神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

高海光

山东肥城市矿业中心医院 肥城 271608

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是因患儿在围生期缺氧、窒息等原因引起的脑组织严重的缺氧缺血性损伤，主要表现为胎儿出生后脑损伤，甚至可造成脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症，是导致新生儿伤残和死亡的原因之一［1］。我院采用神经节苷脂联合高压氧治疗HIE，疗效满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2012－02—2014－12收治的100例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，男43例，女57例。诊断标准及分度均符合新生儿诊断标准和临床分度标准［2］；排除标准［3］：（1）合并其他系统严重疾病者；（2）药物过敏者；（3）不能配合本次研究者。轻、中、重度 HIE分别为57例、29例、14例。日龄（4.2±0.7）h，胎龄36～42周，出生体质量2.1～4.3 kg。根据治疗方式随机分为观察组和对照组各50例，2组患儿病情、性别、日龄、胎龄及分度等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组接受常规治疗，保湿、保温，防止发生低温综合征；接受吸氧治疗，维持氧供；并给予改善微循环以及补液等治疗。观察组患儿接受上述治疗的同时，并接受神经节苷脂与高压氧联合治疗，神经节苷脂1次／d，20mg／次；高压氧舱压力0.03～0.05MPa，20min／次，1次／d。

1.3观察指标统计并分析2组患儿原始反射恢复时间、意识恢复时间以及治疗效果。疗效评定标准［3］：（1）显效：患儿症状于1周内消失；（2）有效：患儿症状于2周内消失。（3）无效：患儿症状于2周内未消失。有效率＝（显效＋有效）／总病例数×100%。

2 结果

2.1 2组原始反射恢复时间、意识恢复时间比较见表1。

表1 2组原始反射恢复时间、意识恢复时间对比 （s，d）

表1 2组原始反射恢复时间、意识恢复时间对比 （s，d）

组别 n 50 4.0±2.1 3.7±1.0对照组 50 6.4±2.2 6.3±1.1 t原始反射恢复时间 意识恢复时间观察组5.58 12.37 P值 ＜0.01 ＜0.01值

2.2 2组疗效比较观察组有效率优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8.94，P＜0.05）。见表2。

表2 2组疗效对比 ［n（%）］

3 讨论

宫内窘迫、早产等是妇产科常见疾病与现象，易导致新生儿呼吸窘迫综合征，从而并发缺血缺氧性脑病［3］。细胞内钙超载、缺血再灌注损伤及兴奋性氨基酸的神经毒性作用和神经细胞凋亡等是新生儿缺血缺氧性脑病的主要发病机制［4］。因缺血缺氧极易造成新生儿神经系统及其他系统的损伤，甚至死亡。该疾病易导致新生儿患者遗留严重后遗症，严重影响新生儿以后的智力、健康甚至生命［5］。常规治疗方法不能很好缓解患儿的症状。目前公认的治疗方式是积极改善脑微循环以及保护脑细胞［6］，可减少患儿后遗症，提高临床治疗效果。

外源性神经节苷脂可穿透血脑屏障，是神经细胞膜上含唾液酸糖脂，对神经元细胞分化生长以及轴浆转运和再生有重要作用，尤其对神经元细胞的发生、生长以及分化起到必不可少的作用，可以促进脑损伤的恢复。研究表明［7］，神经节苷脂不但可以加强营养因子对神经细胞的作用，还能促进神经元细胞再生，减少神经细胞的死亡，进而促进了重度新生儿缺血缺氧性脑病患儿的智力发育，降低神经系统后遗症，同时能够改善重度患儿的预后。高压氧治疗能有效提高患儿血氧含量，提高组织尤其是神经组织的氧供，减少缺氧以及氧供恢复后产生的氧自由基对组织的损伤［8］。神经节苷脂能对神经细胞起到有效的保护作用，其能通过拮抗神经毒性物质对神经损伤，从而减少神经细胞的凋亡［9］。同时，其还能抑制脑水肿，降低颅内压，并能有效减少自由基对组织的损伤。除此之外，神经节苷脂还能有效促进受损神经的重构，恢复脑电波。本研究结果显示，神经节苷脂联合高压氧能有效缩短原始反射恢复时间及意识恢复时间，提高治疗效果，值得临床推广。

［1］蔡冠虎，蔡林再，许剑兰，等 .高压氧结合神经节苷酯治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果分析［J］.海南医学院学报，2012，18（10）：1 447－1 449.

［2］刘学英，姜秋霞，张凤芹 .神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性及安全性［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（23）：95－96.

［3］杨世洪 .神经节苷脂联合高压氧舱治疗新生儿缺血性脑病的疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2014，18（3）：121－123.

［4］饶翠琼 .脑活素联合丹参注射液对新生儿缺血缺氧性脑病的早期干预作用及预后的影响［J］.临床医学，2013，14（2）：91.

［5］晏长红，江英，刘红霞，等 .神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其对TNF－α和IL－6的影响［J］.广东医学，2010，31（24）：3 263－3 265.

［6］蔡冠虎，蔡林再，许剑兰 .高压氧结合神经节苷酯治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果分析［J］.海南医学院学报，2012，18（10）：1 447－1 449.

［7］刘廷亮 .神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床分析［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：200－201.

［8］魏群 .综合治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用及评价［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（25）：123－124.

［9］陆亚东，李勇，周晓玉，等 .单唾液酸四己糖神经节苷脂早期治疗中重度缺氧缺血性脑病新生儿的疗效［J］.实用儿科临床杂志，2013，23（2）：150－151.