颅脑外伤后脑血管痉挛行脑脊液引流联合法舒地尔治疗的疗效分析

姚庆东

（河南省濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000）

颅脑外伤后脑血管痉挛行脑脊液引流联合法舒地尔治疗的疗效分析

姚庆东

（河南省濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000）

目的 析颅脑外伤后脑血管痉挛行脑脊液引流联合法舒地尔治疗的疗效。方法 将2013年5月至2014年5月本院神经外科诊治的颅脑外伤后脑血管痉挛患者124例分为观察组和对照组，各62例，在常规治疗的基础上，对照组行法舒地尔治疗，观察组行脑脊液引流联合法舒地尔治疗，分析患者治疗后的恢复及发生血管痉挛、脑梗死的情况。结果 观察组患者治疗后的总恢复率为77.42%，明显高于对照组的45.16%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血管痉挛和脑梗死的发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑脊液引流联合法舒地尔治疗颅脑外伤后脑血管痉挛，能显著降低血管痉挛、脑梗死的发生率，帮助患者恢复健康，值得推广应用。

颅脑外伤；脑血管痉挛；脑脊液引流术；法舒地尔

颅脑外伤会引发蛛网膜下腔出血，造成脑血管痉挛，进而对患者的中枢神经系统产生损伤，因此，脑血管痉挛已经成为患者致残、死亡的重要因素[1]。本研究对124例颅脑外伤后脑血管痉挛患者应用脑脊液引流联合法舒地尔治疗的效果进行观察，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料选自2013年5月至2014年5月本院神经外科诊治的颅脑外伤后脑血管痉挛患者124例，将其分为两组，各62例，观察组男女比例为35∶27；年龄为35～70岁，平均年龄为（51±3.47）岁；Glasgow昏迷评分：12～15分14例，9～11分36例，6～8分8例，≤5分2例；对照组男女比例为37∶25；年龄为38～72岁，平均年龄为（53± 4.26）岁；Glasgow昏迷评分：12～15分16例，9～11分32例，6～8分11例，≤5分1例。两组患者性别、年龄及Glasgow昏迷评分等基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组均进行降颅压、补充水电解质、止血、预防感染等常规治疗，之后对照组行法舒地尔治疗：30 mg法舒地尔+生理盐水100 mL后静脉滴注，30分/次，2次/天，14 d为1个疗程。观察组行脑脊液引流联合法舒地尔治疗，法舒地尔的给药方法同对照组，脑脊液引流方法为：①患者均取侧卧位，将L3～L4间隙当作穿刺点，对穿刺皮肤消毒，并行局麻；②硬脊膜外穿刺针进行穿刺，等到脑脊液流出之后，置入6～9 cm的硬膜外管，引流管尾端需与脑室外的引流装置相连接[2]。按照患者病情，对引流瓶高度进行调整，引流量控制的流速为250 mL/d ，尽量保持其匀速引流，置管7～14 d。

1.3观察指标：治疗1年后，依据相关临床标准中重残、中残、恢复一般、恢复良好判断患者的恢复状况，并监测患者发生血管痉挛与脑梗死发生。

1.4统计学分析：所有数据均采用SPSS20.0统计软件分析处理，标准差（）表示，组间比较t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗后的恢复情况：观察组患者治疗后的总恢复率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗后的恢复比较[n（%），n=62]

2.2两组患者血管痉挛与脑梗死的发生情况：观察组血管痉挛和脑梗死的发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者血管痉挛与脑梗死的发生率比较（n=62）

3　讨 论

颅脑外伤后患者手术冲洗不彻底或者术后并未置换脑脊液，都会导致患者的颅脑受到血液与其降解物的刺激，进而引发脑血管痉挛。同时，应用的脱水剂过多且并未向患者补充血容量，则会造成血液浓缩[3]。本研究对124例颅脑外伤脑血管痉挛患者行分组治疗，其中62例患者行应用脑脊液引流联合法舒地尔治疗，并分析其临床疗效。

本研究结果表明，观察组患者治疗后的总恢复率为77.42%，明显高于对照组的45.16%，观察组血管痉挛和脑梗死的发生率均低于对照组，比较差异明显。由此可知，脑脊液引流联合法舒地尔治疗颅脑外伤脑血管痉挛的效果比单纯应用法舒地尔治疗好。这是由于法舒地尔具有强扩张脑血管的作用，可保护神经细胞，从而预防发生脑血管痉挛，并对发生痉挛的血管进行扩张，加上脑脊液引流能迅速清除脑脊液内出血后释放出来的血管活性物质，如5-羟色胺及内皮素等，从而降低异物对颅内的刺激，还能减轻因脑血管痉挛导致的缺血性脑损害，进而降低血管痉挛和脑梗死的发生[4]。关于脑脊液引流联合法舒地尔治疗方案在颅脑外伤后脑血管痉挛疾病中的深入价值，由于受到样本量等因素影响，有待临床进一步研究证实与验证。

综上所述，颅脑外伤后脑血管痉挛行脑脊液引流联合法舒地尔治疗，可降低血管痉挛、脑梗死的发生率，促进患者恢复，提高患者的生存率和生存质量。

[1] 梁碧先,安模,范少平.脑脊液引流联合法舒地尔治疗颅脑外伤后脑血管痉挛疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,14(7): 156.

[2] 李锦泉,王建莉,张华亮.颅脑创伤后脑血管痉挛的诊断及治疗体会[J].中华神经外科杂志,2012,28(7):379.

[3] 胡正祥.法舒地尔预防神经介入术后脑血管痉挛的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2012,12(18):1891.

[4] 刘学理,蔡书雄.盐酸法舒地尔防治颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛24例临床研究[J].中国现代药物应用,2012,16(8):111-112.

R743.3；R651.1+5

B

1671-8194（2015）33-0058-01