护理路径在甲状腺瘤围手术期护理中的应用效果观察

刘晓梅

（普兰店市中医院，辽宁 普兰店 116200）

护理路径在甲状腺瘤围手术期护理中的应用效果观察

刘晓梅

（普兰店市中医院，辽宁 普兰店 116200）

目的 探讨护理路径在甲状腺瘤围手术期中的应用价值。方法 选取我院2012年4月至2014年2月98例行手术治疗的甲状腺瘤患者，随机分为对照组和观察组，各49例，对照组采用传统护理模式，观察组采用个性化护理路径，比较两组患者手术疗效、手术时间、住院时间及并发症发生率。结果 观察组手术治疗总有效率（93.88%）明显高于对照组（77.55%）；观察组平均手术时间及平均住院时间均短于对照组；观察组术后并发症发生率（4.08%）低于对照组（16.33%）；各项组间差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用个性化护理路径护理甲状腺瘤围手术期患者疗效显著，应在临床中推广应用。

甲状腺瘤；围手术期；护理路径

临床护理路径是指依据对患者评估情况，以时间为横坐标，以入院指导、检查、诊断、治疗、护理、出院为纵坐标，制定的日程护理计划，其以图表的形式为患者提供有效护理服务，从而使患者入院后的诊断、治疗及护理有序进行[1]。2012年4月至2014年2月，我院对98例行手术治疗的甲状腺瘤患者行围手术期个性化护理路径，疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年4月至2014年2月，在我院行手术治疗的甲状腺瘤患者98例作为研究对象，其中男性52例，女性47例；年龄33～69岁，平均年龄（49.2±1.8）岁；病程7个月～6.5年，平均病程（1.7± 0.8）年；随机分为对照组和观察组，各49例，两组患者在性别、年龄、病程、手术方式等方面的差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组采用传统护理模式，观察组参考国内护理标准和文献，结合主治医师和主管护士临床经验，并依据患者具体评估情况，制定个性化护理路径。

入院第1天：①患者入院后，责任护士向患者介绍医院环境、整体设施、规章制度、作息时间等基本情况，让患者熟悉医院环境；②协助患者办理入院手续，并为患者介绍护士长、科室主任、主治医师；③统计收集患者相关资料，进行入院评估；④将制定好的个性化护理路径发放至患者手中，并为其详细讲解，解答患者提出的疑问；⑤安排患者进行入院体检；⑥主动耐心与患者及家属沟通，疏导患者负面情绪，使其能够积极配合治疗。

入院第2天：①采用图文结合的方式向患者介绍发病机制、临床治疗、预后等疾病相关知识；②介绍甲状腺瘤手术治疗的过程、优势、必要性等手术治疗相关知识；③指导患者进行体位准备，尽量保持下颌、气管、胸骨处于同一水平线上；④术前禁烟禁酒，禁辛辣刺激饮食，术前12 h禁食，术前8 h禁饮[2]；⑤进行抗生素过敏试验；⑥缓解患者紧张情绪，保证患者充足睡眠。

手术当天：①早晨检查患者生命体征，并进行手术器具的准备；②建立并保持两条或两条以上的静脉通路通畅[3]；③向患者介绍手术环境，缓解患者紧张感，并送患者进入手术室，交接给手术室护士负责；④手术期间严密监测患者生命体征，密切配合主治医师手术。

术后第1天：①密切观察患者病情变化，若有异常及时告知主治医师处理；②患者取半卧位，指导患者进行颈部、呼吸、咳嗽等练习，指导患者进行早期下床活动；③预防患者发生呼吸道感染，必要时对患者采取雾化吸入治疗。

术后第2天：①指导患者进行吞咽，饮食由禁食、流质、半流质、普食逐渐过渡；②指导患者进一步练习头部、颈部活动；③积极预防术后并发症发生。

出院当天：①评估患者个性化护理路径实施情况；②对患者进行出院指导，告知患者出院后合理饮食、保证睡眠、避免过分劳累、放松心情，定期进行复诊；③协助患者办理出院手续。

1.3疗效评价：比较两组患者手术疗效、手术时间、住院时间及术后并发症发生率。

1.4统计学方法：应用SPSS 17.0统计学软件包分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异比较有统计学意义。

2　结 果

2.1手术疗效比较：观察组手术治疗总有效率明显高于对照组，组间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2手术时间及住院时间比较：观察组平均手术时间及平均住院时间均短于对照组，组间差异比较有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表1　两组患者手术疗效比较 [n（%）]

2.3术后并发症发生率比较：术后，对照组中出现并发症8例，发生率16.33%，观察组中出现并发症2例，发生率4.08%，组间差异比较有统计学意义（P＜0.01）。

3　讨 论

临床护理路径即对患者在院期间进行健康教育的计划表，由主治医师、护士长、责任护士及其他相关医疗人员共同参与完成，以对患者的评估情况和手术计划为基础，制定和完善不同时期内患者所需要的健康教育和护理服务内容[4]。医护人员严格按照制定好的计划表实施工作，发现不足及时进行完善和补充。通过本次研究发现，实施个性化护理路径的观察组患者的手术治疗的总有效高于采用传统护理模式的对照组（P＜0.05），平均手术时间和平均住院时间低于对照组（P＜0.01），且术后并发症发生率低于对照组（P＜0.01）。由此可见，采用个性化护理路径护理甲状腺瘤围手术期患者疗效显著，应在临床中推广应用。

表2　两组患者手术时间及住院时间比较

[1] 杨锐.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理中的应用效果[J].中国医学工程,2013,21(2):124-124.

[2] 谢哲华,曾洪财.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果[J].中国现代药物应用,2013,7(12):225-226.

[3] 范亚娟,韩素霞.临床护理路径在甲状腺瘤患者手术中的初步应用及效果评价[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(33):227-227.

[4] 王俊英,李素娟,曹秋玲.甲状腺手术患者围手术期护理[J].中国实用医药,2012,7(19):228-229.

R473.73

B

1671-8194（2015）33-0272-02