慢性心衰患者温阳利水活血法干预的研究

李学龙

（浙江省杭州市富阳区中医院，浙江杭州311400）

慢性心衰患者温阳利水活血法干预的研究

李学龙

（浙江省杭州市富阳区中医院，浙江杭州311400）

慢性心衰；温阳利水活血；中药

0 引言

慢性心衰是由于慢性心脏病变以及长期心室负荷过重而导致的心肌收缩能力减退，使血液排除困难，静脉系统出现淤血及动脉系统搏出量降低，不能满足机体代谢所需要的一种心脏疾病.其临床表现常见于四肢水肿、胸闷、气短、心悸等症状，严重影响患者的生存质量.本研究采用温阳利水活血法对慢性心力衰竭患者进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院收治的50例慢性心衰患者，将其随机分为治疗组（n=25）与对照组（n=25），其中男31例，女19例，年龄54～78（平均67.3±12.1）岁，包括冠心病18例，高血压心脏病22例，肺源性心脏病7例，扩张性心脏病3例.两组患者在年龄、性别以及病因分析等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 两组患者在基础治疗的同时，给予低盐饮食、输氧、以及卧床休息等，并根据中华医学院慢性心衰指南［1-2］进行合理用药，必要的使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、正性肌力药、扩张血管药、β受体阻滞剂.治疗组在此基础上给予温阳利水活血方.药用：炙附子10 g，干姜10 g，白术12 g，茯苓12 g，肉桂9 g，红花3 g，丹参12 g，泽泻9 g，川芎12 g，炙甘草6 g.1剂/d，两周为一疗程，治疗两疗程后对两组患者的疗效进行分析.

1.3观察指标 对所有患者在接受治疗两疗程后的疗效、心功能分级以及BNP变化进行分析.

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用％表示，行χ2检验，计量资料用x ±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1两组患者治疗结果比较 治疗组治疗总有效率为88％，对照组治疗总有效率为64％，治疗组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者治疗结果比较（n=25，％）

2.2两组患者心功能疗效比较 治疗组总有效率为68％，对照组总有效率为52％，治疗组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者心功能疗效比较（n=25，％）

2.3两组患者BNP水平比较 治疗前两组患者ProBNP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的ProBNP水平均下降，治疗组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表3）.

表3　两组患者BNP水平比较（n=25，x ±s）

3 讨论

慢性心力衰竭作为一种常见而严重的临床综合征，也是大多数心血管疾病的最终归宿及死亡原因.近年来，慢性心衰的发病率呈现明显的上升趋势，加之其严重影响了患者的生活质量及寿命［3］，且其治疗费用高，给家庭及社会均带来了严重的医疗资源负担，故如何对慢性心衰患者进行治疗是现阶段心血管医生研究的热点.

中国传统医学虽然无心衰的称谓，但根据其临床症状可将其归为“心悸”、“水肿”、“胸痹”、“痰饮”等范畴.近年来，随着临床研究的不断深入，中医界对心衰的研究已基本达成共识，其发病机制为本虚标实，气（阳）虚为本，血瘀水饮为标；主要治疗方案包括利水、温阳、活血、益气.本研究对治疗组患者采用温阳利水活血进行治疗，其方解中肉桂、炙附子、干姜具有温补心肾阳气的功效；丹参、川芎、红花活血行气消瘀；泽泻、茯苓利水消肿；白术健脾益气，燥湿利水；甘草调节各药，从而达到治疗慢性心衰的目的［4］.结果显示，治疗组患者的各项指标均优于对照组，故对慢性心衰患者采用温阳利水活血法进行辅助治疗，可有效改善患者的治疗效果及生活质量，提高患者预后，值得临床推广.

［1］刘革命，王松龄，王宝申，等.中西医结合治疗冠心病充血性心力衰竭612例［J］.中医药学刊，2001，19（6）：57l，582.

［2］赵 卫.正性肌力作用的单味中药实验研究近况［J］.中国中西医结合杂志，1995，15（7）：443-445.

［3］赵雅君，史从宁，王孝铭，等.复方丹参滴丸对离体大鼠缺氧/复氧心肌的保护作用［J］.中国病理生理杂志，2002，18（10）：1271-1275.

［4］李 庆.中西医结合治疗老年慢性心力衰竭58例的效果分析［J］.转化医学电子杂志，2015，2（5）：123-124.

R259

A

2095-6894（2015）11-048-02

2015-10-18；接受日期：2015-11-02

李学龙.E-mail：long2xl1611@sina.com