腹针穴位埋线治疗慢性腰痛疗效观察

龚明发,雷慧姝

(上海市嘉定区南翔医院,上海 201802)

慢性腰痛是以腰骶、臀部疼痛为主要症状的综合征,常见于腰椎间盘突出、后关节紊乱症、第3腰椎横突综合征等多种临床疾病。慢性腰痛常因劳累、寒冷等因素反复发作且迁延不愈,造成患者多次就诊后仍不能达到理想的治疗效果。目前,多数腰痛患者首选针灸、按摩、热疗等非手术治疗方法[1],近年来运用腹针治疗腰痛取得了良好的效果[2-3],但是由于每次治疗针刺刺激时间短,常常需要每星期多次治疗。微创埋线技术作为一种方便安全的长效针灸治疗技术。我们应用腹针理论选穴进行微创埋线法来治疗慢性腰痛,将埋线疗法与腹针疗法相结合,观察埋线疗法治疗慢性腰痛的疗效,现报道如下。

1 临床资料

选择2014年3月至2014年9月在本院门诊就诊的慢性腰痛患者60例,随机分为腹针埋线组(治疗组)和腹针针刺组(对照组),每组30例。两组患者性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2 治疗方法

2.1 治疗组

选择水分、气海、关元穴,双侧气穴;以腰痛为主者取双侧外陵、气穴、四满;合并坐骨神经痛者取对侧气旁及患侧外陵、下风湿点、下风湿下点。

穴位用碘伏局部消毒,用镊子夹取1小段PPDO线体(长度1 cm),放入一次性埋线针(9号针)。埋线时,左手绷紧皮肤,右手持针迅速刺入皮下,得气后压下弹簧将线体推入穴位[4],出针后敷以医用胶贴。每星期埋线1次,治疗周期为1个月。

2.2 对照组

选穴同治疗组。患者取仰卧位,选用 0.25 mm×25 mm一次性无菌针灸针,直刺1寸,留针30 min。每星期针刺3次,治疗周期为1个月。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

两组治疗前后均采用JOA量表评分,并作出临床疗效评价[5]。该量表包括主观症状、体征、日常生活动作和膀胱功能4个方面。JOA最高为29分,最低为0分,分数越低表明功能障碍越明显。改善率=[(治疗后评分－治疗前评分)/(29－治疗前评分)]×100%。

治愈:改善率为100%。

显效:改善率＞60%。

有效:改善率为25%～59%。

无效:改善率＜25%。

3.2 统计学方法

所有数据运用SPSS15.0软件进行分析,根据数据资料的特征,计量资料采用两独立样本t检验,计数资料或等级资料采用卡方检验或两独立样本非参数检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后JOA量表评分比较

由表2可见,两组治疗前JOA量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后JOA评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后JOA量表评分及改善指数与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组治疗前后JOA量表评分比较 (±s,分)

表2 两组治疗前后JOA量表评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.01;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后 改善指数治疗组 30 10.81±3.98 24.01±4.511)2) 13.05±4.572)对照组 30 10.89±2.88 21.59±4.771) 9.56±4.66

3.3.2 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为96.7%,治愈率为76.7%,对照组总有效率为90.0%,治愈率为70.0%,治疗组总有效率、治愈率显著高于对照组(P＜0.01)。详见表3。

表3 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

腰为肾之府,乃肾之精气所溉之域。《证治准绳》:腰痛“有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积,皆标也;肾虚,其本也。”所以,肾虚为腰痛之本为历代医家所共识,腰在身体各部位运动时起枢纽作用,为日常生活和劳动中活动最多的部位之一,因此,腰部肌肉、筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等易受损,出现腰痛症状,多导致损伤性腰痛[6]。

腹针治疗本病的疗效是肯定的[7],相关研究表明,针灸可使机体产生内源性吗啡样物质参与镇痛,对慢性腰痛中因椎间盘退变者可改善其腰部神经根周围微循环,促进组织炎性渗出物的吸收,抑制炎性反应使局部血管通透性升高,减轻炎症水肿,从而减轻局部炎性反应,消除症状,改善功能和防止复发[8-9]。我们应用了腹针[10]理论治疗,该理论具有脏腑最集中、经脉最多、途径最短等优点。运用腹针进行埋线可以达到即刻补益脏腑,调节阴阳,长效维持疗效的作用。腰为肾之府,故腰痛治疗多应用补肾为大法[11],针刺水分以促进椎间盘退变导致腰痛的神经根炎症水肿吸收,深刺气海、关元可补益肾气,活血通络,强壮筋骨;且通过肾经的四满、气穴增补肾气;伴腿痛者以外陵、气旁、下风湿点、下风湿下点疏通经气,驱除寒湿之邪,达到标本兼顾的作用。结果证明腹针埋线不仅可以减少患者治疗次数,而且可以产生比常规针刺更优的治疗效果。

我们选用聚对二氧环己酮-PPDO生物高分子可降解材料线体用于埋植治疗,与传统羊肠线穴位埋线相比较,很大程度上减少了患者术后过敏、结节和感染率[12-14]。与腹针针刺相比较,穴位的长效刺激又明显减少了治疗的频率,方便了患者治疗。因此,腹针埋线对慢性腰痛的治疗是一种既能适应快速生活工作节奏,又能达到快捷方便的治疗方法,值得临床运用。

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[14]孙文善,郯志清.新型生物医学材料及其在创埋线中的应用价值[J].上海针灸杂志,2010,29(2):131-132.