急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康调查

■ 沈雪黎

急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康调查

■ 沈雪黎①

急诊科护士 护士生活质量 护士心理健康

目的：调查急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康情况并分析相关影响因素。方法：调查219名急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康情况并对相关影响因素进行比较分析。结果：急诊科护士生活质量总均分为57.51±13.99分，4个维度中社会领域评分最高，环境领域评分最低；社会支持总评分为31.84±8.79分，3个维度中主观支持评分最高，支持利用度评分最低；心理健康总均分为1.64±0.56分，10个维度中强迫症状评分最高，恐怖症状评分最低；急诊科护士生活质量评分在性别和夜班频次分布上差异显著(P＜0.05)；社会支持评分在性别、年龄、人事关系、职称、职位、月收入和夜班频次分布上差异显著(P＜0.05)；心理健康评分在职称、学历和夜班频次分布上差异显著(P＜0.05)。结论：急诊科护士生活质量偏低，获得的社会支持不够，心理健康存在问题，受多种因素影响。

Author's address：Nanxun People's Hospital, No.166, Renrui Road, Nanxun District, Huzhou, 313009, Zhejiang Province, PRC

急诊科急救护理是抢救急危重症患者的关键，因此对急诊科护士的素质要求普遍高于常规病房[1]。临床研究表明，护士的生活质量、社会支持以及心理健康情况均可对其工作效率和质量产生较大影响[2]。本文对湖州市12所医院急诊科护士的生活质量、社会支持以及心理健康情况进行调查，分析相关影响因素，以期为提高急诊科护士的生活质量、社会支持以及心理健康提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取湖州市12家一、二、三级医院219名急诊科护士作为调查对象，其中三级医院5所、二级医院6所、一级医院1所。所有护士在急诊科连续工作1年以上且已取得护士执照，排除正在休假者、孕期或哺乳期者以及已调离其他岗位或不接受调查者。共计发放调查问卷219份，收回218份，其中无效问卷6份。共计有效问卷212份，有效率为96.80%。

1.2 研究方法

根据相关专家建议，查阅相关文献后采用世界卫生组织生活质量量表简表(WHOQOL-BREF)[3]、社会支持评定量表[4]和症状自评量表(Symptom Check List-90，SCL-90)[5]分别对急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康进行问卷调查。采用不记名填写、当场回收问卷的形式进行调查，由同一组测试人员向所有受调查者讲解某些条目中的疑问，保证问卷的准确性和有效性。

WHOQOL-BREF包括4个维度共26个条目，采用5级评分法分别对生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域进行评分。1分：很不满意；2分：不满意；3分：一般；4分：满意；5分：很满意。计算总均分，总分为100分，60分以上为及格。分值越高表明生活质量越高。

社会支持评定量表包括3个维度共10个条目，对客观支持、主观支持和对支持利用度进行评分，评分越高表明感受到的社会支持水平越高。计算总分，低分组：总分＜35分；高分组：总分＞45分。

SCL-90包括9个维度共90个条目，采用5级评分法分别对强迫、抑郁、敌对、其他、人际关系、焦虑、躯体化、偏执、精神病性、恐怖进行评分。1分：无症状；2分：很轻；3分：中等；4分：偏重；5分：严重。计算总均分，分值越高表明症状越严重。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 调查结果

2.1 急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康调查结果

急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康调查结果见表1。

2.2 影响急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康的相关因素分析

急诊科护士生活质量评分在性别和夜班频次分布上差异显著(P＜0.05)；社会支持评分在性别、年龄、人事关系、职称、职位、月收入和夜班频次分布上差异显著(P＜0.05)；心理健康评分在职称、学历和夜班频次分布上差异显著(P＜0.05)。详见表2。

3 讨论

本研究结果显示，急诊科护士生活质量总均分为57.51±13.99分，未达到60分，表明护士生活质量总体偏低。急诊科护士生活质量评分在性别和夜班频次分布上存在显著差异(P＜0.05)，分析原因可能为急诊科护士以女性为主导，社会偏见对男性护士歧视仍然存在，感情问题受挫、自我价值难以体现、薪金待遇低等是导致男护士生活质量低于女护士的主要原因[6]；夜班频率较高的护士生活质量低于夜班少或无夜班护士，主要是由于夜班打破了护士的生活规律，加之晚上急诊环境更为复杂，护士精神压力较大，导致生活质量明显下降。

在社会支持方面，调查结果显示社会支持总评分为31.84±8.79分，低于35分，提示急诊科护士获得的社会支持不够。急诊科护士社会支持评分在性别、年龄、人事关系、职称、职位、月收入和夜班频次分布上存在显著差异（P＜0.05）。男护士社会支持评分低于女护士主要是由于急诊科护士面临压力较大，女性更善于交流，在主动寻求和充分运用社会支持减轻工作压力上更有优势[7]。急诊科护士社会支持评分在年龄分布上存在显著差异，主要是由于随着年龄的增长，护士阅历丰富，社会经历也增加，尤其是已经结婚的护士，能够更好地获得社会支持。而值夜班的急诊护士通常感觉晚上得到的社会支持不够，另一方面也由于工作时间与亲友不一致，减少了交流娱乐机会，也给社会支持带来负面影响，因此夜班频率可影响护士的社会支持评分。

表1 急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康调查结果（±s）

表1 急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康调查结果（±s）

维度 评分(分) 维度 评分(分)生活质量 社会领域 61.70±18.03 心理健康 强迫 1.82±0.64生理领域 61.15±13.40 抑郁 1.68±0.62心理领域 58.06±15.07 敌对 1.66±0.63环境领域 52.22±16.95 其他 1.67±0.63总均分 57.51±13.99 人际关系 1.65±0.62焦虑 1.63±0.62躯体化 1.60±0.58社会支持 主观支持 15.23±5.48 偏执 1.52±0.59客观支持 8.33±3.46 精神病性 1.48±0.57支持利用度 8.17±1.92 恐怖 1.45±0.58总评分 31.84±8.79 总均分 1.64±0.56

表2 影响急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康的相关因素分析（±s）

表2 影响急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康的相关因素分析（±s）

影响因素 n 生活质量 P 社会支持 P 心理健康 P总均分（分） 总评分（分） 总均分（分）性别 男 21 50.38±17.46 0.003 26.66±9.63 0.001 1.76±0.73 0.404女 191 58.35±13.36 32.46±8.50 1.62±0.54年龄（岁） ＜21 5 58.53±16.35 27.01±4.75 0.001 1.39±0.35 21-30 160 56.76±13.88 0.262 31.02±8.40 1.64±0.58 0.582 31-40 44 59.91±14.18 35.64±9.58 1.63±0.51＞40 3 60.25±10.56 28.99±6.44 1.52±0.44人事 正式在编 65 58.61±14.56 0.288 33.90±9.32 0.001 1.57±0.49 0.124关系 合同护士 147 57.06±13.75 30.92±8.44 1.64±0.59职称 护士 156 57.02±13.70 0.261 30.28±7.98 0.001 1.61±0.56 0.033护师 56 58.39±15.06 35.22±9.17 1.68±0.60职位 护士 199 56.82±14.35 0.079 31.60±8.94 0.003 1.64±0.52 0.642护士长 13 63.12±13.46 38.57±9.66 1.56±0.52月收入 ＜1000 31 55.62±14.22 29.32±7.27 1.51±0.38（元） 1000-3000 117 58.26±13.81 0.551 30.56±8.48 0.001 1.62±0.57 0.211＞4000 64 58.68±12.33 35.72±9.05 1.65±0.52学历 中专及以下 3 52.06±17.33 26.01±7.26 1.53±0.43大专 67 58.36±12.54 0.505 30.14±8.18 0.683 1.59±0.52 0.002本科及以上 142 57.12±14.50 32.84±8.96 1.64±0.56夜班 ＞8次/月 57 55.07±14.35 29.50±9.07 1.78±0.65频次 4-8次/月 118 57.66±13.92 0.001 31.83±8.23 0.001 1.56±0.49 0.009 1-3次/月 9 51.16±12.80 28.82±8.84 1.91±0.77无夜班 28 63.55±11.97 7.68±8.07 1.48±0.35

本研究调查结果还显示，急诊科护士心理健康总均分为1.64±0.56分，提示护士心理健康状态较差，这与急诊工作的性质和环境有密切关系。急诊科护士心理健康评分在职称、学历和夜班频次分布上存在显著差异(P＜0.05)。低职称者心理健康状态优于高职称者，而本研究中中专及以下学历者均为工龄较长护士，其学历低、专业知识不足，业务能力也相对较低，因此从事工作也不重要，也不用轮值夜班，因此心理健康状态较好；而学历较高者为护理骨干，业务素质较高，轮值夜班较多，责任较大、风险系数高，长期生活和工作压力导致其心理健康状态较差[8]。

综上所述，急诊科护士生活质量、社会支持及心理健康情况不佳，受多种因素影响，应该引起医院管理者高度重视。

[1] 麻立娟,岳莹,周阿南,等.护士工作压力与生活质量的相关性研究[J].中国医院管理，2013,33(1):75-77.

[2] 覃健凤,张敏.重症监护室护士生活质量的调查与分析[J].护士进修杂志，2011,26(2):166-168.

[3] 陈妙虹,林静君,朱海燕,等.某三甲医院合同护士生活质量现状的调查[J].现代临床护理，2010,9(10):8-9+31.

[4] 汤芙蓉,汤华军.护士工作压力源与社会支持的关系[J].中国健康心理学杂志，2013,21(11):1671-1673.

[5] 张平,陈蕾,宋旭红,等.SCL-90评估中国内地31249名护士心理健康状况的Meta分析及常模确定[J].中国健康心理学杂志，2011,19(3):297-300.

[6] 徐加加,黄惠根.不同性别护士生活质量的调查分析[J].现代临床护理，2012,11(4):6-8.

[7] 魏敏,张乐华.社会支持对护士职业认同的影响研究[J].中国护理管理，2009,9(6):47-49.

[8] 周艳,尹惠茹,刘红建.社区护士心理健康现况调查与研究[J].护士进修杂志，2010,25(6):552-554.

Study on the quality of life， social support and mental health of emergency nurses

/ SHEN Xueli// Chinese Hospitals. -2015，19（2）:67-68

nurses in emergency department， quality of life， mental health

Objective: To investigate emergency nurses' quality of life, social support and mental health and its influence factors. Methods: 219 nurses in emergency department were selected and had a questionnaire about the above 3 aspects. Results: The scores of quality of life were (57.51±13.99), the highest scores was society, the lowest scores was environmental area. The scores of social support was (31.84±8.79), the highest scores was subjective support, the lowest scores was the use of social support. The scores of mental health was (1.64±0.56), the highest scores was obsessive-compulsive symptoms, the lowest scores was symptoms of terror. There was significant difference on the sex and night shift frequency for the scores of quality of life(P＜0.05). There was also significant difference on the sex, age, personnel relation, professional title, position, monthly income, and night shift frequency for the scores of social support(P＜0.05). There was significant difference on the professional title, academic, and night shift frequency for the scores of mental health(P＜0.05). Conclusion: The quality of life, social support and mental health for emergency nurses is low and are influenced by many factors.

2014-10-15］ （责任编辑 王远美）

①浙江省湖州市南浔区人民医院，313009 浙江省湖州市南浔区人瑞路166号

沈雪黎：浙江省湖州市南浔区人民医院急诊科主管护师

E-mail：shenxuelitd@163.com