天麻钩藤饮治疗原发性高血压病的疗效观察

袁琼华

（沈阳市苏家屯区中心医院门诊中医科，辽宁 沈阳 110101）

天麻钩藤饮治疗原发性高血压病的疗效观察

袁琼华

（沈阳市苏家屯区中心医院门诊中医科，辽宁 沈阳 110101）

目的 观察天麻钩藤饮治疗原发性1级高血压病的疗效。方法 将60例中青年原发性1级高血压病患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组给予天麻钩藤饮加减口服，对照组给予硝苯地平片口服，观察2组临床疗效并做统计学分析。结果 观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05），2组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用天麻钩藤饮加减治疗原发性1级高血压病疗效显著，降压效果稳定且无明显不良反应，值得临床推广应用。

天麻钩藤饮；原发性高血压病；眩晕；头痛

高血压是一种严重危害人类健康的常见病，近年来，我国高血压发病率逐年上升；长期高血压是引起多种心血管疾病的主要危险因素，并影响心、脑、肾等重要脏器的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。因此积极控制血压对高血压患者具有重要的临床意义[1]。原发性高血压病是临床最常见疾病，随着社会老龄化及生活方式不协调等因素造成发病率逐年增高，并趋向年轻化[2]。本科是综合性医院门诊的中医诊室，本科经常接诊有轻度反复性血压增高、病史半年以上、又因上火后头晕头痛加重而诊断为原发性高血压病的患者，本科自2012年以来采用天麻钩藤饮加减治疗原发性1级高血压病，取得了满意疗效，近2年选取60例进行对照试验及统计学分析。现临床结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：60例均来源于本科2012年12月至2015年04月的门诊患者，均符合《中国高血压防治指南》（2010年修订版）的高血压诊断标准[1级高血压（轻度）收缩压140～159 mm Hg和（或）舒张压90～99 mm Hg][3]；中医辨证依据《中药新药临床研究指导原则》[4]“肝火亢盛证 主症：眩晕、头痛、急躁易怒。次症：面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲黄、舌红苔黄、脉弦数”；排除合并严重的心脑血管、肝肾功能不全等继发性高血压。患者随机分为两组：观察组30例，其中男13例，女17例，年龄（50±9）岁，病程（5±4）年。对照组30例，其中男14例，女16例，年龄（50±8）岁，病程（5±4）年。两组病例在性别、年龄、身体状况等资料方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：所有患者均停用降压药或其他药物1周后开始治疗，在此期间通过调节情志、饮食忌口、改善生活方式控制血压。观察组给予天麻钩藤饮，方剂由天麻9 g、钩藤15 g（后下）、石决明30 g（先煎）、山栀子9 g、黄芩9 g、桑寄生24 g、夜交藤15 g、杜仲9 g、朱茯神15 g、益母草12 g、川牛膝12 g组成，肝火偏旺者加牡丹皮9 g、罗布麻叶9 g；偏于风盛者加龙骨30 g（先煎）、牡蛎30 g（先煎）；日1付，水煎服，日2次，饭前口服，紧接着吃饭，既不空腹服药也不餐后服药。对照组给予硝苯地平片，10 mg日2次，饭前口服，紧接着吃饭，既不空腹服药也不餐后服药。两组患者均4周为1个疗程。

1.2.2观察指标：服药后第1周每2 d测一次血压；第2～4周每3 d测一次血压，嘱咐患者有规律的饮食起居、劳逸结合及饮食忌口。采用标准台式水银血压计为患者测量较高读数一侧的上臂血压。测血压时，嘱咐患者30 min内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱，静坐10～20 min后测一次血压，间隔1～2 min重复测量，取其平均值为治疗后的血压值；同时测心率，并记录临床症状的变化及药物不良反应。

1.2.3疗效判定标准[4]。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；舒张压下降10 mm Hg以上，并达到正常范围；或舒张压虽未降至正常但已下降20 mm Hg或以上。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；舒张压下降不及10 mm Hg，但已达到正常范围；或舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg，但未达到正常范围；或收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上。须具备其中1项。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%；血压未达到以上标准。

1.2.4统计学方法：采用SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　治疗结果

2.12组疗效比较，见表1。

表1　两组疗效的比较[n（%）]

2.22组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化，见表2。

表2　两组治疗前后收缩压、舒张压变化（）

表2　两组治疗前后收缩压、舒张压变化（）

注：观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）

血压　　观察组　　对照组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后SBP(mm Hg)　149.72±8.54　127.57±8.53　149.77±8.51　125.34±8.12 DBP(mm Hg)　95.31±3.45　79.97±3.39　95.35±3.83　79.13±3.47

2.3不良反应：未见上述药物治疗引起不良反应，所有患者耐受性良好，无1例退出。

3　讨 论

天麻钩藤饮是临床上治疗高血压肝阳上亢证的经典方剂；天麻钩藤饮对AngⅡ（血管紧张素Ⅱ）诱导的A7r5细胞增殖有抑制作用；随天麻钩藤饮浓度增加及时间延长，抑制A7r5细胞增殖程度也逐渐增强[5]。天麻钩藤饮有和缓、稳定、持久的降压作用，有较好的改善临床症状的作用；天麻钩藤饮降压强度不及西药卡托普利；天麻钩藤饮对中青年肝阳上亢型高血压有较好的临床疗效[6]。天麻钩藤饮出自胡光慈所著《杂病证治新义》，方中天麻、钩藤、石决明清热平肝、熄风止痉，山栀子、黄芩清热凉血、泻火平肝，桑寄生、杜仲平补肝肾、潜藏肝阳，夜交藤养心安神、通络祛风，朱茯神宁心安神，益母草、川牛膝活血利水、引血下行，诸药合用，按君臣佐使配伍共奏清热凉血、平肝潜阳、熄风止痉之功效。综上所述，天麻钩藤饮对原发性1级高血压病有较好的治疗作用，降压效果稳定且无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 胡伟.天麻钩藤饮治疗高血压45例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(9):146-150.

[2] 李翠芝.天麻钩藤饮对高血压病Ⅰ级治疗疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(8):42.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版)[S].北京:人民卫生出版社,2012:18-19.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社2002:74-77.

[5] 杨蕾.天麻钩藤饮对血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞A7r5增殖的影响[J].中国新药与临床药理,2010,21(4):379-381.

[6] 岳峰梅,沈烈行,徐瑞军.天麻钩藤饮药理研究及临床应用近况[J].国医论坛,2008,23(3):51-53.

To Observe the Curative Effect of Tianmagoutengyin Decoction for the Treatment of Primary Hypertension

YUAN Qiong-hua
(Department of Traditional Chinese Medicine, Shenyang Sujiatun District Central Hospital, 110101, China)

Objective To observe the curative effect of Tianmagoutengyin Decoction in treating primary grade 1 hypertension. Methods 60 cases of young patients with essential hypertension were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The observation group given Tianmagoutengyin Decoction orally， the control group was treated by oral administration of Nifedipine and to observe the clinical efficacy of the two groups and the results were analyzed statistically. Results The clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group (P＜0.05）， the 2 groups before and after treatment systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Using Tianmagoutengyin in the treatment of primary grade 1 hypertension curative effect is distinct, stable hypotensive effect and no obvious adverse reactions, it is worth of clinical application.

Tianmagoutengyin; Hypertension; Vertigo; Headache

R259

B

1671-8194（2015）33-0026-02