利凡诺配伍米非司酮应用于中孕引产147例疗效观察

陕西省安康市人民医院妇产科(安康710061)

孙晓秦　李功娟　罗亚辉



利凡诺配伍米非司酮应用于中孕引产147例疗效观察

陕西省安康市人民医院妇产科(安康710061)

孙晓秦李功娟罗亚辉

主题词妊娠引产米非司酮/治疗应用 @利凡诺

中期妊娠引产在临床实践中往往倾向于选择利凡诺羊膜腔内注射引产，但因为宫颈发育不是十分成熟，在这个过程中有可能会出现宫颈扩张不良，从而导致显著延长产程，发生宫颈裂伤、大出血等并发症的几率也相对较高，会引发较高的引产失败率。本研究旨在探讨利凡诺与米非司酮用于中期妊娠引产的具体应用效果。现将具体情况分析报告如下。

资料与方法

1临床资料选取2011年6月至2014年6月来我院自愿要求引产的中孕妇女267例，孕周14～33周。随机分为两组，其中观察组147例和对照组120例。两组孕妇的一般资料如年龄、孕产次、孕周等比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法 孕妇入院后常规进行妇科检查，积极进行血尿常规、肝功能、肾功能、术前四项、凝血系列、白带常规等一系列检查，明确没有相关引产禁忌证。观察组患者给予口服米非司酮50mg，2次/d，服用2d，用药总量200mg，服药前后2h需要禁饮食，在服药的第2天羊膜腔注射利凡诺50～100mg。对照组单纯采用利凡诺羊膜腔注射，剂量为50～100mg。在具体操作过程中，如果遇到特殊情况可根据患者的具体情况进行第2次注药，或适当静脉滴注催产素。

3观察指标对比观察两组羊膜腔内利凡诺注射后距开始规律宫缩时间、宫缩至胎盘排出时间、产后出血量、宫颈撕裂、疼痛程度等相关情况。

4评价标准疼痛程度根据孕妇的具体临床表现和主诉可分为四个级别。没有疼痛或仅有稍微的不舒服，活动自如，没有出汗或仅仅微微出汗即可评定为Ⅰ级；疼痛轻微，在能忍受的范围内，微微出汗，能配合操作即可评定为Ⅱ级；疼痛中度，患者难以忍受，且存在出汗和肢体寒冷的感觉，在操作过程中配合度不是十分理想即可评定为Ⅲ级；疼痛重度，无法忍受，且存在出汗和肢体寒冷的感觉即可评定为Ⅳ级。出血量的测量及计算：胎儿娩出后以弯盘收集阴道出血量至胎盘娩出清宫结束，以容积法及面积法计算出血量。宫颈撕裂的判定标准：清宫后对宫颈进行仔细检查，只要存在一处撕裂即可判定为宫颈撕裂。

5统计学处理采用SPSS17.0对数据进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

结　果

1两组引产效果的比较注药至宫缩时间观察组和对照组分别为17.1～35.2 h和27.4～66.5 h, 宫缩至胎盘排出时间则分别为4.2～12.3 h和6.2～20.2 h,观察组注药至宫缩时间和宫缩至胎盘排出时间显著短于对照组 (P<0.01)。观察组引产成功147例，引产成功率为100%。对照组引产成功117例，成功率为97.5%，失败3例，占2.5%。两组引产率比较无显著性差异(P>0.05)。

2两组疼痛情况比较观察组疼痛情况显著轻于对照组 (P<0.01)，见附表。

附表　两组疼痛情况比较 [n(%)]

注：* 与对照组比较，P<0.05

3两组产后2 h子宫出血量及宫颈撕裂比较观察组中3例(2.04%)产后2 h子宫出血量在200 ml以上，未发生宫颈撕裂。对照组中10例(8.3%)产后2 h子宫出血量在200 ml以上，有4例(3.3%)发生宫颈撕裂。观察组产后2 h子宫出血量及宫颈撕裂的具体情况均优于对照组 (P<0.05)。

讨　论

怀孕中期引产是出于优生或计划生育的具体需要需采取有效措施终止妊娠。现阶段通常情况下采用利凡诺引产较多，如果没有得到合适的处理，有可能会发生出血、感染、胎遗等相关并发症。中期妊娠引产在发动宫缩的同时还需要采取措施促使宫颈成熟、软化，达到与宫缩同步扩张的目的，从而顺利排出胎儿及附属物。本组资料配合使用米非同酮和利凡诺即取得了相对理想的效果，加速了宫颈成熟扩张度，有利于胎儿及附属物的顺利排出[1,2]。

本组资料结果表明：采用利凡诺联合应用米非司酮，可充分有效协调宫缩与宫颈软化扩张的步调，能够有效缩短注药至宫缩时间和宫缩至胎盘排出时间，减轻疼痛，子宫出血及宫颈撕裂伤等不良反应情况发生较少，安全性高，是一种值得临床大力推广的引产方法[3]。

[1]常丽.利凡诺配伍米非司酮无痛引产的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,12(12):91-92.

[2]张晓兰.利凡诺联合米非司酮用于中期引产的临床观察及护理[J].中国现代药物应用,2014,8(19):189-190.

[3]李辉，程蔚.瘢痕子宫孕中期引产相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2010,21(8)：222-223.

(收稿：2015-03-20)

R719.3

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.075