腹腔镜与传统开腹行子宫肌瘤剜除术的疗效对比和手术体会

王书香

腹腔镜与传统开腹行子宫肌瘤剜除术的疗效对比和手术体会

王书香

目的 探讨腹腔镜与传统开腹行子宫肌瘤剜除术的临床疗效分析和手术体会。方法 选取我院收治的子宫肌瘤手术治疗患者120例，根据随机对照原则均分为观察组60例、对照组60例。其中对照组采用传统开腹行子宫肌瘤剜除术进行治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者围手术期手术时间（37．1±2．7）min、术中出血（52．1±3．6）ml、术后住院时间（3．1±0．4）d，明显低于对照组的手术时间（51．3±3．4）min、术中出血（89．6±4．2）ml、术后住院时间（5．9±0．6）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 腹腔镜行子宫肌瘤剜除术，具有手术时间短、术中出血量较少，术后住院时间较短等优势，具有较好的临床应用价值和科学意义，值得临床上进一步推广应。

子宫肌瘤；腹腔镜手术；传统开腹手术；疗效差异

子宫肌瘤作为妇产科较为常见的一种良性肿瘤，在中老年妇女中具有较高的发病率，其发病年龄以30-50岁多见，人群发病率约为15%-25%。近年，随着人们生活水平的不断提高、工作压力增大以及饮食习惯的改变，子宫肌瘤的发病率呈逐年上升的趋势，且患者年龄也趋于年轻化[1，2]。既往临床上多采用传统的开腹手术行子宫肌瘤剜除术。随着腔镜技术的不断发展，以及腔镜技术的广泛应用，目前腹腔镜下子宫肌瘤切除术也在临床上开展开来[3]。本文将对2014年12月-2015年6月我院收治的120例子宫肌瘤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，比较腹腔镜与传统开腹行子宫肌瘤剜除术的临床效果，现文章报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月-2015年6月我院收治的子宫肌瘤手术治疗患者120例，根据随机化分组原则均分为两组，其中对照组60例行传统开腹行子宫肌瘤剜除术，年龄31～57岁，平均（47.1±4.7）岁，病史1-6年，平均（3.1±0.7）年；观察组60例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，年龄32～61岁，平均（46.5±3.5）岁，病史1-7年，平均（3.2±0.6）年。两组患者年龄、病史及病情等一般情况对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者子宫肌瘤诊断明确，均采用腰硬联合麻醉或者气管插管全身麻醉。其中观察组患者给予腹腔镜治疗[4]：术前麻醉成功后，常规消毒铺单建立气腹条件，选择脐轮、左下腹、右下腹分别置入10mm的Trocar，耻骨联合上置入5mm的Trocar，选择合适部位放置观察镜和手术器械。根据患者术中腔镜下探查所见情况，选取合适的手术方式。将瘤体充分切除后创面止血充分，标本送病理，常规撤腔镜手术器械，缝合创口。对照组患者行传统的开腹手术治疗，选取下腹部手术切口，充分游离解剖暴露子宫病变部位，切除子宫肌瘤后行创面止血，依次关腹。书后两组患者均对症给予抗生素、止血药物等对症治疗。

1.3 观察指标 观察统计两组患者手术治疗的手术时间、术中出血量、术后住院时间等指标评价两组患者的临床治疗效果以及疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.5软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（±s）的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者围手术期观察指标比较情况详见表1。观察组患者围手术期手术时间（37.1±2.7）min、术中出血（52.1±3.6）ml、术后住院时间（3.1±0.4）d，明显低于对照组的手术时间（51.3±3.4）min、术中出血（89.6±4.2）ml、术后住院时间（5.9±0.6）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均无明显手术并发症发生。

表1 两组患者观察指标差异情况比较（%）

3 讨论

子宫肌瘤作为目前妇产科较为常见的一种疾病，具有较高的临床发病率。研究发现，其发病主要是由于子宫平滑肌细胞增生以及少量纤维结缔组织增生结合而成。主要临床表现为月经紊乱、经量增加、腹部包块、下腹坠痛、白带增多、贫血、不孕不育等[5]。其临床发病可与正常细胞突变、性激素和局部生长因子等有关。子宫肌瘤常见于30-50岁中老年妇女，具有20%的发病率左右，严重危害着中老年妇女的身体健康情况[6，7]。目前随诊人们生活水平的不断提高，子宫肌瘤患者对于手术治疗的要求较高，传统的开腹手术子宫肌瘤切除术已经不能满足患者日益升高的治疗要求。

作者单位:450100河南省郑州市荥阳市人民医院妇产科

本文通过对腔镜手术以及传统的开腹手术治疗的临床效果进行分析比较可以发现，在手术治疗过程中，腹腔镜手术治疗的患者具有较好的临床治疗效果，其手术时间短、术中出血较少，术后恢复快，术中住院时间短等优点，相比较于传统的开腹手术需在腹部做较长的切口，术中出血较多，手术时间长，术后患者痛苦较大，术后恢复较慢等，而且开腹手术治疗术后疤痕明显，严重影响了患者术后的伤口愈合问题。在研究中发现，腹腔镜手术通过在气腹条件下，选择合适体位及操作方式，可以根据病变部位以及患者肿瘤体积大小，将子宫肌瘤完全切除干净，术后切缘病理送检均未见肿瘤细胞。通过对比既往类似研究可以发现，本文研究结果与既往研究结果相类似，无明显差异，可见本研究就有充分的科学性及真实性。

综上所述，腹腔镜行子宫肌瘤剜除术，具有手术时间短、术中出血量较少，术后住院时间较短等优势，具有较好的临床应用价值和科学意义，值得临床上进一步推广应。

[1]冯骐．腹腔镜与传统开腹行子宫肌瘤剜除术的疗效对比和手术体会[J]．医学理论与实践,2015,28(7):933-934．

[2]徐志文,张智虹,孙亚男．腹腔镜下子宫肌瘤剜除术与开腹手术的临床疗效对比研究[J]．齐齐哈尔医学院学报,2011,32(2):237-238．

[3]冯骐．腹腔镜与传统开腹行子宫肌瘤剜除术的疗效对比和手术体会[J]．医学理论与实践,2015,28(7):933-934．

[4]陆荣莉．腹腔镜手术与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效对比研究[J]．中国继续医学教育,2013,5(1):18-19．

[5]李冬梅,郭志伟．腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜除术的临床疗效比较[J]．中国现代医生,2014,52(20):149-150,153．

[6]钱月芳．腹腔镜及开腹行子宫肌瘤剜除术的疗效观察[J]．中国医学创新,2014,11(32):28-30．

[7]李灶英．传统开腹与腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究[J]．中国医药指南,2012,10(18):249-250．

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