全面护理在腹腔镜腹股沟疝修补术的应用价值研究

四川省都江堰市中医医院（611830）丁晋梅

腹股沟疝是老年常见病多发病，由于老年人腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。腹腔镜是近年来治疗腹股沟疝的重要方法，该术式损伤小，患者恢复快。本研究对近年来我院采用腹腔镜治疗的腹股沟疝患者分别采用常规护理和全面护理进修了术后护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2012年4月～2014年4月期间在我院接受腹腔镜下腹股沟疝修补术的68例病人，男女比例为59∶9，年龄在21～78岁之间，平均年龄为（51.61±2.15）岁。其中，直疝病人有31例，腹股沟斜疝病人有25例，双侧斜疝病人有12例。将68例腹腔镜下腹股沟疝修补术病人随机分为两组，每组各34例，两组病人在年龄、性别、腹股沟疝类型等相关资料比较均无显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法 给予对照组行常规护理对策，试验组则在此基础上采取全面护理，具体护理措施为：术前护理、术中护理、术后护理、出院指导。术前护理：①术前予以心理护理。由于病人会出现不同程度的焦虑情绪与抑郁症状，因此给予病人心理护理显得极其重要。这就需要护理人员加强与病人之间的沟通与交流，以聊天的形式告知病人腹腔镜下腹股沟疝修补术的优越性及安全性。同时，护理人员还需给病人家属讲解疾病的相关知识与手术治疗的具体实践方式、预期效果等，通过取得病人家属的支持，共同帮助病人消除消极情绪。②皮肤护理。由于病人的手术切口集中于脐部，因此术前必须对脐部进行仔细清洁处理。在清洁过程中，必须保持手法的轻柔性，以防损伤病人皮肤。③呼吸道护理。如果病人具有长时间的烟龄，要求病人术前15d内严格执行禁烟操作，以防对呼吸道产生刺激感。同时，指导病人进行有效的深呼吸、咳嗽训练等，并予以保暖措施，控制感染症状的发生，以免疝复发。

术中护理：①术中手术配合。待病人进入手术室后，巡回护理人员需予以开通静脉通道，以患侧上肢作为穿刺点。同时，协助麻醉医师做好相关麻醉操作，予以全麻后，取病人平卧位，并用约束带对其双下肢进行固定处理，注意患者上肢的外展度数应控制在90°以内。此外，病人的身体部分禁止接触金属仪器，以防被电灼伤。②器械配合。器械护理人员需提前对双手进行消毒处理，并准备好手术所需器械，查看器械的性能状态，确保手术操作的顺利进行。同时，仔细查看各管道之间的连接状态，保证光源线始终处于通畅状态。

术后护理：①术后常规护理。手术完成之后，取病人去枕平卧位，并将其头部偏向于固定一侧，严格监测其血压、心率以及呼吸等指标，予以吸氧护理。同时，严密监测病人手术切口，观察其是否出现出血或渗血等情况，防止感染症状的出现。通常情况下，术后6h即可将尿管拔除，鼓励病人下床排尿。而术后1d应予以进食少量流质食品，待其肛门顺利排气之后，即可食用半流质的食物。②并发症护理。护理人员应协助病人执行翻身操作，避免出现压疮及呼吸道感染等并发症。若病人合并慢性的支气管炎，需予以雾化治疗措施。同时，对病人的腹股沟、会阴部等部位进行实时监测，查看是否存在着内出血等症状，一旦发现异常，需及时报予主治医师，并配合医师进行治疗。

出院指导：待病人出院之前，需予以讲解切口的正确护理方法，指导病人严密监测切口位置的皮肤状态，查看是否存在着渗血或红肿等情况。嘱咐病人出院后保持切口的干燥度，严禁沾水，以防感染等并发症的出现。同时，提醒病人定期到院复诊，保持饮食的规律性，避免感冒、大规模体力运动，以免疾病再次复发。

附表 两组病人在治疗总有效率方面的对比（n%）

1.3 疗效评定标准 若病人的手术均已成功，且身体机能已完全恢复正常为显效；若病人的手术已成功，却仍需接受治疗为有效；若病人的手术未成功，病情出现加重现象则无效[1]。

1.4 统计学分析 SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经不同护理措施的有效实施，所有患者临床症状均得以有效的缓解改善，且试验组病人治疗的总有效率明显优于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见附表。

3 讨论

近年来，随着经济社会的快速发展，人们的整体生活水平也随之得到了有效提升，而随着生活习惯的改变，腹股沟疝病人的整体发病率呈现出逐年上升的趋势，腹股沟疝已经发展成为当今影响人们生活质量的基础性病症之一[2]。在此背景之下，病人对于腹腔镜下腹股沟疝修补术的整体效果也提出了较高要求。腹腔镜下腹股沟疝修补术具有创伤小、恢复速度快、瘢痕小、并发症少以及复发率较低等优势，因此受到了越来越多医师、病人及其家属的青睐[3]。但在手术治疗的同时，还需要护理人员配合相关护理措施，在防止感染等并发症出现的同时，降低复发的几率，从而达到提升病人整体治疗效果的目标[4]。

笔者将68例在我院接受腹腔镜下腹股沟疝修补术的病人作为研究对象，将其随机分为两组，分别给予常规护理对策与全面护理措施。采取全面护理干预措施的试验组病人治疗的总有效率为97.06%，明显高于对照组的82.35%，且试验组未出现并发症病例，而对照组有8例（23.53%）并发症病例，因此两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，将护理干预措施应用于腹腔镜下腹股沟疝修补术，不仅能够控制并发症的出现，还能防止疾病再次复发，对于提升病人的整体治疗效果具有十分重要的临床价值，值得在临床上推广和使用。