中晚期宫颈癌同步放化疗的效果分析

方玉莲

中晚期宫颈癌同步放化疗的效果分析

方玉莲

目的 探究中晚期宫颈癌患者同步放化疗的治疗效果。方法 选取我院收治的中晚期宫颈癌患者38例给予放化疗同步治疗，再选取同期未给予放疗治疗的38例中晚期宫颈癌患者，比较两组患者临床效果。结果 观察组缓解率明显高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗结束后8周时的生存质量也明显高于对照组（P＜0．05）。结论 同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可以明显提高患者肿瘤缓解率及生存质量，值得推广应用。

中晚期宫颈癌；放化疗治疗；生存质量；不良反应

宫颈癌是女性三大恶性肿瘤之一，发病率较高，好发于45-55周岁的中年妇女，早期常无特异性表现，但部分患者就诊时多已进入中晚期，失去最佳手术机会[1]。对于中晚期失去手术机会或者不愿手术的宫颈癌患者，以往常规行放射治疗，但随着化疗药物及技术发展，有人提出同步放化疗治疗[2]。我院为探究中晚期宫颈癌患者同步放化疗的治疗效果，特进行了临床对照研究，取得满意结果，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月-2014年2月期间的76例均经宫颈组织活检病理证实为宫颈癌的患者，按入院先后顺序依次分为观察组和对照组各38例。两组患者的一般情况上无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予放化疗同步治疗，观察组在首次准备放疗前给予奈达铂80mg/m2、紫杉醇135mg/m2静脉点滴联合化疗，化疗期间给予补水、止吐、对症及口服地塞米松等治疗，3周后重复此化疗方案，连续4个疗程。

对照组只给予单纯放疗治疗。两组放疗方案相同，均采用外照射加腔内照射的方法。外照射行盆腔前后对穿照射，2Gy/次，每周5次，累计剂量30Gy后，中间挡铅板保护直肠膀胱后行盆腔外四野照射，直至盆腔外四野照射放疗总剂量达25Gy。后给予腔内照射，每次剂量7Gy，每周1次，直至腔内照射至宫旁剂量参考点总量达65Gy以上。治疗期间定期复查宫颈刮片、盆腔B超或MRI检查、肝肾功能、血常规及时处理其异常情况和不良反应。

1.3 疗效判定 临床疗效根据患者肿瘤缓解率及生存质量比较。治疗结束后每4周复查一次宫颈刮片、盆腔B超或MRI检查，至8周时根据每次检查结果按照实体瘤缓解标准评价近期疗效。完全缓解（CR）：所有目标病灶消失并持续至少4周以上；部分缓解（PR）：病灶体积缩小50%以上并至少持续4周以上；稳定（SD）：未发现新病灶，但病灶体积缩小未达PR水平或基本未变。进展（PD）：肿瘤体积增大，或发现新增病灶。缓解率=（CR+PR）/总例数×100%。患者生存质量判定采用世界卫生组织生存质量测定量表简易量表（WHOQOL-BREF）中文版进行判定，本表包括4个领域、26个问题，每个问题以患者主观感受分别取（1-5）分，满分130分，得分越高，生存质量越好。入院时、第3次化疗前及治疗结束后8周时分别评定患者的生存质量。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床缓解率比较 治疗结束8周后，观察组的缓解率明显高于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者不同时期生存质量比较 两组患者生存质量在入院时及第3次化疗前差异均不显著，但治疗结束8周时观察组患者平均生存质量评定分值明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表1 临床缓解率比较[n(%)]

表2 不同时期生存质量比较（±s）

表2 不同时期生存质量比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 入院时 第3次化疗前 治疗结束后8周观察组 38 104.6±10.5 83.2±14.8 96.4±12.3*对照组 38 105.5±9.8 85.5±15.6 82.6±16.2

3 讨论

宫颈癌早期无不适临床症状，等肿瘤浸润到附近引起疼痛时多进入中晚期，已失去手术机会，只能进行放疗保守治疗。但由于宫颈癌局部扩散浸润范围较大，单纯的局部放疗和宫内照射不能消灭照射范围以外的微小浸润病灶，此外其瘤体中心又有较多的乏氧细胞，对放疗敏感性较差，常导致单纯放疗后约有将近1/3的患者短期内复发或者转移[3]。加大照射剂量势必引起更严重的放射损伤，病人无法耐受，于是部分专家学者提出同步放化疗的联合治疗方法。查阅相关文献，不同医院其报道的研究结果相差较大，但治疗结果均显示优于单纯放疗的对照组患者[4]。

我院为进一步验证其同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效，特选取符合条件的38例患者给予同步放化疗治疗，比较其与单纯放疗患者在肿瘤缓解及生存质量上的差异。结果显示：观察组缓解率明显高于对照组，且完全缓解例数明显多于对照组（P＜0.05）。患者治疗前及治疗期间生存质量评分两组间无明显差异，但治疗结束后8周再次评定两组患者生存质量时，观察组患者评分明显高于对照组（P＜0.05）。分析其结果可知，同步放化疗确实提高了中晚期宫颈癌患者的近期治疗效果，研究中大剂量单次使用化疗药物奈达铂，不仅起到独立杀灭肿瘤细胞、清除照射范围以外微小病灶的作用，还通过抑制放疗导致的亚致死性肿瘤细胞的修复、减少乏氧细胞数量和增加增殖期肿瘤细胞数量来增加肿瘤细胞的放疗敏感性，从而增加患者的放疗治疗效果及减少复发[5]。患者治疗前及治疗期间生存质量评分两组间差异不大，甚至治疗期间的一次判定观察组患者评定分值还低于对照组，其主要原因可能就是同步放化疗副反应较单纯放疗更加严重，患者肝肾功能受到损害，影响了其近两周的生存质量。

作者单位：221400江苏省新沂市人民医院妇产科

综上所述，同步放化疗治疗中晚期宫颈癌确实明显提高了患者肿瘤缓解率及生存质量，值得在临床上进一步推广应用。

[1]蒋蓉．对宫颈癌患者的健康教育指导[J]．当代医学,2011，19(25):114．

[2]唐锟．60例中晚期宫颈癌同步放化疗临床分析 [J]．当代医学,2013,19(5):54-55．

[3]邓柑雀,黄广优,蒙以良,等．同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察[J]．广西医学,2012,34(9):1208-1209．

[4]王忠明,刘桂荣,黄关宏,等．中晚期宫颈癌同步放化疗近期疗效前瞻性研究[J]．南通大学学报(医学版),2010,30(1):52-54．

[5]罗俊华,李真,曹霞,等．同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察[J]．实用医药杂志,2011,28(8):676-678．

R737．33

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