X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用研究

袁伟强

X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用研究

袁伟强

目的 探究X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的临床诊断价值。方法 对收治于我院经手术确诊为脊柱爆裂型骨折患者分为对照组和观察组进行回顾性分析。对照组患者接受X线平片进行诊断，观察组接受CT影像进行诊断，比较两组患者诊出率及诊出时间。结果 观察组患者的检出率93．18%高于对照组，误诊率6．82%低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05)；对照组患者的检查时间2．86±0．67min、124．54±3．25元明显少于观察组的6．23±0．72min、615．32±4．05元，差异均具有统计学意义（P＜0．05)。结果 X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中X线平片诊断方便、快捷，CT影像诊断准确性较高，在临床诊断中应结合二者进行诊断，提高诊断的准确性。

X线平片；CT影像；脊柱爆裂型骨折；诊断

脊柱爆裂型骨折是一种特殊的骨折类型，通常需要对患者的骨折部位、骨头异位情况及脊椎受累情况做出明确的诊断。由于该病的不稳定性，质疏松明显、椎间盘退变较严重的情况下容易造成误诊[1]。本院对收治与我院的脊柱爆裂型骨折患者进行诊断结果的回顾性分析，探究两种诊断方式的临床应用价值，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2013年9月至2015年9月期间在我院经手术确诊为脊柱爆裂型骨折的88例患者进行回顾性分析，采用随机数字分法将其分为对照组和观察组两组，每组44例进行研究。对照组男性患者29例，女性患者15例；年龄最小22岁，最大63岁，平均38.73±3.59岁；交通事故伤20例、高空坠落伤13例、重物砸压8例、摔倒5例。观察组男性患者28例，女性患者16例；年龄最小23，最大68岁，平均39.36±4.05岁；交通事故伤21例、高空坠落伤11例、重物砸压9例、摔倒3例。两组患者经手术诊断均确诊为脊柱爆裂型骨折，在性别、年龄及受伤原因等一般资料上两组患者并无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者接受X线平片进行诊断：所用仪器为全数字成像系统德国西门子生产的DR Multix Fusion扫描仪，主要参数如下：焦点为0.6/1.0mm、逆变高频100kHZ、功率为65KW。对患者进行腰椎侧位、正位角度的影像拍摄；用嵌入式类型热敏打印机对患者拍摄的腰椎影像进行处理，观察X线片成像中患者的椎体横径、椎缘线、椎间隙及椎弓根间距等的情况。

1.2.2 观察组 该组患者接受CT影像进行诊断：所用仪器为德国西门子生产的SomAToM Emotion 16层螺旋CT，主要设置参数如下：图像采集6.0mm×1.0mm、扫描电压120 kV、扫描电流120～180mA；指导患者呈仰卧位，暴露患者脊柱，对患者脊椎进行垂直扫描；观察患者的PVBL线的图像连续情况。两组患者的诊断工作均由临床诊断经验丰富的医生进行设备仪器的操作与骨折类型的判断。

1.3 评价方法 比较两组患者的检出率、误诊率、检查时间以及检查费用。统计两组患者的检出例数与误诊例数，检出率与误诊率的计算公式如下：检出率=检出例数/手术确诊例数×100%，误诊率=误诊例数/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理 本文中的数据资料均使用SPSS19.0软件进行处理。患者的检查时间、检查费用等计量资料用的形式表示，用t进行检验；检出率、误诊率等计数资料用%的形式表示，用X2进行检验，P＜0.05表示两组之间存在明显差异，具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者检出率、误诊率比较 对两组患者检出例数、误诊例数进行统计。观察组患者检出率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)；误诊率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者检出率、误诊率对比表（n/%)

2.2 两组患者的检查时间、检查费用比较 对照组患者的检查时间为2.86±0.67min，观察组患者检查所用的时间为6.23±0.72min。两组患者的检查时间差异明显，具有统计学意义（t=9.58，P＜0.001）。对照组患者的检查费用为124.54±3.25元，观察组患者的检查费用则为615.32±4.05元，两组患者检查费用进行比较，差异有统计学意义（X2=284.08，P＜0.001）。

3 讨论

随着生活质量与医疗水平的提高，人们对于疾病的诊断要求也越来越高，特别是对于骨折这类病理复杂又需要进行及时治疗的疾病诊断尤为迫切。脊柱爆裂型骨折涉及椎体、脊髓及神经等重要人体组织结构治疗时尤为谨慎，此外爆裂型骨折容易造成碎骨插入椎管的情况，增加诊断、治疗的难度[4]。X线片是骨折患者的基础诊断方式，该诊断方式通过正位片检查椎弓根距离情况，侧位片检查高度压缩程度，通过正、侧位的成像确定患者的骨折类型。该诊断方式方式快捷，操作简便，且X线片仪器设备较为便宜因而在各个医院的应用较为广泛，但是该方式造成的误诊率也相对较大，对患者后期的治疗产生一定的不利影响。CT影像通过对椎体后缘线的平整程度对患者的骨折类型进行判断。该诊断成像能而清晰地看到患者的骨折线的部位、关节的脱位以及椎管内的情况，能够清晰的显示其病理结构，有助于患者的后期治疗。CT影像的诊出率相对较高，但是检查设备却相对昂贵，因而大多数基层医院仍未普及CT影像检查设备[5]。

作者单位：472400河南省三门峡市渑池县人民医院脊柱骨科

本研究中结果显示观察组患者的检出率93.18%高于对照组患者，误诊率6.82%低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的检查时间2.86±0.67min、检查费用124.54±3.25元明显少于观察组的6.23±0.72min、615.32±4.05元，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中X线平片诊断方便、经济、快捷，CT影像诊断准确性较高，在临床诊断中应结合二者进行诊断，提高临床诊断的准确性。

[1]张凯,童三龙．X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用分析[J]．医学综述,2013,19(19):3639-3641．

[2]李华南,黎喜,李昌成,等．X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断价值对比分析[J]．现代医用影像学，2015，24（3）：359-361．

[3]翟卫东．X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折中的对比研究[J]．中国医药指南,2014,12(20):248-249．

[4]许碧鸿．X线平片与CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的比较[J]．中国处方药,2015,13(10):126-127．

[5]刘正义．分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用分析[J]．中国实用医药,2014,9(29):83-84．

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