中医骨科治疗老年骨性关节炎临床效果观察

熊翊华

中医骨科治疗老年骨性关节炎临床效果观察

熊翊华

目的 观察中医骨科治疗老年骨性关节炎的临床效果。方法 选择我院2012年11月至2014年7月确诊的128例老年骨性关节炎患者，按治疗方式不同随机分为两组。对照组64例，给予口服布洛芬治疗；观察组64例，实施中医骨科治疗。于治疗前后，比较两组临床疗效及视觉模拟评分（VAS）、骨性关节炎功能评分（JOA）变化情况。结果 观察组疗效较对照组明显提高，观察组无一例不良反应发生，对照组发生不良反应5例，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组JOA评分较对照组明显上升，VAS评分显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 与西药常规治疗相比，中医骨科治疗可明显减轻老年骨性关节炎患者疼痛，且不良反应较少。

骨性关节炎；中医骨科；康复治疗；临床效果

骨性关节炎（OA）是一种退行性关节疾病，发病诱因复杂多样，多与创伤、增龄、关节先天性异常、劳损等诸多因素有关。该病发病人群趋于老年化，相关数据显示，我国60岁以上者中高达70%-80%存在骨性关节炎表现[1]。临床依据患者致病诱因将OA分为继发性与原发性，患者临床表现为关节疼痛、关节肿胀、压痛、畸形等，严重影响老年患者生活质量。近年来中医治疗骨性关节炎取得较大进展，本研究为进一步探讨中医骨科康复治疗OA的临床效果，对我院128例老年骨性关节炎病例进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年11月至2014年7月确诊的128例老年骨性关节炎患者，按治疗方式不同随机分为两组。将两组患者临床基本资料进行整理：对照组64例，男36例，女28例；年龄57-84岁，平均（66.13±3.87）岁；病程0.5个月-3年，平均（1.45± 0.58）年。观察组64例，男35例，女29例；年龄58-81岁，平均（65.71±4.09）岁；病程0.7个月-2年，平均（1.27±0.46）年。统计学比较两组患者的临床基本资料，组间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予患者口服布洛芬缓释胶囊（吉林省百年六福堂药业有限公司，国药准字H22026812），300mg/粒，1粒/次，2次 /d。观察组实施中医骨科治疗，主要措施包括：①手法推拿。按捏股四头肌、运膝牵拉、髌骨按揉等，1次/d；②中药熏蒸。中药方剂组成为：防风10g，白芷、生川乌、川芎各15g，苏木、威灵仙、伸筋草各25g，透骨草、海桐皮各30g。将中药方剂侵泡于1L水中30min后煮沸熏蒸于患处，20min-30min，2次/d；③中药内服。针对病情发展特点分别给予患者服用消痹汤、独活寄生汤、六味地黄丸等中药。两组疗程均为1月，治疗后观察并比较两组治疗效果及患者恢复情况。

1.3 疗效评价及观察指标 疗效评价[2]：治疗后患者关节功能恢复正常且症状消失为显效；临床体征及症状逐渐改善且关节功能基本正常为有效；临床体征及症状较治疗前无明显改善或加重，生活质量受到严重影响为无效。临床总疗效=显效率+有效率。观察指标：参照JOA、VAS评分量表对患者功能恢复进行评估，并记录两组胃肠道反应、过敏等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，以（±s）表示计量资料并用t检验，以（n）表示计数资料并用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者显效率与总有效率较对照组均显著提高，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 JOA及VAS评分 两组患者治疗后的JOA及VAS评分与治疗前相比均显著改善(P＜0.05），与对照组相比，观察组患者JOA评分明显上升，VAS评分显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者临床治疗效果对比n（%）

表2 两组患者治疗前后JOA及VAS评分对比（±s，分）

表2 两组患者治疗前后JOA及VAS评分对比（±s，分）

注：与治疗前对照组相比，*P＞0.05，与治疗后对照组相比，aP＜0.05；与本组治疗前相比，△P＜0.05

时间 组别 JOA VAS对照组（n=64） 50.68±11.57 7.72±2.43治疗前 观察组（n=64） 51.36±10.98＊ 7.81±2.35＊对照组（n=64） 82.57±15.73△ 3.56±1.92△治疗后 观察组（n=64） 92.49±16.14△ɑ 2.48±1.09△ɑ

2.3 不良反应 整个治疗过程中，对照组发生胃肠道反应4例，过敏1例，总不良反应发生率为7.81%。观察组患者均未发生明显不良反应，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨性关节炎又称老年性关节炎、退行性关节炎，由遗传、关节畸形、劳损、生理性衰退等因素造成的软骨下骨及关节边缘反应性增生、关节软骨退化损伤。目前临床常用治疗方式为药物治疗与对症治疗，其中西药常规治疗效果不佳，长期服用可造成患者出现较多不良反应[3]，影响预后质量。

作者单位：465550新县人民医院骨科

从中医学角度分析，骨性关节炎的主要病理为血瘀日久、肝肾亏虚[4]。近年来中医治疗骨性关节炎取得较大进展，中药可使软骨细胞数量增殖，保证基质胶原的正常运行，抑制软骨细胞凋亡及炎症因子释放，从而维持关节软骨的代谢平衡[5]。本次研究中，分别给予我院128例老年OA患者西药治疗与中医骨科治疗。其中中医骨科治疗以手法推拿、中药内服、中药熏蒸为主，手法推拿具有促进血液循环、维持代谢平衡等作用，可降低病变部位组织的粘连度；中药内服通过深度掌握患者病情特点给予针对性治疗方式，有助于缓解患者临床症状[6]；中药熏蒸具有活血化瘀、消肿止痛、温经活血等作用，且操作方式简单方便，功效持久。

本研究结果显示，观察组疗效较对照组明显提高，观察组无一例不良反应发生，对照组发生不良反应5例，同时观察组JOA评分较对照组明显上升，VAS评分显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析结果充分表明相对于西药治疗而言，给予OA患者中医骨科治疗，可明显增强治疗效果，且安全性高。

综上所述，中医骨科治疗在老年骨性关节炎中发挥着重要作用，具有见效快、安全性高、作用持久等治疗优势，有助于提高患者的健康水平与生活质量，改善临床症状，值得临床广泛应用。

[1]王海强,李秀玉,安志强,等．玻璃酸钠联合中药熏洗对膝关节骨性关节炎患者疼痛的影响[J]．中外医学研究，2015，13（23）：137-138．

[2]梁程亮．独活寄生汤加减内服外洗治疗老年退行性膝关节骨性关节炎的临床观察[J]．中医临床研究,2015,7(19):61-63．

[3]时素华,李志刚,秦丽娜,等．电针结合等速肌力训练治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用 [J]．世界中西医结合杂志，2014，9（11）：1234-1236．

[4]宋南昌,徐涵斌,何勇．温针灸配合热磁电治疗膝关节骨性关节炎40例[J]．中医外治杂志,2015,24(4):38-40．

[5]吴烨,廖宏伟．中药热敷联合手法按摩治疗膝关节骨性关节炎46例[J]．中国实用医刊,2015,42(12):106-107．

[6]吴辉侢,周建华．中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J]．内蒙古中医药,2013,32(20):26-27．

R473．6

A