护理干预对围绝经期高血压患者生活质量的影响＊

陕西省人民医院(710068)　董巧云　崔雅清　 于艳琼



护理干预对围绝经期高血压患者生活质量的影响＊

陕西省人民医院(710068)董巧云崔雅清 于艳琼

主题词 高血压/护理 生活质量@ 围绝经期

资料与方法

1临床资料 2013年10月至2014年10月我院收治的围绝经期高血压患者 85 例，年龄 45～62岁，平均47.5±5.6岁。均符合入选标准：①年龄45～60岁，有卵巢功能低下的表现；②所有患者均符合2010年《中国高血压防治指南》制定的诊断标准：收缩压 140～200mmHg， 舒张压 90～110mmHg的患者。并排除了有精神、心理疾病患者和并有内分泌、肝、肾等原发性疾病者。

2干预方法观察组护理干预内容：①用药护理：指导患者合理用药。根据患者的病情不同， 确定治疗方案，强调患者严格按医嘱服药，不能自行停药、 减量或更换药物，提高患者的服药依从性， 做到用药安全、 及时 、 有效。1 次 /d 的患者，清晨 8：00 点用药； 2 次 /d的患者，清晨8:00 和晚上 20:00 用药； 3 次 /d 的患者，清晨7:00 、下午15：00和 晚上23:00 用药。②血压监测：告知患者控制血压的重要性，掌握高血压的控制目标。对血压定期进行监测 ，明确血压变化，把血压控制在有效、平稳的状态下。同时，通过血压的监测结果以及患者自觉症状，能有效识别高血压的并发症先兆 ，及时采取治疗措施，减少心脑血管意外事件的发生。③心理干预：患者多因情绪不稳，极易受到外界刺激，而引起烦躁、 情绪低落等不良心理反应。细心了解患者的不良情绪，指导患者进行自我调节，放松精神，向信任、乐观的朋友或医师倾诉，释放不良情绪和心中的烦闷。使患者更加积极主动地与护士做好配合，保持积极乐观的心态。鼓励家人关注患者，给予情感上的支持。鼓励患者做一些力所能及的工作，使自己在工作的过程中，找到生活的乐趣，体现出自我的价值。④生活指导：围绝经期妇女出现的焦虑、抑郁、失眠等症状，易引起血压的变化。宜多食豆类、牛奶，补充天然植物雌激素和钙，可减轻症状。增加新鲜蔬菜、水果以及杂粮等食物的摄入；限制钠盐的摄入；限制刺激性食物；戒烟禁酒，预防心血管疾病的发生。做一些有氧运动如：做操、散步、打太极等可以促进血液循环、维持肌肉的张力，延缓衰老。

3观察指标 实施护理干预6个月后，①观察两组患者血压的变化。②观察两组患者生活质量的变化。采取生活质量 GQOLI-74 问卷，对两组患者心理功能、身体功能、物质功能和社会功能的改善情况进行评估，评分越高，说明生活质量越好。

结　果

1两组患者干预前后血压的变化 见附表。两组患者干预前血压控制无显著性差异 (P>0.05)；护理干预后，观察组的收缩压和舒张压均低于对照组 (P<0.05)，且血压控制情况优于对照组(P<0.05)。

附表　两组患者护理干预前后血压比较±s)

注：①与干预前相比，P<0.05；②与对照组相比，P<0.05

2两组围绝经期妇女干预前后生活质量比较护理干预前，两组患者心理功能、身体功能、物质功能及社会功能比较无显著性差异(P>0.05)。护理干预后，观察组患者各项分值明显高于对照组及治疗前(P<0.05)。

讨　论

高血压是围绝经期妇女主要的症状之一[1]，其特点是血压易受情绪的影响，波动较大。患者大多对围绝经期高血压疾病的认知不够，缺乏规范的治疗和护理，使血压控制不理想，易出现病情反复，会大大增加心脑血管疾病的发生，因此对围绝经期妇女进行综合护理干预非常重要。本研究采用了时间护理法，将药物使用时间与血压的节律变化进行结合，进而使血压高峰期的血药浓度更高，促使疗效更佳[2]。大大提高了围绝经期高血压患者的疾病知识和遵医行为，做到按时服用药物，定期监测血压。心理干预缓解了患者的不良情绪，改善其心理状态，树立积极的认知观念。通过对患者进行用药护理，血压监测、心理护理干预、生活指导等综合护理干预，增强了患者对高血压自我管理的意识，坚持长期饮食控制、药物治疗，纠正肥胖、过度饮酒和重度吸烟等顽固性高血压继发因素的影响[3]，保持健康良好的生活方式，使血压得到了有效控制， 减少了并发症的发生，显著提高了患者的生存质量。

[1] 秦晓凤，董翠翠.围绝经高血压的中医护理[J].实用临床医药杂志，2011,15(6)：80-82.

[2]黄松，杜凤莲，邓华生，等. 时间护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的临床应用 [J]. 国际护理学杂志，2011，30(10)：1455-1458.

[3]张团炜，杨和平.小剂量醛固酮拮抗剂结合健康教育治疗顽固性高血压93例 [J].陕西医学杂志，2013,42(7)：926-927.

(收稿：2015-04-20)

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.082

* 2013年国家临床重点专科建设项目—专科项目护理基金资助(国卫办医﹝2013﹞544号)