POCT血糖仪检测糖代谢异常的评价

沙咏芳

POCT血糖仪检测糖代谢异常的评价

沙咏芳

目的 分析末梢血血糖床旁检测试验（POCT）检测糖代谢异常的性能。方法 纳入322例患者，应用强生稳步倍加型血糖仪与贝克曼CX 5 Pro全自动生化分析仪同时检测这些患者的空腹与餐后2小时血糖。应用SPSS 13．0统计分析软件包进行统计与数据分析。结果 当用于鉴定糖代谢异常时，POCT法与生化仪法的符合率较低；调整其阈值后，可分别获较高的灵敏度与特异性。结论 末梢血POCT法的血糖检测值低于静脉血生化仪法，尚不能替代静脉血生化仪法血糖检测用于糖代谢异常的临床诊断。

糖代谢异常；床旁检测试验；血糖

1 材料与方法

1.1 标本来源 我院2010年6月至2011年5月内分泌科门诊及住院患者322例。纳入条件：红细胞压积正常，临床疑似或拟排除糖尿病患者。同时采集空腹与餐后2h静脉血（氟化钠抗凝）与末梢血，分别用于常规及POCT血糖检测。

1.2 仪器与试剂 贝克曼CX5 Pro全自动生化分析仪与原装试剂、定标液、质控血清（高、中、低值），每日定标且质控在控后进行常规生化检测。POCT血糖检测采用强生稳步倍加型血糖仪与配套试纸条，每日检测前确保血糖仪上输入的代码与所用的试纸条的代码相同，用随机附带的质控液检测在控后进行血糖检测。

1.3 方法 322例患者的采集的末梢血即时用强生血糖仪行POCT血糖检测。同时采集的氟化钠抗凝静脉血样于30分钟内离心分离血浆，于贝克曼CX5 Pro全自动生化分析仪上采用葡萄糖氧化酶法检测静脉血糖。

1.4 统计学处理 数据经SPSS 13.0统计软件包统计分析均值、标准差、P值等。

2 结果

纳入的322例患者中，经OGTT诊断出患IFG 11例（3.4%）、IGT 30例（9.3%）、新发糖尿病18例（5.6%）。当静脉血糖达7.0mmol/L以上时，POCT血糖值似乎有低于对应的静脉血糖值的趋势。在12例静脉血糖达7.0mmol/L以上的患者中，其POCT血糖值较静脉血糖低0.42±1.01mmol/L（P＜0.01）。如果以空腹静脉血糖≥7.0mmol/L作为糖尿病的诊断标准，POCT血糖可正确鉴定出9/12（75%）例静脉血糖达7.0mmol/L以上的病例。

新发糖尿病中，4例（22%）的空腹POCT血糖＜6.1mmol/L，11例（61%）≥7.0mmol/L。3例（17%）空腹静脉血糖＜6.1mmol/L，13例（72%）≥7.0mmol/L。如单独检测空腹静脉血糖，会漏诊4例（22%）新发糖尿病。

当用于筛查糖代谢异常时，末梢血POCT法与静脉血糖的符合率在50%－92%之间，见表格1。

当以空腹末梢血POCT血糖4.2mmol/L作为鉴定糖代谢异常（FPG≥6.1 mmol/L）的阈值时，其灵敏度最高，达97%，可用于筛查；当以6.5mmol/L作为时，其特异性最高，达98%，可用于临床诊断；见表格2。

表1 POCT在糖代谢异常筛查中的应用（n=322）

表2 末梢血POCT血糖检测鉴定糖代谢异常（FPG≥6.1mmol/L）的阈值

3 讨论

我们发现在静脉血糖达7.0mmol/L以上（生化仪检测）的病例中，其对应的末梢POCT血糖值偏低，不同于周博锋等(1)的报道，与邓芳、孟岩等[2，3]报道的一致，可能与两者采用的标本类型不同（POCT法采用的末梢全血，生化仪法血糖检测采用的静脉血浆）相关。当以FPG≥6.1mmol/L或空腹POCT血糖≥5.6mmol/L为阈值时，末梢血POCT法鉴定糖代谢异常与静脉血生化仪法的相符率较低，分别为50.8%、64.4%，低于唐立萍等[4]的报道；提示尚不能应用POCT法替代常规静脉血糖检测用于糖代谢障碍的临床诊断。当调整POCT法阈值时，POCT法在不同阈值可分别获鉴定糖代谢异常的较高灵敏度与特异性，提示各实验室可根据本实验室的设备、检测值制定合适的筛查、诊断阈值，从而改善POCT法血糖检测结果的临床意义。

综上，POCT血糖仪为临床血糖检测提供了快速、便捷的检测途径，可用于血糖监测，尤其是急诊糖代谢障碍的快速鉴别诊断；但其在鉴定异常血糖时与临床常规生化仪法的符合率较低，尚不能替代常规静脉血糖检测用于糖代谢障碍的临床诊断。

[1]周博锋,何本进．POCT血糖仪与全自动生化仪对血糖测定结果的比对分析[J]．广西中医学院学报,2009;12(3):2．

[2]邓芳,敖家富,王海涛．POCT血糖仪与生化分析仪血糖检测结果的比对试验及分析[J]．检验医学与临床,2011(13):3．

[3]孟岩,叶树新,高秀春,崔卫卫,邢跃,易新燕．快速血糖仪与全自动生化分析仪对血糖检测结果的评价[J]．国际检验医学杂志,2011,32(11):1．

[4]唐立萍,居漪,欧元祝,王美娟,张瑞镐．POCT血糖仪的性能分析[J]．检验医学,2010,25(1):4．

作者单位：212135镇江市镇江新区姚桥社区卫生服务中心石桥分中心检验科

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