重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者的护理方法及效果分析

苏晓慧 刘慧敏

【摘 要】 目的：探讨重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者的护理方法及效果。方法：回顾性分析37例重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者的护理方法，包括心理护理和饮食护理以及用药护理、给氧观察等。结果：痊愈36例（97.30%）、死亡1例（2.70%）。结论：对重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者在针对性治疗的同时进行针对性护理服务对保障其疗效具有积极意义。

【关键词】 重症高原病；胃肠功能障碍；缺氧性；护理

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-169-01

目前，临床上治疗重症高原病缺氧性胃肠功能障碍时，不仅注重给患者科学有效的治疗手段，更强调为患者提供科学合理的护理服务，以期提高患者的痊愈率，避免患者由于病情过重而死亡。本次研究旨在对重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者接受针对性护理服务的临床效果作探讨，现将获得的数据作下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段是在2017年1月-2018年3月，采用随机数字表法在我院收治的重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者中纳入37例为对象，纳入患者病情均符合《中国高原病评分系统（CAS）》[1]中的诊断标准，男女比例是23：14，年龄在5-63岁之间、均值是（38.95±5.23）岁；纳入患者均表现为呼吸困难、嗜睡、食欲减退以及腹痛腹胀、高热、头痛、恶心呕吐、便秘等，实验室检查见患者白细胞总数升高、心肌酶指标升高、尿蛋白±-+，心电图下见患者窦性心动过速状，进入高原在海拔3270-4890m，入院就诊是在发病0.5-2h内。

1.2 方法

1）治疗方法：患者入院后即刻予以氧疗，让患者将硝酸甘油0.3mg在舌下含服，随后依据患者的病情予以对症治疗，注意患者神志不清、口吐白沫或者面色青紫、呼吸困难加重时，要即刻启动急救舱为患者监护，行气管插管和呼吸机正压给氧，且给患者常规的综合治疗，包括利尿、强心以及糖皮质激素、抗感染、营养支持等；治疗期间要对患者的血氧饱和度、心率、血压、尿量等指标密切观察与监测，出现异常时即刻将情况反馈给医师，且协助医师给患者做对症处理[2]。

2）护理方法：a心理护理：患者由于病痛的折磨，会导致其承受力降低，极易出现惶恐不安、焦虑抑郁等负性情绪，且对自己的病情治疗没有足够的信心。医护人员要积极的与患者沟通，耐心的为患者讲解高原病的发病机理，告诉患者其引起缺氧性胃肠功能障碍的机理，让患者知道其病情通过积极治疗后会得到康复，且不会留下后遗症，缓解患者的负性情绪与病情担忧，提高患者的治疗信心与依从性，使其能够积极的配合临床治疗与护理。给患者营造干净舒适的环境，保证患者能够得到充分休养，各项操作尽量轻、慢，避免造成噪音而影响患者。b饮食护理：高原病患者均存在机体耗氧量大的情况，机体的脂肪代谢高，且维生素消耗快，饮食中要注意给患者补充适量的维生素B与维生素C。依患者的身体状况为其做饮食规划，根据患者的每天所需热量配备食物，经胃管给患者将食物注入，确保患者每天的营养供给充足。待其病情稳定后将胃管取掉，让患者先食用流质食物，逐渐过渡到普通饮食，叮嘱患者要少食多餐，禁止食用生冷、辛辣刺激类食物。c用药护理：高原病患者大都存在不同程度的肺水肿，出现胃肠功能障碍后则会加重肺水肿，继而导致机体内分泌紊乱。要给患者使用适量的制酸剂，以便对患者的胃肠粘膜屏障功能起到保护作用，液体输入量要遵医嘱执行，避免给患者的机体造成负担，输液时要将滴速控制在每分钟20-40gtt[3]。d给氧观察：依患者的机体缺氧状况，选择鼻导管、面罩、呼吸机、高压舱等途径给氧。缺氧程度轻时，则要给患者用常规流量给氧；缺氧程度較重时，则要适当的加大氧流量，控制在每分钟6-8L。给氧操作务必按照规定执行，每天浸泡消毒湿化瓶、连接管等，每隔24h更换1次乙醇。病情持续加重时，要即刻给患者用呼吸机辅助护理，且严密监测其血氧饱和度，注意保持呼吸机管道的顺畅性，密切观察患者的生命体征。

2 结果

纳入37例患者中经治疗痊愈36例（97.30%），死亡1例（2.70%），患者由于病情过重而短时间内出现多器官功能障碍而死亡。

3 讨论

高原病是指人进入高原或者是从高原处到更高海拔地区当时、数天内出现高原低氧环境造成的疾病。重症高原病患者病情发展快且复杂多变，持续发展下便会导致患者出现不同程度的多器官功能障碍，继而危及患者的生命[4]。

重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者接受临床治疗时，需予以科学全面的护理服务。护理人员要以自身娴熟的专业技术为患者进行护理，要注重患者心理疏导，以使其依从性和配合度提高，并以饮食护理逐渐改善其机体营养状况，给患者科学严格的用药指导，保证患者用药科学合理，病情得到有效控制，给予患者详细的氧疗护理，保证患者的机体缺氧状况得以改善，短时间内改善其氧合血红蛋白浓度，防治缺氧性胃肠功能障碍。

综上所述，重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者接受治疗时，采用针对性护理干预的临床效果显著，能够保证患者在短时间内得到有效治疗，相关异常情况得到有效监护。

参考文献

[1] Raina R，Mahajan S K.Acute mountain sickness [M].Medicine Update，2017.

[2] 王庆芳，王二妮.急危重症患者胃肠功能衰竭的观察与护理探究[J].中国医学工程，2014，22（05）：106.

[3] 梁慧.急危重症患者并发胃肠功能衰竭的护理[J].中国医药指南，2012，10（18）：351-352.

[4] 郑双锦.急进高原后心率、血压和血氧饱和度的变化规律及与急性高原病的关系[D].重 庆：第 三 军 医 大 学，2013.