193例登革热患者的中医体质特点分析*

林连升　刘娇，2　刘领弟，2　林路平　李爱军　徐惠琼　姚淳　谭行华△

（1.广东省广州市第八人民医院，广东广州510060；2.广州中医药大学，广东广州510006）

193例登革热患者的中医体质特点分析*

林连升1刘娇1，2刘领弟1，2林路平1李爱军1徐惠琼1姚淳1谭行华1△

（1.广东省广州市第八人民医院，广东广州510060；2.广州中医药大学，广东广州510006）

目的探讨登革热患者的中医体质类型特点，为登革热的临床预防和诊疗提供思路。方法纳入2014年9月至10月就诊于广州市第八人民医院的登革热患者193例。采用标准化的9种中医体质类型评定标准对所有登革热患者进行中医体质判定。从总体质分布、性别差异、年龄差异等角度对登革热患者的体质特征进行分析。结果193例登革热患者中湿热质和痰湿质的分布最多，分别为81例（41.97%）和49例（25.39%）；不同性别和年龄段的登革热患者的体质均以湿热质和痰湿质为主；不同性别和年龄段登革热患者的体质分布类型没有差异。结论登革热患者以湿热质和痰湿质最为常见，可指导临床有针对性地对易感人群进行体质调整，依据体质类型对已患病者进行对症治疗。

登革热体质类型中医体质

登革热（Dengue Fever）是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。登革热的临床特点主要有急性高热、皮疹、出血、白细胞减少、头痛、肌肉骨骼疼痛等。现代医学对登革热尚缺乏有效的治疗方法，国际上已经将登革热列为威胁人类公共卫生健康的主要疾病之一［1］。2014年夏秋季节，广州市发生登革热疫情。本文对193例登革热住院患者的中医体质特点进行综合分析，探讨其常见的体质类型及体质分布特点，以期为登革热的临床预防和诊疗提供数据支持。

1　材料与方法

1.1临床资料本研究共纳入2014年9月1日至10月31日在广州市第八人民医院住院的登革热患者193例。其中男性132例，年龄（49.40±16.87）岁，女性61例，年龄（44.26±15.77）岁。所有纳入患者诊断标准参照国家卫计委发布的《2014年登革热诊疗指南第2版》［2］，排除重症登革热患者，排除具有严重的基础病或严重并发症患者；所有患者均签署知情同意书自愿配合调查研究。

1.2调查方法对所有符合标准的193例登革热患者进行中医体制判定，使用舌面脉四诊信息采集仪（型号：DS01-A）测试，参照王琦教授等编制的《中医9种基本体质分类量表》和《中医体质分类判定标准》［3］，采用平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表对患者进行评价。要求被调查者根据自身的体验和感觉如实填写。统计人员根据患者回答按5级评分，计算原始分数，然后计算每种体质的转化分，根据结果判定每位患者的体质类型。

1.3统计学处理不同体质类型患者分别以例数和百分比表示。使用SPSS12.0统计软件进行统计学检验。所有计数资料采用频数（构成比）进行统计描述，用χ2检验方法。P≤0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1登革热患者的中医体质分布情况见表1。调查结果显示，193例登革热患者的体质以湿热质和痰湿质为主。具体结果为：湿热质81例，占41.97%，出现频次最高；其次是痰湿质49例，占25.39%；此外还有平和质31例，占16.01%；其余类型体质患者人数较少，依次为气虚质、阳虚质、血瘀质、阴虚质、气郁质、特禀质。按性别分层统计显示，193例登革热患者中，男性132例，占68.39%；女性61例，占31.61%。男性患者和女性患者的体质也以湿热质和痰湿质为主。检验结果显示男女患者的体质分布没有明显差异（P＞0.05）。

表1　登革热患者总体及不同性别的中医体质类型分布情况［n（%）］

表2　登革热患者不同年龄中医体质类型分布情况（n）

2.2不同年龄中医体质类型分布情况见表2。每10岁为年龄段，将193例登革热患者按年龄段分为7组。结果显示20岁以下患者4例，占2.07%；21～30岁患者36例，占18.65%；31～40岁患者30例，占15.54%；41～50岁患者37例，占19.17%，51～60岁患者38例，占19.69%，61～70岁患者28例，占14.51%；71岁以上患者20例，占10.36%。除20岁以下及70岁以上患者较少以外，其他各年龄段患者分布相对平均。各年龄段患者也一致的表现为以湿热质和痰湿质为主。

3　讨论

王琦教授认为［4］，体质是个体在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态等多个方面综合的、相对稳定的特质。体质的形成除了受到年龄、性别、遗传等固有因素的影响之外，还受到生活条件、地理环境、饮食习惯等外界因素的影响。既往大量的体质与疾病的相关性研究证实［5］，特定体质类型人群往往易患某类疾病，而特定的疾病又多侵犯与之对应的易感体质人群。因此对特定疾病患者的体质调查研究能够为临床预防疾病和增强诊疗针对性提供支持，具有重要的现实意义。

登革热患者的体质调查研究鲜有报道，本研究对193例登革热患者进行中医体质辨识，调查结果显示：登革热患者的体质类型以湿热质和痰湿质所占比重大；男女患者的体质类型没有明显差异；登革热在各个年龄段广泛分布，各年龄段患者的体质没有明显差异，也以湿热质和痰湿质所占比重大。研究结果趋势说明，湿热质和痰湿质或是登革热的易患体质类型，这从中医体质角度为登革热的预防、诊疗及进一步研究提供了重要思路。

中医体质学认为，湿热质人群的特征是湿热内蕴，主要表现为面垢油光易发湿热，易生皮疹，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数等。湿热质人群对夏末秋初的湿热环境难以适应，容易患湿热相关疾病，如皮疹、疮疡、黄疸等。而痰湿质人群则以痰湿凝聚，以形体肥胖，腹部肥满，口黏苔腻等痰湿凝滞的表现为主要特征。此体质人群对梅雨季节难以适应，易患痰湿相关的肥胖病、肺病等。广州地区地处亚热带，四季多雨，气温偏高，受环境因素的影响，湿热质和痰湿质的人群占有较大比例。参考我们当前体质调查的结果，湿热质和痰湿质人群更容易患登革热，这就能解释登革热在热带和亚热带容易爆发流行的原因。而湿热质和痰湿质人群体内痰湿和湿热之邪与夏秋交接之际自然界的湿热之邪互感，是登革热更容易侵犯者两类人群。这就从体质学角度对登革热的季节流行性原因进行了解释。

对登革热患者体质的辨识能够为该病的临床预防提供思路。在明确湿热质和痰湿质人群是登革热的易感人群之后，在登革热容易爆发流行的夏秋季节以及平时的预防保健工作中，我们可以有针对性调整这类人群的体质，改善其体质状态，减少罹患登革热的可能。登革热的体质辨识还能够为其临床治疗提供更多的思路。既往中医证型分析的研究报道证实，登革热患综上，体质辨识的结果证实登革热患者以湿热质和痰湿质最为常见，这与登革热的发病特征和流行规律相符。通过体质辨识，我们可以有针对性地调整登革热易患病人群的体质，还可以对已患病的患者采取适宜的治疗措施。

者中湿热阻遏的证型最多［6］，治疗中使用清利湿热的治法能够取得较好的疗效［7］。体质辨识的结果与证型分析的结果相互印证，都支持临床使用清利湿热的治法治疗登革热。

［1］张复春.登革热：一个日益严重的全球性公共卫生问题［J］.实用医学杂志，2011，27（19）：3459-3461.

［2］中华人民共和国卫生和计划生育委员会.登革热诊疗指南2014年第2版［J］.传染病信息，2014，27（5）：262-265.

［3］中华中医药学会.中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）［J］.世界中西医结合杂志，2009，4（4）：303-304.

［4］王琦，朱燕波.中国一般人群中医体质流行病学调查-基于全国9省市21948例流行病学调查数据［J］.中华中医药杂志，2009，24（1）：7-12.

［5］朱燕波，王琦，邓棋卫，等.中医体质类型与高血压的相关性研究［J］.中西医结合学报，2010，8（1）：40-45.

［6］叶志中，刘南，余锋，等.210例登革热患者中医证侯分析［J］.广州中医药大学学报，2015，32（1）：15-18.

［7］张沛，谭行华，张复春，等.中西医结合治疗登革热临床研究［J］.中国中医急症，2014，23（8）：1403-1405.

Characteristic Analysis on the Constitutional Types of Traditional Chinese Medicine of 193 Dengue Fever Patients

LIN Liansheng，LIU Jiao，LIU Lingdi，et al.Eighth People's hospital of Guangzhou City，Guangdong Province，Guangdong，Guangzhou 510060，China

Objective：To study the characteristics of constitutional types of traditional Chinese medicine in Dengue fever patients and to provide thoughts for the prevention and treatment for Dengue fever.Methods：A total of 193 Dengue fever patients for the Eighth People's Hospital were involved from Sep.2014 to Oct.2014.We applied the standard of 9 constitutional types of traditional Chinese medicine to determine the types of all patients. And we analyzed the characteristics of constitutional types from the aspects of total distribution，gender differences and age differences.Results：The results showed that among the 193 Dengue fever patients，a majority of patients hold the types of damp-heat and phlegm-dampness.There were 81 damp-heat type patients（41.97%）and 49 phlegm-dampness type patients（25.39%）.Two types took the most parts of patients within different gender and age.There were no differences of total distribution within different gender and age.Conclusion：The most common constitutional types of Dengue fever patients are the damp-heat and phlegm-dampness types.Our results suggest that we can modulate the constitutional types of people who are predisposition and treat the infected patients according their constitutional types.

Dengue fever；Constitutional types；Traditional Chinese medicine

R512.8

A

1004-745X（2015）11-1965-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.11.028

2015-08-03）

·综述·

国家“十二五”科技重大专项（2012ZX10004301-003）；广东省中医药管理局资助立项（20142173）

（电子邮箱：gz8htxh@126.com）