心血管外科老年住院患者营养风险筛查分析及与住院时间的关系分析

王军利

心血管外科老年住院患者营养风险筛查分析及与住院时间的关系分析

王军利

目的 探讨对心血管外科老年患者采用营养风险筛查的应用情况，以及营养风险与住院时间的关系，为营养风险评估选取准确的筛查方法。方法 回顾性分析本院2013年2月-2014年3月收治的250例心血管外科老年患者，入院时，检查并记录患者的各项指标，并记录住院时间(LOS)。采用营养风险筛查(NR S2002)、营养风险指数(NRI)两种工具对患者进行营养风险的筛查分析，分析其与住院时间的关系。结果 采用NRS2002对营养风险进行筛查明显优于NR I，NRS2002筛查结果表明，轻度、中度、重度营养风险的患者住院时间延长的比例显著高于无营养风险的患者。结论 NRS2002与住院时间具有良好的相关性，以及较高的营养风险检出率，具有临床实践价值，可用于心血管外科老年患者的营养风险筛查分析，值得进一步推广。

心血管；外科；营养风险；筛查分析；住院时间

临床上，外科老年住院患者出现营养风险的情况极为常见，其对患者的住院时间、住院费用、并发症、致残和死亡率等都具有严重的影响[1]。营养风险指由于营养因素导致的患者的临床结局，如住院时间延长，感染相关并发症的发生等不良情况，并不是营养不良的风险[2]。营养不良主要是由于细胞的营养素及能量供给达不到不平衡，临床表现为身体生长、发育，机体特殊功能的维护方面不能平衡。广义的营养不良不仅指营养不足或者营养缺乏，还包括营养过剩等问题[3]。相关研究表明，老年住院患者发生营养风险主要是与患者的性别、年龄、疾病种类、饮食、经济文化等紧密相关。

1 资料与方法

1.1 对象 回顾性分析本院2013年2月-2014年3月收治的250例心血管外科老年患者，入院时，检查并记录患者的各项营养指标，并记录住院时间(LOS)。

所有患者年龄均大于60岁，住院时间在72h以上，男性150例，年龄为60～85岁，平均年龄为（72.8±6.4）岁；女性100例，年龄为62～87岁，平均年龄为（73.4±6.8）岁。排除意识不清、精神类疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法与内容 患者入院后，详细记录患者的年龄、性别、病程等一般资料，着统一病号服，测量患者的身高、体重，身高和体重分别精确到0.5cm、0.5kg，计算相应的体质指数。入院后第2天清晨，空腹抽血检测血清清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、监测淋巴细胞计数(LY)，前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)等生化指标，并利用NRS2002对患者的营养风险进行筛查分析。

1.2.2 营养风险筛查分析 利用NRS2002对患者的营养风险进行评估，患者入院后，由经验丰富的护士、主治医师以问卷调查的结果及测量的体重进行评价，对患者的疾病种类、疾病状态、并发症情况、3个月内的体质指数（BMI）等进行评分。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对计数资料进行统计分析，组间通过t检验，计数资料由百分比构成，当以P＜0.05为显著性差异时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 营养风险筛查结果分析 250例患者中，NRS2002筛查结果表明，轻微营养风险、中度营养风险、重度营养风险的发生率分别为51%、33.6%、5.2%。两种筛查方法的结果具有显著性差异，NRS2002的检出率显著高于NRI筛查方式。具体结果见表1。

2.2 营养风险状态与住院时间关系分析 轻度、中度、重度营养风险的患者住院时间延长的比例显著高于无营养风险的患者。住院时间与患者的NRS2002评分呈正相关，与体质指数呈负相关，住院时间越长的患者，其NRS2002评分明显升高。具体结果见表2。

3 讨论

营养风险指目前已经存在的，或潜在的代谢、营养状况引发的疾病或术后出现的相关临床结局的概率[4]。心血管疾病是老年患者临床上的常见多发病，具有发病急等临床特点，但是我国心血管老年住院患者的营养风险往往被忽视，最终导致临床疗效不理想，严重者甚至危及患者生命。营养评定是临床上用来评价患者的营养状况，发现营养不良或营养风险的有效方法[5]。敏感性好、特异性强，简单易行的营养评定、筛查方法是对老年心脑血管疾病患者进行营养干预的依据。

作者单位：450006河南省郑州市河南弘大心血管病医院心外科

表1 营养风险筛查结果分析

表2 营养风险状态与住院时间关系分析

NRS2000是一种操作简单易行的营养风险筛查方法，来自于随机临床试验，由经验丰富的护理人员或者营养医师进行统计即可，此方法已经得到了国际及国内医学权威专家的广泛认可。其突出优势在于能够预测营养不良的风险，进而动态、前瞻性的判断营养状况的变化情况，而且简便易行，通过问诊、简便测量即可迅速完成评定，由于无创，患者的顺应程度极好。本次结果表明，NRS2002与住院时间具有良好的相关性，以及较高的营养风险检出率，具有临床实践价值，可用于心血管外科老年患者的营养风险筛查分析，值得进一步推广。

[1]蒋朱明,陈伟,张澍田．中国11个城市大医院6个临床专科5303例住院患者营养风险筛查[J]．中国临床营养杂志,2011,14(4):263．

[2]Jie B,Jiang Z M,Nolan M T,et al．Impact of nutritional support on clinical outcome in patients at nutrition risk:a multicenter,prospective cohort study in Baltimore and Beijing teaching hospitals[J]．Nutrition,2010．26 (11-12):1088-1093．

[3]陈伟,蒋朱明,张永梅,等．欧洲营养不良风险调查方法在中国住院患者的临床可行性研究[J]．中国临床营养杂志,2005,13(3):137-140．

[4]黄蕾,张继红,邱琛茗,等．心血管内科老年住院患者营养不良及营养风险评估分析[J]．西南国防医药,2011,21(1):116-117．

[5]方仕,麦海妍,卢味,等．住院患者营养风险筛查及营养支持状况[J]．中国公共卫生,2010,26(5):574-575．

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