六盘水市2013年传染病报告质量分析

张元安

六盘水市2013年传染病报告质量分析

张元安

目的 了解六盘水市2013年传染病报告质量和医疗机构传染病漏报情况，为进一步提高和规范传染病报告管理提供依据。方法 根据疾病监测信息报告管理系统的传染病报告卡片资料和《全国传染病报告质量检查方案》对六盘水市各县的传染病报告质量和漏报情况进行分析评价。结果 全市2013年网络报告率为97．58%，及时报告率为99．06%，及时审核率为99．75%，重卡率0，综合率99．67%；全市医疗机构传染病现场复查漏报率为1．23%，纸质卡片填写完整率90．48%，纸质报告卡与网络报告一致率85．48%。结论2013年六盘水市网络报告情况及医疗机构传染病漏报率调查真实反映了六盘水市传染病报告管理工作的薄弱环节，只有根据薄弱环节从行政和业务两方面提高六盘水市传染病报高质量。

传染病；报告质量；漏报率

传染病网络报告个案是疾病监测工作的重要组成，报告质量高低与监测数据的准确性息息相关[1]。为了解六盘水市传染病报告管理中存在的问题，为今后的工作提供科学依据，现对2013年传染病报告质量进行分析。

1 材料与方法

1.1 分析方法 根据疾病监测信息报告管理系统的传染病报告卡片资料对六盘水市各县的传染病质量进行分析评价。使用EXCEL进行数据统计分析，通过网络报告率、传染病报告及时率、审核及时率、重卡率这4个指标对六盘水市各县的网络报告质量进行综合评价。传染病报告、审核及时以各县医疗机构、疾控机构在规定时限内完成报告及审核则为及时；网络报告率=（六盘水市2013年各月进行报告医疗机构数之和/12）/应报告医疗机构数×100；传染病报告质量综合率=网络报告率×0.3+报告及时率×0.3+审核及时率×0.2+（1-重卡率）×0.2，综合指数越高表明报告质量越好。

1.2 传染病报告质量调查 按《全国传染病报告质量检查方案》内容进行。

2 结果

2.1 传染病网络报告情况 根据全国传染病网络直报质量评价定义指标，2013年对六盘水市所有县级及以上医疗机构、卫生院共124所进行评价。2013年六盘水市网络报告率为97.58%，网络报告率较高的县区是六枝特区和水城县，较低的县区是钟山，各级医疗机构每月都存在无病例报告情况。（表1）

2.1.1 报告及时性 六盘水市各级各类医疗机构2013年通过网络直报系统报告传染病报告卡13915张，及时报告卡片数13784张，及时报告率为99.06%，报告及时率比2012年下降0.28%；从诊断至报告平均间隔时间5小时，比2012年晚1个小时。（表2）

2.1.2 审核及时性 六盘水市各县区疾控机构2013年及时审核卡片13880张，无重卡，及时审核率为99.75%，及时审核率比2012年提高0.02%；从卡片录入至审核平均间隔52分钟，比2012年的64分钟提前了12分钟。（表3）

表1 六盘水市各级医疗机构2013年传染病网络报告情况

表2 六盘水市2013年各县传染病报告及时性

表3 六盘水市2013年各县审核及时性

2.1.3 综合评价 根据网络报告率、及时报告率、及时审核率、重卡率这4个指标进行统计，2013年报告质量较好的县区是六枝特区，较差的县区盘县。（表4）

2.2 传染病报告质量调查现场复核情况 2013年对全市医疗机构26家进行传染病报告管理工作现场复核，共查出法定报告传染病815例，报告805例，漏报10例，漏报率为1.23%。（表5）

纸质卡片填写完整率较高的是市级，其次是县级，乡级最差；纸质报告卡与网络报告一致率最高的是县级，最差的是乡级。（表6）

表4 六盘水市各县2013年传染病报告质量综合情况

表5 六盘水市2013年医疗机构传染病漏报情况

表6 六盘水市2013年医疗机构传染病卡片填写及报告一致率情况

3 讨论

六盘水市2013年有7类医疗机构共124家医疗卫生单位通过疾病监测信息系统进行过至少1例的传染病报告，传染病及时报告率比2012年下降0.28%，及时审核率比2012年提高0.02%；根据中国疾病预防控制中心《关于修订全国传染病网络直报质量评价指标和系统部署的通知》[2]的要求，2011年国家开始启用网络报告率这一新的传染病报告质量评价指标，旨在评价各地传染病网络直报机构的实际报告运转状况，督促各地加强传染病管理工作。2013年六盘水市平均网络报告率为97.58，而市级医疗机构的平均网络报告率仅为83.33%，主要是钟山区每月都有一所医疗机构无病例报告。

作者单位：553000贵州六盘水市疾病预防控制中心

2013 年六盘水市疾病监测信息报告系统统计的传染病报告质量情况及传染病漏报调查现场复核结果分析显示，六盘水市医疗机构对传染病报告工作较重视，传染病报告质量也较好，但市级和乡级医疗机构都存在漏报情况，漏报率调查真实反映了六盘水市传染病报告管理工作的薄弱环节。市级和乡级医疗机构的传染病报告管理工作主要存在的问题是：（1）医院领导对传染病报告工作不重视（特别是市级国有企业医院，轻公共卫生工作，重视临床工作），传染病报告制度不健全，执行力度差；（2）乡镇疫情管理人员不稳定且业务不熟悉；（3）医务人员传染病报告知识缺乏，对传染病的甄别能力不高等。医院传染病报告管理的质量，直接影响一个地区的传染病预防和控制成效[3]，可见传染病报告管理质量的重要性。这应引起各级卫生行政部门及各医疗机构的高度重视。

综上所述，今后六盘水市传染病报告管理工作的重点是提高医院领导对传染病报告工作重要性的认识；加强乡级医疗机构的传染病报告的督导、培训。医院应定期组织临床医生和新进人员进行《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病疫情信息报告管理规范》、传染病诊断标准等的专业培训[4]，有效提高医务人员的法律意识，增强责任心，认真掌握传染病诊断标准，明确传染病报告质量指标[5]。稳定专业知识扎实、责任心强的管理人员也是做好传染病报告工作的重要基础。卫生行政部门要加大传染病执法力度，将传染病报告质量纳入对医疗单位领导的绩效考核范围；疾控机构为医疗机构提供有力的技术指导，督促医疗机构整改存在的问题，这是从行政和业务两方面提高六盘水市传染病报告质量。

[1]俞玉梅,黄荔红,黄德华,等．提高医院传染病报告质量的措施及效果评价[J]．中华医院感染学杂志,2011,21(17):3663-3664．

[2]朱新凤,姚文庭,刘光涛,等．2009-2010年浙江省湖州市医疗机构法定传染病报告质量及漏报调查分析[J]．疾病监测,2012,27(1):71-73．

[3]田中革,李廷兰,马燕萍．住院患者使用抗菌药物回顾性调查与分析[J]．中华医院感染学杂志,2011,21(2):335-336．

[4]肖永红,王进,朱燕,等．Mohnarin 2008 年度全国细菌耐药监测[J]．中华医院感染学杂志,2010,20(16):2377-2383．

[5]杨启文,徐英春,谢秀丽,等．全国10所医院院内与社区感染常见病原菌耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志,2009,19(9):1133-1138．

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