急性消化道出血的临床诊治体会

高玺文

（内蒙古自治区包头市达尔罕茂明安联合旗旗医院内科，内蒙古包头014500）

急性消化道出血的临床诊治体会

高玺文

（内蒙古自治区包头市达尔罕茂明安联合旗旗医院内科，内蒙古包头014500）

目的：探讨急性消化道出血的临床诊断与治疗体会，以找出急性消化道出血治疗的最佳方法.方法：选择我院2013-01/2015-01收治急性消化道出血患者进行研究，共46例，随机分为奥美拉挫组（n=23）与法莫替丁组（n=23），奥美拉挫组采用奥美拉挫治疗，法莫替丁组采用法莫替丁治疗，分析比较奥美拉挫组与法莫替丁组的诊断方法、治疗效果以及不良反应发生情况.结果：奥美拉挫组的总有效率为91.30％，法莫替丁组为69.57％，奥美拉挫组明显高于法莫替丁组，差异有统计学意义（P＜0.05）；奥美拉挫组不良反应发生率为8.70％，法莫替丁组为21.74％，奥美拉挫组不良反应发生率明显低于法莫替丁组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：在急性消化道出血诊治方面，要根据患者的实际情况，制定个性化的治疗方法，其中奥美拉挫治疗急性消化道出血效果好，值得临床推广.

急性消化道出血；诊断；治疗

0 引言

上消化道出血是消化内科常见的一种疾病，这种疾病的临床表现以呕血为主［1-2］.一旦失血过多会直接影响到患者的生命健康.因此，我们要重视急性上消化道出血的诊治过程.本文选择我院2013-01/ 2015-01收治急性消化道出血患者进行研究，共46例，随机分为奥美拉挫组（n=23）与法莫替丁组（n=23），探讨急性消化道出血的临床诊断与治疗体会，现报告如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2013-01/2015-01收治的46例急性消化道出血患者作为研究对象，随机分为奥美拉挫组（n=23）与法莫替丁组（n=23）.其中，奥美拉挫组男13例，女10例，年龄18～75（平均48.21± 3.95）岁.法莫替丁组男11例，女12例，年龄19～74（平均47.56±3.45）岁.以上所有患者均诊断为急性消化道出血.所有患者在性别、年龄以及其他方面资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1诊断方法 以上所有患者入院后均行纤维胃镜检查，纤维胃镜是一种比较安全的检查方法，能够进行明确的诊断.

1.2.2治疗方法 奥美拉挫组采用奥美拉挫治疗，主要措施如下：静脉滴注奥美拉唑40 mg/次，2次/d，治疗2周；法莫替丁组采用法莫替丁治疗，主要措施如下：静点法莫替丁40 mg/次，2次/d，治疗2周.同时奥美拉挫组与法莫替丁组都立即进行血容量的补充，并纠正患者休克状态，在进行治疗的时候，我们要检测患者的血压、脉搏、血红蛋白、肾功能及大便情况，密切关注电解质及生化指标等指标.

1.3疗效标准 痊愈：治疗一周后，患者临床症状明显改善，大便隐血实验连续3 d阴性，内窥镜检查出血停止；显效：治疗一周后，出血停止，大便隐血实验连续3 d阳性，患者临床症状有所改善；有效：治疗一周后，出血减少，大便隐血由强阳性转为（++），临床症状部分改善；无效：治疗一周后，出血无改善，临床症状无好转或者加重［3-4］.

1.4统计学处理 应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以％表示，应用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1奥美拉挫组与法莫替丁组治疗情况比较 经过治疗后，奥美拉挫组的总有效率为91.30％，法莫替丁组为69.57％，奥美拉挫组明显高于法莫替丁组，差异有统计学意义（P＜0.05）；奥美拉挫组不良反应发生率为8.70％，法莫替丁组为21.74％，奥美拉挫组明显低于法莫替丁组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　奥美拉挫组与法莫替丁组治疗情况比较［n=23，n（％）］

2.2发病季节与发病年龄段 在以上46例患者中，春季发病的患者18例，夏季发病的患者10例，秋季发病的患者10例，冬季发病的患者8例；年龄在18～50岁之间的患者有22例，年龄在50～74岁之间的患者有24例，说明上消化道出血的高发人群为中老年患者.

3 讨论

在急诊，上消化道出血较为常见，一旦不能得到及时的治疗，患者的生命健康就会受到严重威胁，甚至死亡［5］.奥美拉唑为H+-K+-ATP酶抑制剂，能够有效的抑制胃酸.其主要作用机制为：进入机体后，聚集于壁细胞，在一定程度上降低了H+-K+-ATP酶的活性，从而使胃内的pH值上升，从而达到抑制胃酸的目的.另外，奥美拉唑还可与幽门螺杆菌表面的尿素酶结合，通过抑制尿素酶的活性而达到抑制和根除HP的作用.本次研究结果显示奥美拉挫组的总有效率为91.30％，法莫替丁组为69.57％，奥美拉挫组的总有效率明显高于法莫替丁组（P＜0.05）；且奥美拉挫组不良反应发生率为8.70％，法莫替丁组为21.74％，奥美拉挫组不良反应发生率明显低于法莫替丁组，差异有统计学意义（P＜0.05）.

综上所述，在急性消化道出血诊治方面，要根据患者的实际情况，制定个性化治疗方案，其中奥美拉挫治疗急性消化道出血效果好，值得临床推广.

［1］李 睿，蓝永贞，赖连娣.老年性非静脉曲张性上消化道出血的临床特点及诊治体会［J］.中国实用医药，2013，8（35）：101-102.

［2］谢玉梅，贾战生，彭梅娟，等.肝硬化上消化道出血并急性肠系膜上静脉血栓诊治体会［J］.临床误诊误治，2013，26（12）：6-9.

［3］王文斌，秦希成.急性上消化道出血的诊治体会［J］.大家健康：学术版，2013，7（7）：85-86.

［4］王小谷，伍磷泰，欧阳信强，等.22例急性心肌梗死合并上消化道出血的临床诊治体会［J］.现代诊断与治疗，2013，24（10）：2342.

［5］迪丽努尔，吾甫尔.奥美拉唑治疗上消化道出血的临床诊治体会［J］.中国医药指南，2012，10（5）：128-129.

R573.2

A

2095-6894（2015）11-096-02

2015-09-22；接受日期：2015-10-08

高玺文.本科，主治医师.研究方向：消化.E-mail：584039272@qq.com