蒋军生 杜娟 许美园
精神分裂症患者家属社会支持水平的调查分析
蒋军生杜娟许美园
精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神疾病,多起病于青壮年,起病较缓慢,具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。通常意识清晰,智力尚好,有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化。精神分裂症严重危害患者的身心健康,给患者家庭和社会带来沉重的负担,国内有报道[1,2]精神分裂症患者家属的心理健康水平不容乐观,本文采用社会支持评定量表(SSRS)[3]调查了96例精神分裂症患者家属的社会支持水平,探讨其相互关系和影响因素,以期为制订相应心理干预措施提供科学依据。
1.1一般资料 选择2010年5月至2011年5月在本院住院的精神分裂症患者家属,患者选择标准:(1)依据国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准,明确诊断为精神分裂症的患者;(2)诊断明确后时间>1年。观察组(家属)纳入标准:(1)包括患者的父母、配偶、或者成年子女,年龄≥18周岁。(2)持续照顾时间≥3个月,且承担患者的主要照顾责任,即24h内照顾时间最长、承担的照顾任务最多。(3)意识清晰,无重大疾病,能与调查者正常沟通,自愿参加本项调查。观察组(家属)排除标准:(1)既往有精神障碍、人格障碍或严重认知功能障碍者。(2)伴有严重的心肝肾肺等功能障碍者。(3)语言、听力功能有障碍者。(4)近期内遭遇其他重大应激事件。共入组96例。另外选择无精神障碍家族史的健康志愿者96例做为对照组。观察组中男50例,女46例;年龄20~65岁,平均(40.5±4.5)岁。文化程度:小学12例,中学51例,≥大专33例。对照组中男53例,女43例;年龄19~63岁,平均(39.5±5.2)岁。文化程度:小学10例,中学48例,≥大专38例。两组性别、年龄、文化程度等因素比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组均在专业医师指导下完成问卷调查,所有参加者均知情同意。
1.2方法 采用社会支持评定量表(SSRS)作为调查工具,SSRS共分10个条目,该量表用于测量个体社会关系的3个维度,包括客观支持(即患者所接受到的实际支持)3条、主观支持(即患者所能体验到的或情感上的支持)4条、社会支持利用度(是反映个体对各种社会支持的主动利用,包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况)3条。10个条目计分之和即为社会支持总分,满分为66分,最低分为12分,得分越高表示社会支持水平越高。
1.3统计学方法 采用SPSS11.0统计软件。计量资料以()表示,比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
由观察组与对照组社会支持状况的比较可见,在总分、主观支持、支持利用度三个方面两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),而在客观支持方面两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 观察组与对照组社会支持状况的比较(x±s)
社会支持又称社会网络,良好的社会支持对心理健康有积极作用[4],可改善个体的不良心理情绪,如焦虑、抑郁等。社会支持和生理健康、精神健康和社会功能呈正相关。社会支持从性质上可分为两类:一类是客观的、可见的或实际支持,包括物质上的直接援助和社会网络、团体关系的存在和参与;另一类是主观的、体验的或情感上的支持;同时社会支持还包括一个维度,个体对支持的利用程度,即调动社会网络、利用他人支持和帮助的程度。本资料结果显示,精神分裂症患者家属的客观支持水平与对照组并无显著差异(P>0.05),但是主观支持水平、社会支持利用度均明显低于对照组(P<0.05),导致社会支持总分水平明显低于对照组(P<0.05)。
主观支持水平是指个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度,与个体的主观感受密切相关。精神分裂症患者家属主观支持水平低下可能的因素,首先与精神分裂症的高复发率和高致残率有关,其直接给患者家属带来沉重的负担和困扰,对患者家属造成了较大的心理压力,主要表现为焦虑、抑郁等[1];其次,精神分裂症患者在漫长的治疗过程中,其家属承受着不同程度的痛苦和压力,多数患者家属会产生焦虑、抑郁、沮丧等消极情绪,患者家属长期处于消极情绪支配下,导致其心理健康水平低下和明显的负性情绪,而低心理健康水平、消极的负性情绪和不良的应对方式因素交互作用,导致不良心理状态持续存在。国内研究[5]提示,主观支持对精神分裂症患者家属的心理状况影响最大。社会支持利用度是指个体对支持的利用程度,从侧面反映了个体自我保护意识,然而个体对客观社会支持的主动利用情况不相同。精神分裂症患者家属社会支持利用度低,给生活和工作带来较多不便,严重影响生活质量。
精神分裂症患者家属社会支持水平较低,建议针对低水平社会支持的相关因素,实施进一步的医疗护理干预,医护人员是社会支持系统的重要组成部分,应了解社会支持的作用。在重视精神分裂症患者治疗的同时,也要关注精神分裂症患者家属的心理需求和社会属性,尊重和鼓励他们,鼓励患者家属说出自己的感受是最有效的缓解压力的方法,我们应当引导患者家属采取积极的应对方式,加强与患者家属的沟通,解除其心理障碍,提高精神分裂症患者治疗的依从性,给予患者家属更多的心理支持,通过健康教育、心理辅导等方法,主动争取社会支持,提高社会支持水平,对改善精神分裂症患者家属的心理状况具有重要作用。另外,采取积极应对方式既可直接减轻患者家属的负性情绪,又可以提高其不良心理应激水平。有效的社会支持对精神分裂症患者家属精神健康有直接的有益作用,还可以提高其社会支持水平和心理健康水平,进而提高其生活质量。
1卓剑芳,杨婕,赵燕华,等.精神分裂症患者家属心理健康状况及心理干预研究.现代医院,2011,11(1):150~151.
2冯慧,卢山,张大均,等.326例精神分裂症家属心理健康状况及相关因素研究.国际护理学杂志,2007,26(7):707~708.
3汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册.增订版,北京:中国心理卫生杂志社,1999.131.
4梅碧琪,尤黎明.慢性乙肝病毒携带者领悟社会支持及其相关因素的研究.中国行为医学科学,2005,14(9):822~824.
5李红丽,吴江颖.精神分裂症患者家属心理状况与社会支持的相关性研究.中国误诊学杂志,2008,8(17):4047~4048.
322118 浙江省东阳市精神病医院