消痔灵注射治疗盆腔脱垂动态MRI和三重造影变化规律研究

崔军胜 涂心明 王建刚

消痔灵注射治疗盆腔脱垂动态MRI和三重造影变化规律研究

崔军胜 涂心明 王建刚

目的 探讨消痔灵注射治疗盆腔脱垂动态MRI变化规律。方法 对患者进行腰麻后，注射消痔灵，注射分为直肠周围注射、阴道周围注射、尿道周围注射。观察患者年龄段和发病关系、患者临床表现、不同影像学检查方法所需时间比较、患者动态MRI和三重造影检查结果。结果 患者以41～50岁为病情多发年龄段，发病患者最多；患者在发病阶段临床表现不同，多数患者表现为1种症状，伴有5种症状以上者较少。结论 消痔灵注射治疗盆腔脱垂，患者以41～50岁为病情多发年龄段。患者在发病阶段临床表现不同，多数患者表现为1种症状，伴有5种症状以上者较少。

消痔灵；盆腔脱垂；动态MRI；三重造影；变化规律

盆腔器官脱垂（pelvic oragan prolapse，POP）是一种对患者生活质量造成严重影响的疾病。POP指的是盆腔器官和其相邻的阴道壁突入阴道或自阴道脱出，与压力性尿失禁共归于盆底功能障碍性疾病。虽然POP不是威胁生命的病症，但其严重影响了女性的健康和生活质量[1]。研究有效的治疗措施对于提高患者的生活质量具有重要意义。本文主要分析了消痔灵注射治疗盆腔脱垂动态MRI和三重造影变化规律。研究现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年12月我院收治的盆腔器官脱垂（pelvic oragan prolapse，POP）患者40例为研究对象，作为实验组。患者均符合POP诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 主要设备、仪器及药品 主要设备、仪器：针头：选取5号短针头；注射器：选取5ml注射器和20ml注射器；腰穿针：选取9号腰穿针。MR扫描机，X线胃肠机。

主要药品：消痔灵（批准文号：国药准字Z11020605），购买自北京华润高科天然药物有限公司。0.75%xylocaine（塞罗卡因，），0.9%氯化钠注射液。

1.2.2 注射前准备 在进行药物注射前，进食流食1d，注射药物当天需禁食。

1.2.3 注射方法 对患者进行腰麻后，取膀胱截石位，对肛门会阴部进行常规消毒。注射分为直肠周围注射、阴道周围注射、尿道周围注射。合理控制消痔灵用量。每一步操作均要符合规范，做好药物注射工作。注射完成后，禁食1d。静脉滴注抗生素1周。

1.4 观察指标 观察患者年龄段和发病关系、患者临床表现。

1.5 统计学方法 使用SPSS 19.0统计和分析数据，以（±s）和百分率分别表示计量结果和计数结果，使用t检验和X2检验，P＜0.05时表示有显著差异。

2 结果

2.1 患者年龄段和发病关系 患者以41～50岁为病情多发年龄段，发病患者最多；其次为51～60岁和61～70岁；患者发病年龄11～20岁和21～30岁阶段发病患者较少。见表1。

表1 患者年龄段和发病关系

2.2 患者临床表现 患者在发病阶段临床表现不同，多数患者表现为1种症状，伴有5种症状以上者较少。患者临床表现见表2。

表2 患者临床表现情况

3 讨论

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）指的是盆底支持结构薄弱引起的盆腔器官疝出。有学者将盆底分为三个腔室，分别是前盆腔（膀胱、尿道），中盆腔（阴道、宫颈、子宫），后盆腔（直肠）。根据其相应的病变，分为盆腔前部器官脱垂、盆腔中部器官脱垂、盆腔后部器官脱垂。POP的发病原因复杂，是一种多因素参与引起的病症[2-4]。遗传因素，POP在年轻未产妇、处女中有一定的发病率，推测其发病和遗传有相关性，子宫脱垂患者可能先天性盆底组织发育不良[5]。通过对结缔组织的进一步研究发现，结缔组织的先天性缺陷是POP发病的高危因素之一。马凡综合征（Marfan's syndrome）和Ehlers-Danlos综合征是两种结缔组织疾病，是常染色体遗传疾病。其胶原含量是决定盆底结缔组织强度的重要成分。研究有效的诊断和治疗POP措施，对于提高患者的生活质量具有重要意义。

作者单位：471003河南省洛阳市河南科技大学医学院（崔军胜，涂心明，王建刚）；473061河南省南阳市南阳医学高等专科学校（崔军胜）

本文研究结果显示，盆腔脱垂患者以41～50岁为病情多发年龄段。患者在发病阶段临床表现不同，多数患者表现为1种症状，伴有5种症状以上者较少。

总之，盆腔脱垂患者以41～50岁为病情多发年龄段，三重造影检出的直肠脱垂、小肠脱垂和动态MRI检出的直肠脱垂和小肠脱垂符合率较高，三重造影对膀胱颈脱垂和盆地陷窝疝检出率较低。

[1]李华山,王晓锋,崔国策．直肠脱垂的盆腔双重与三重造影检查27例[J]．世界华人消化杂志,2011,8(34):3538-3541．

[2]陈永康,韩劲松．磁共振成像在女性盆腔器官脱垂评估及随访中的应用[J]．现代妇产科进展,2014,11(9):746-748．

[3]黄陆荣,宋岩峰．影像学在盆底器官脱垂的应用 [J]．医学综述, 2015,12(2):291-294．

[4]刘萍,陈兰．影像学及三维重建技术在盆腔器官脱垂诊疗中的应用[J]．中国实用妇科与产科杂志,2015,9(4):295-301．

[5]刘小春,朱兰,郎景和,等．应用全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂临床分析[J]．中国医学科学院学报,2011,33(2):180-184．

R445．2

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*通讯作者：王建刚