综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的预防作用分析

高玉梅

综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的预防作用分析

高玉梅

目的 探讨和分析综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的预防作用。方法 选择2014年11月-2015年11月我院收治的100例留置尿道管患者，在患者知情同意的情况下，随机的分成对照组与观察组各50例，对照组患者给予常规护理模式干预，观察组在此基础上给予综合护理干预，对比两组护理效果。结果 两组尿路感染发生率对比差异显著（P＜0．05）；观察组护理满意度高于对照组，两组对比差异显著（P＜0．05）。结论 综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者尿路感染具有预防作用，且对提高护理满意度有积极作用，在临床护理中值得推广。

综合护理；泌尿外科；留置导尿管；尿路感染

在泌尿外科的临床治疗中，许多患者手术后发生尿潴留、尿失禁等现象，大部分患者需留置导尿管对患者尿液进行引流[1]。但由于操作过程中易发生感染，导致许多患者在治疗过程中易发生尿路感染[2]。综合护理是指以护理程序为核心，将护理程序系统化的一种护理模式，确保护理服务的水平及质量[3]。本研究选择我院收治的100例留置尿道管患者作为研究对象，旨在探讨和分析综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的预防作用，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年11月-2015年11月我院收治的100例留置尿道管患者。观察组50例患者中男26例，女24例，年龄32-69岁，平均年龄为（51.2±2.3）岁；对照组50例患者中男27例，女23例，年龄31-72岁，平均年龄为（52.5±4.2）岁。两组一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均给予同一厂家生产的硅胶导尿管以及密闭引流袋，对照组给予常规护理，主要为留置尿管的知识宣教、保持引流尿液通畅、会阴部位的清理与消毒等。观察组则在此基础上给予综合护理，具体方法如下：（1）在留置导尿管过程中，医护人员应随时注意观察，防止患者尿管脱落，则可减少患者发生不必要的插管，从而减少细菌感染。并对患者进行膀胱收缩训练，医护人员应根据患者实际临床症状，对患者插管天数进行调整，一旦发生菌尿症前兆，医护人员应及时将患者尿管拔除，以免患者发生菌尿症。（2）为患者选择合适直径的尿管，导尿管应符合光滑以及粗细适宜。医护人员操作时应遵循无菌规范操作，为患者插入时动作尽量保持轻柔，避免对患者尿道粘膜发生损伤，从而发生不必要的感染。（3）减少患者膀胱冲洗，由于膀胱冲洗可能增加冲洗液与冲洗管道发生感染，医护人员应保持患者排尿管道的密闭完整，若为患者进行硅胶导管的更换时，更应该注意遵循无菌规范操作，防止在更换导管时发生感染，医护人员应尽可能减少患者集尿系统的反复开放。（4）患者在使用抗生素时，应听从医护人员的安排，医护人员应根据患者实际情况给予患者抗生素，并且对患者进行药敏实验，合理使用抗生素，禁止频繁更换抗生素，避免患者产生耐药菌，增加患者发生真菌感染。

1.3 疗效观察 对患者每周进行采集尿样，尿路感染评定标准：患者尿常规显示白细胞＞10个/HP或尿培养病原菌阳性。护理满意度评价标准：患者和家属从操作、态度、环境等方面对本次护理进行评价，满分百分，分数＞70分为满意。

作者单位：476100河南省商丘市第一人民医院分院护理部

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量数据采用（±s）表示，结果行t检验，计数资料用n(%)表示，采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿路感染发生率比较 两组患者在经过一个月护理干预后，观察组尿路感染发生率低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者尿路感染发生率比较n(%)

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度显著高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较n(%)

3 讨论

留置尿导管技术在危重患者的救治中起到至关重要的作用，但大部分患者在救治过程中均会发生感染[4]。若患者一旦发生尿路感染，则感染会反复发生，细菌也存在持续与复发，所以在留置导尿管患者尿路感染的预防中应给予重视[5]。综合护理干预能够通过训练患者锻炼膀胱收缩能力，从而减少患者留置导尿管时间，降低患者与导尿管接触而发生尿路感染，促进患者康复。并且在各项护理措施中强调患者清洁会阴部位，降低患者细菌感染的发生率。在医护人员操作中，反复强调无菌操作，减少患者发生不必要的感染[6]。同时由医护人员多与患者进行沟通，减少患者心理紧张、焦虑等心情，提高患者治疗依从性。并使患者多饮水，促进患者排尿次数。在抗生素方面，医护人员根据患者个人体征给予合理的抗生素，降低患者耐药菌的产生，显著减少患者细菌感染[7]。

本次研究发现，两组患者在经过一个月护理干预后，观察组尿路感染发生率低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），主要是由于综合护理能够及时对患者进行清理，并且能够定时对导尿管进行更换，减少因导尿管而发生的感染，并且能够合理使用抗生素，减少耐药菌的产生。观察组护理满意度显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明综合护理干预在泌尿外科留置导尿管患者能够显著提高患者护理满意度，对缓解医患关系具有积极作用。

综上所述，泌尿外科留置导尿管患者应用综合护理能够显著预防患者尿路感染的发生率，并且能够促进患者康复，减少住院时间，在提高医患关系中也能起到积极作用，在临床护理中值得推广。

[1]张宏,张润芳．周俊林．护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的研究[J]．中国医药导报,2014,11(6):121-123．

[2]梁女健,刘灿娟,叶湘燕．综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J]．中外医学研究,2014,12(16):104-105．

[3]马菊．综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J]．中国现代药物应用,2015,9(4):200-201．

[5]杨守东,张卫星,卢浩彬．导尿管走向对女性留置导尿管尿路感染的影响效果分析[J]．青岛医药卫生．2015,47(3):212-213．

[6]张世国,何巍,徐伍军．经尿道前列腺等离子双极电切术联合尿液引流治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全 [J]．中国医师进修杂志,2014,37(23):56-57．

Comprehensive nursing intervention in patients with urethral catheter for urology prevention analysis of urinary tract infection

Gao Yumei
(branch in shangqiu first people's hospital nurses Henan shangqiu,476100)

Objective to study and analyze the comprehensive nursing intervention in patients with urethral catheter for urological surgery urinary tract infection prevention.Methods in November 2014-November 2015 our hospital 100 cases of patients with indwelling urethral tube,under the condition of the patients'informed consent and randomly divided into control group and observation group of 50 cases,control group given conventional pattern of nursing intervention,patients with observation group on the basis of comprehensive nursing intervention, compared two groups of nursing effect.Results two groups the incidence of urinary tract infection compared significant difference(P＜0.05); Observation group nursing satisfaction is higher than the control group,two groups compared significant difference (P＜0.05).Conclusion comprehensive nursing intervention in patients with urethral catheter for urology prevention effects of urinary tract infections,and to improve nursing satisfaction has positive effect,is worth popularization in clinical nursing.

comprehensive nursing care;The uropoiesis surgical department;Indwelling catheter;Urinary tract infection

R473．6

A