宝石能谱CT成像鉴别诊断孤立性肺结节性质的研究

雷景伟 张海三朱合伟 张元立 孟 欢 张闯伟

宝石能谱CT成像鉴别诊断孤立性肺结节性质的研究

雷景伟 张海三*朱合伟 张元立 孟 欢 张闯伟

目的 对宝石能谱CT成像鉴别诊断孤立性肺结节性质的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。方法 选择2013年1月-2015年10月间，我院收治的，符合临床诊断标准的，孤立性肺结节患者78例，对其展开宝石能谱CT成像，分别进行动脉期、静脉期扫描，对扫描结果进行统计分析。结果 本组78例患者经宝石能谱CT成像检出恶性结节51例，良性肿瘤6例，炎性结节14例，结核球7例。对比发现，恶性结节、炎性结节的动脉期与静脉期的含碘量均较良性肿瘤高（P＜0．05）。结论 经宝石能谱CT成像可对孤立性肺结节进行准确的鉴别，对结节性质可进行准确的判断，这对于临床诊断和治疗均具有重要意义，值得关注。

宝石能谱CT成像；孤立性肺结节；性质；诊断；鉴别；临床价值

临床上，孤立性肺结节为肺部常见影像学表现形式的疾病，对孤立性肺结节进行准确的诊断和鉴别，为目前临床胸部影像学诊断的重点和难点。所谓的孤立性肺结节，其影像学定义为，肺内单发的完全肺实质围绕的，直径不足3cm的圆形或者是类圆形病灶，多数不合并出现肺不张、炎症以及淋巴结肿大。直径不足1cm的病灶被视为小结节，直径超过3cm的局限性肺实质病灶被视为肺肿块。对孤立性肺结节进行早期诊断和鉴别，可为临床治疗提供可靠的参考依据[1]。本次研究中出于对宝石能谱CT成像鉴别诊断孤立性肺结节性质的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，符合临床诊断标准的，孤立性肺结节患者展开宝石能谱CT成像扫描，并对扫描结果进行了统计分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的，符合临床诊断标准的，孤立性肺结节患者，共计选择其中的78例作为研究对象，包括有男47例，女31例，年龄34-86岁，平均（57.8±12.1）岁，所有患者均经胸部X线片，胸部CT平扫确诊为孤立性肺结节，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 选择2013年1月-2015年10月间，我院收治的，符合临床诊断标准[2]的，孤立性肺结节患者78例，对其展开宝石能谱CT成像，分别进行动脉期、静脉期扫描，对扫描结果进行统计分析。

1.2.2 检查方法 检查所需仪器为我院现有美国GE宝石能谱CT机，造影剂选择非离子型造影剂碘佛醇，320mgI/ml。扫描前，对患者展开常规扫描准备，将扫描过程中的注意事项向患者予以讲明，在获得患者同意后，开始扫描。扫描时，患者采取仰卧位，扫描范围包括：肺尖到肺底膈面。首先对受试者展开常规胸部平扫，而后经GSI模式展开动脉期、静脉期双期增强扫描。经高压注射器，自患者的肘静脉注射非离子型造影剂，剂量为每1千克体重1.5ml，速率为3.5ml/s。注射对比剂后30s、60s展开动脉期、静脉期扫描，扫描相关条件为：管电压80、140kVp瞬时切换，管电流为600mA，螺距为1.375:1，层厚为0.625mm，层间距为0.625mm。所得图像经经后期处理，经两位高年资影像科医师进行双盲阅片，做出综合诊断。

1.3 观察指标 研究中观察指标包括：肺内孤立性结节检出情况、不同性质病灶碘含量等。

1.4 数据处理 在数据处理工作中，采取SPSS18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受X2检验，P＜0.05视为差异存在统计学意义，P＜0.01视为差异存在显著统计学意义。

2 结果

2.1 孤立性肺结节检出情况 本组78例患者经宝石能谱CT成像检出恶性结节51例（65.38%），良性肿瘤6例（7.69%），炎性结节14例（17.95%），结核球7例（8.97%）。

2.2 不同性质结节碘含量比较 对比发现，恶性结节、炎性结节的动脉期与静脉期的含碘量均较良性肿瘤高（P＜0.05）。详见表1。

表1 不同性质肺内孤立性结节碘含量比较结果统计

3 讨论

临床上过去对孤立性肺内结节的诊断多集中在，对病灶密度、大小、轮廓、边界等形态学方面的研究，与患者的年龄、吸烟史等相关因素进行结合，最终做出良恶性的鉴别[4，5]。然而，研究与实践发现，定性分析会受到主管因素的影响，并且，多数孤立性肺结节的影像学表现不具有典型性，因此，影像学诊断和鉴别孤立性肺结节的准确性受到严重影响，目前已经被广大学者和患者所重视。近期有文献报道，宝石能谱CT成像对孤立性肺结节的诊断和鉴别具有一定的价值，本次研究中出于对宝石能谱CT成像鉴别诊断孤立性肺结节性质的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，符合临床诊断标准的，孤立性肺结节患者展开宝石能谱CT成像扫描，并对扫描结果进行了统计分析，结果发现，本组78例患者经宝石能谱CT成像检出恶性结节51例，良性肿瘤6例，炎性结节14例，结核球7例。对比发现，恶性结节、炎性结节的动脉期与静脉期的含碘量均较良性肿瘤高。这一结果与相关文献[3]报道结果相似，由此证实，经宝石能谱CT成像可对孤立性肺结节进行准确的鉴别，对结节性质可进行准确的判断，这对于临床诊断和治疗均具有重要意义，在今后的临床诊断中应对其给予足够的重视。

作者单位：453002河南省新乡市医学院第二附属医院（雷景伟）；463000河南省驻马店市中医院CT室（张海三，朱合伟，张元立，孟欢，张闯伟）

[1]方亚军,黄召勤,凌春香,等．能谱技术在肺结节CT值定量测量中的实验研究实用放射学杂志,2012,28(3):454-457．

[2]林晓珠,沈云,陈克敏．CT能谱成像的基本原理与临床应用研究进展[J]．中华放射学杂志,2011,45(8):798-800．

[3]王乐,刘斌,汪洁,等．能谱CT对碘含量测量准确性的实验研究[J]．放射学实践,2012,27(3):264-267．

[4]沈晓慧．超声诊断胎儿全前脑畸形[J]．上海医学影像,2008,17(1):68．

[5]姜小力,邓学东,殷林亮．胎儿唇腭裂畸形的二维及三维超声诊断分析[J]．苏州大学学报(医学版),2007,27(5):766-768．

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*通讯作者：张海三