加味知柏地黄汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症临床疗效

沈玉杰

河北省唐山市中医医院(唐山 063000)



加味知柏地黄汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症临床疗效

沈玉杰

河北省唐山市中医医院(唐山 063000)

目的：探讨加味知柏地黄汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症临床疗效。方法：对照组给予西药治疗，治疗组在西药基础上结合加味知柏地黄汤治疗；疗程均为3个月。结果：治疗组总有效率(93.10%)显著高于对照组(77.59%)；治疗组各甲状腺功能指标水平治疗后显著低于对照组；治疗组瘦素治疗后显著高于对照组；两组均未见明显不良反应，治疗组复发率(6.90%)明显低于对照组(21.82%)。结论：加味知柏地黄汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症临床疗效显著。

近年来，中西医结合治疗甲状腺功能亢进症取得了明显的效果,且不良反应少、复发率低，越来越被重视[1]。本文研究旨在分析加味知柏地黄汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症患者临床疗效观察及其安全性，为临床用药提供一定的指导意义。

临床资料选自2011年8月～2012年12月期间我院收治的甲状腺功能亢进症患者113例。均符合《中医病症诊断疗效标准》中有关甲状腺功能亢进症诊断标准。入组113例中，男44例，女69例；年龄20～60岁，平均43.14±7.93岁；病程3个月～3年，平均病程1.24±0.31年。根据随机分组法分为对照组(n=55)和治疗组(n=58)。治疗组：58例，男24例，女34例；平均42.49±8.34岁；平均病程1.22±0.29年。对照组：55例，男20例，女35例；平均43.51±7.45岁；平均病程1.25±0.32年，两组一般资料比较无统计学差异。

纳入和排除标准均已经医院伦理委员会批准者；签署知情同意书者；符合诊断标准者；年龄20～60岁。排除精神疾病者；单纯性甲状腺肿或巨大甲状腺；精神疾病者及甲亢危象倾向者；过敏体质者，妊娠或哺乳期妇女；合并心、肝、肾等功能严重异常者。

治疗方法对照组：口服甲巯咪唑片(国药准字H44020714)10mg/次，1d1～2次，按照甲状腺功能及症状减量，平均2～4周进行1次减量，每次减量2.5mg，直至减到每日2.5～10mg。治疗组：在西药治疗基础上结合加味知柏地黄汤治疗，黄柏、茯苓、山茱萸、山药、知母、麦冬、牡丹皮、白芍、白术各10g，熟地黄20g，黄芪、泽泻各15g，甘草6g。水煎服，取汁300mL，分早晚两次温服，每日1剂。两组疗程均为3个月。

疗效标准根据甲状腺功能、症状表现进行评价。

治疗结果疗效比较治疗组总有效率显著高于对照组(χ2=6.189，P<0.05)，见表1。

表1　　两组疗效比较

甲状腺功能指标水平两组甲状腺功能指标水平治疗前比较无统计学差异(P>0.05)；两组各甲状腺功能指标水平治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05)；治疗组各甲状腺功能指标水平治疗后显著低于对照组(P<0.05),见表2。

表2　两组甲状腺功能指标水平比较±s)

瘦素和脂联素水平两组瘦素和脂联素治疗前比较无统计学差异(P>0.05)；两组瘦素治疗后显著高于治疗前(P<0.05)，而脂联素治疗前后比较无统计学差异(P<0.05)；治疗组瘦素治疗后显著高于对照组(P<0.05),见表3。

表3　 两组瘦素和脂联素水平比较±s)

不良反应及复发两组均未见明显不良反应。治疗组疗程结束后随访6个月复发4例(6.90%)；对照组疗程结束后随访6个月复发12例(21.82%)。治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。

讨论现代医学认为，甲状腺功能亢进症患者主要是因精神刺激、病毒感染等因素激惹甲状腺，从而致使甲状腺素分泌上升，同时下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失调以及甲状腺肿瘤等也会造成甲状腺分泌上升[2-3]。其临床症状错综复杂，主要为中枢神经系统处于兴奋状态，呈失眠、激动不宁、精神振奋、反射活跃等[4]。

本文研究主要采用加味知柏地黄汤治疗，方中黄柏、知母具有清热滋阴、泻火除烦功效；熟地黄具有滋阴补肾功效；茯苓具有渗湿利水、宁心安神功效；山茱萸具有补益肝肾、涩精固脱功效；山药具有固肾益精功效；黄芪具有益气固表、利水消肿、脱毒功效；泽泻具有清泻火热功效；麦冬具有养阴生津、养阴生津功效；牡丹皮具有清肝泻火功效；白芍具有养血柔肝功效；白术具有益气健脾功效；甘草调和诸药。诸药共用，可奏滋补肝肾、清热降火功效。本文研究结果表明，加味知柏地黄汤联合西药治疗后临床疗效显著，说明二者结合治疗可明显改善患者症状、体征；加味知柏地黄汤联合西药治疗后各甲状腺功能指标水平显著低于治疗前及西药治疗后，说明二者结合治疗可明显改善患者甲状腺功能、增加瘦素水平。

[1] 王 琼,王 莉,付建芳,等.甲状腺功能亢进症与性腺功能的关系探讨[J].陕西医学杂志, 2013, 42(6):721-723.

[2] 林金香,黄慧钟,黄 维,等.彩色多普勒超声在中西医结合治疗甲状腺功能亢进疗效评价中的应用[J].中医药导报, 2013, 19(12):51-53.

[3] 许梦君.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症31例[J].中国中医药现代远程教育, 2014, 8(22):68-69.

[4] 侯杰军,陈 荣,路亚娥,等.甲亢平消丸联合小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察[J]. 陕西中医,2014,35(11):1528-1529.

(收稿2015-04-13；修回2015-05-10)

R581.1

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.047

主题词 甲状腺功能亢进症/中西医结合疗法 @加味知柏地黄汤