的产妇无论在产程时间还是在产后2 h出血量均优于传统护理的产妇，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇产程时间、产后出血量情况（±s）

表2 两组产妇产程时间、产后出血量情况（±s）

产后出血量（mL）试验组（n=110）7.11±1.22 76.98±2.00 8.31±1.78 178.99±53.17对照组（n=110）8.21±2.97 93.52±9.70 11.09±2.07 186.76±43.55组别 第一产程（h）第二产程（min）总产程（h）

3 讨论

怀孕及分娩为一个正常生理过程，产妇的精神、产力、心理均会影响正常分娩，若护理不当会影响产妇的生产过程影响分娩结局[7]。所以，助产护士应在产妇生产的各个阶级提供连续个性化的护理，与产妇建立良好关系，尽量满足产妇心理需求，增加安全感[8]。Shahoei等[9]报道，助产护士给予产妇心理辅导，观察鼓励生产过程，可以提供产妇的自然生产率，减少产后2 h的出血量[10]。

本研究为探讨分析联系个性化的助产模式对初产妇分娩结局的影响。将2012年1月-2013年9月期间，在本院生产的220例初产妇女按入院时间随机分为试验组及对照组，每组各110例。对照组给予传统助产模式，试验组给予个性化助产模式。比较两组产妇产时疼痛程度、分娩结局及家属满意程度。显示，两组产妇产时疼痛程度、产程、新生儿Apgae评分及家属满意程度均不相同，试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明，连续个性化的助产模式可以优化生产的整个过程。

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