氨溴特罗口服液与盐酸氨溴索颗粒治疗小儿支气管肺炎的效果比较

赵正秋 付印强 朱莉莉 匡庆贵 文运衡

广州医科大学附属深圳沙井医院急诊儿科，深圳 518104

氨溴特罗口服液与盐酸氨溴索颗粒治疗小儿支气管肺炎的效果比较

赵正秋 付印强 朱莉莉 匡庆贵 文运衡

广州医科大学附属深圳沙井医院急诊儿科，深圳 518104

目的比较氨溴特罗口服液与盐酸氨溴索颗粒治疗小儿支气管肺炎的效果，以探索更为有效的治疗方案。方法以2012年1月～2014年1月收治的118例小儿支气管肺炎患者为研究对象，随机分为氨溴特罗组和常规治疗组。两组均接受相同的吸氧、解痉、抗感染、营养等对症支持治疗。除此之外，常规治疗组采用盐酸氨溴索颗粒治疗，氨溴特罗组采用氨溴特罗口服液治疗。治疗5 d后，比较两组的治疗效果。 结果氨溴特罗组的总有效率高于常规治疗组（χ2=4.83，P＜0.05）；氨溴特罗组的咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间均短于常规治疗组，呼吸频率慢于常规治疗组，氧饱和度高于常规治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎起效快，症状、体征改善更明显，值得临床推广。

支气管肺炎曰氨溴特罗曰盐酸氨溴索

支气管肺炎是儿童急诊常见疾病，在临床上有较高发病率，有接近一半的住院儿童其始发疾病皆为支气管肺炎［1-2］。根据相关研究显示，儿童易高发支气管肺炎的病理机制在于小儿气管及支气管相对狭窄，肺泡发育尚不完善、其肺间质多、血管丰富，黏液细胞分泌量不足、纤毛摆动少，病原体侵入时，小儿清除能力弱、痰液排出不通畅等［3］。临床上通常采用吸氧、解痉、抗感染、营养等治疗［4］。考虑到儿科病房的特殊性，如何及时、快速、有效地改善患儿临床症状，对于治疗和安抚患儿家属具有重要意义。本研究中，在常规治疗基础上增加氨溴特罗口服液，并与采用盐酸氨溴索颗粒辅助治疗进行对比，以探讨小儿支气管肺炎更为有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月收治的明确诊断为支气管肺炎118例患儿为研究对象，同时所有患儿均未合并先天性心脏病和畸形、长期慢性病、遗传代谢病、免疫缺陷病以及严重营养不良等疾病。按照随机分组的原则，将所有患儿分为氨溴特罗组和常规治疗组，每组59例。氨溴特罗组中男33例，女26例；年龄6个月～12岁，平均（8.34±1.76）个月；病程3～13 d，平均（7.45±1.65）d。常规治疗组中男35例，女24例；年龄5个月～12.5岁，平均（8.85±2.13）个月；病程4～12 d，平均（7.15±2.14）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

诊断明确后，首先予所有患儿包括吸氧、解痉、抗感染、营养等对症支持治疗，如果患儿存在酸中毒以及水电解质代谢紊乱，要及时纠正，根据患儿病因进行抗感染或抗病毒治疗。氨溴特罗组和常规治疗组患儿采用不同的给药方法。除此之外，予常规治疗组患儿盐酸氨溴索颗粒 （上海华源安徽仁济制药有限公司，国药准字H20080289，）治疗，年龄＜8个月则10 mg/次，年龄8～12个月的15 mg/次，年龄＞12个月的20 mg/次，均口服3次/d，连续7 d；予氨溴特罗组患儿氨溴特罗口服液 （北京韩美药品有限公司，国药准字H20040317）治疗，年龄＜8个月则口服2.5 ml/次，年龄8～12个月的口服5 ml/次，年龄＞12个月的口服7.5 ml/次，均口服3次/d，连续7 d。治疗过程中医护人员要仔细观察并记录患儿症状、体征变化和不良反应情况，如患儿病情加重，要做好应对处理。

1.3 研究指标和评价方法

①临床疗效［5］：分为显效、好转、无效三个标准。显效：治疗5 d内，患儿体温、呼吸恢复正常，咳嗽、咳痰停止，肺部湿啰音消失，X线片提示阴影消失；好转：治疗5 d内，患儿体温、呼吸恢复正常，咳嗽、咳痰、肺部湿啰音减轻或消失，X线片提示阴影减轻；无效：治疗5 d内，症状、体征无好转迹象或病情恶化，X线片提示阴影未见减少，甚至扩大。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。②症状、体征、指标情况：比较两组的咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间及第5天时呼吸频率、氧饱和度。

1.4 统计学处理

所有数据经Epidata1.10双向核查输入计算机，采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

氨溴特罗组的总有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义（χ2=4.83，P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较［n（%）］

2.2 两组症状尧体征尧指标情况的比较

氨溴特罗组的咳嗽、咳痰、肺部湿啰音消失时间均短于常规治疗组，呼吸频率慢于常规治疗组，氧饱和度高于常规治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组症状、体征及指标情况的比较±s）

表2 两组症状、体征及指标情况的比较±s）

组别 n咳嗽消失时间（d）咳痰消失时间（d）肺部湿啰音消失时间（d）呼吸频率（/min）氧饱和度（%）氨溴特罗组常规治疗组t值P值59 59 2.16±0.74 4.63±1.36 12.25 ＜0.05 5.47±1.78 7.36±2.34 4.94 ＜0.05 2.34±0.86 4.91±1.52 11.30 ＜0.05 24.53±3.36 37.45±6.42 13.70 ＜0.05 98.24±3.54 87.43±5.45 12.78 ＜0.05

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿科临床上常见的一种呼吸系统疾病，有统计显示，儿科住院患者中50%左右由本病导致［6］。小儿气管及支气管狭窄，肺泡发育不完善、肺间质多、血管丰富，黏液细胞分泌量不足、纤毛摆动少，病原体侵入时，小儿清除能力弱、痰液排出不通畅，是小儿支气管肺炎多发的生理学基础。支气管肺炎患儿临床表现主要为气促、咳嗽、痰鸣音、双肺湿啰音，随着病情进展可出现发绀、三凹征、鼻翼翕动等症状、体征，如果治疗不及时或效果不好可并发中毒性脑病、DIC、心力衰竭，对患儿身体健康造成重大威胁［7-8］。小儿支气管肺炎的治疗除了进行抗感染外，还应进行呼吸道清洁处理，以减轻症状、体征，促进患儿康复。

氨溴特罗口服液是由盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成的复方制剂［9］，其中盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性受体激动剂［10］，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解黏液，促进痰液排出的作用。

本研究中，经过治疗，氨溴特罗组的总有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义（χ2=4.83，P＜0.05），这是因为氨溴特罗口服液可减少炎性介质释放，减轻肺部炎性反应，与抗生素协同，可提高抗生素的穿透力及其在患者组织液中浓度提升了抗感染效果，有利于患者的恢复［11］。氨溴特罗组咳嗽、咳痰、肺部湿啰音消失时间均短于常规治疗组，呼吸频率较慢，而氧饱和度较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），这是因为氨溴特罗口服液通过减少患者呼吸道黏膜分泌，使患者浆液腺分泌增多，促进纤毛摆动，起到促进分泌物排出的作用，因此，患者咳嗽、咳痰等症状及体征改善更快，呼吸功能恢复更好，呼吸频率明显降低，氧饱和度提高［12］。

综上所述，氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎起效快，症状、体征改善更明显，值得临床推广。

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［2］刘红，李劲薇，赵光凤，等.69例小儿支气管肺炎糖皮质激素应用情况分析［J］.中国药业，2014，23（4）：60-62.

［3］杜娟.中西医结合治疗小儿支气管肺炎［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（3）：214-215.

［4］高青松，王丹.抗生素联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎86例临床分析［J］.医学信息，2013，26（12）：305.

［5］中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）［J］.中华儿科杂志，2008，46（2）：104-107.

［6］陈少娥，翁启旭.51例小儿支气管肺炎临床流行病学分析［J］.中国热带医学，2011，11（9）：1156-1157.

［7］周贺.小儿支气管肺炎的诊治分析［J］.吉林医学，2012，33 （36）：7979.

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［12］刘心洁.氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果观察［J］.中国医药，2013，8（10）：1449-1450.

Effect comparison of ammonium brom ide and ambroxol hydrochloride in the treatment of bronchopneumonia in children

ZHAO Zheng-qiu FU Yin-qiang ZHU Li-li KUANGQing-gui WEN Yun-heng
Department of Emergency Pediatrics，Shenzhen Shajing Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University，Shenzhen 518104，China

Objective To compare the effect of ammonium bromide and ambroxol hydrochloride in the treatment of bronchopneumonia in children in order to exploremore effective treatment.Methods 118 children with bronchopneumonia in our study queue were randomly divided into ammonium bromide group and conventional treatment group.The same oxygen，spasmolysis，anti-infection and nutrition support therapy were used in two groups.Ambroxol hydrochloride was applied in conventional treatment group，ammonium bromide was used in ammonium bromide group.After treatment of 5 days，treatment effect was compared between two group.Results Total effective rate in ammonium bromide group was higher than that in conventional treatment group（χ2=4.83，P＜0.05）.The disappear time of cough，sputum，lung sound in ammonium bromide group was shorter than that in conventional treatment group respectively，breathing rate in ammonium bromide group was slower than that in conventional treatment group，oxygen saturation in ammonium bromide group was higher than that in conventional treatment group，with statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Ammonium bromide in the treatment of bronchopneumonia in children has the same effect quickly，can greatly improve the sign and symptom，isworthy of clinical promotion.

Bronchopneumonia；Ammonium bromide；Ambroxol hydrochloride

R725.6

A

1674-4721（2015）02（c）-0119-03

2014-10-23本文编辑：李亚聪）

赵正秋（1980-），女，本科，主治医师，主要研究方向：急诊儿科临床