万金消毒液与全自动内镜清洗消毒机对消化内镜消毒效果比较

王广

淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博255120



万金消毒液与全自动内镜清洗消毒机对消化内镜消毒效果比较

王广

淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博255120

目的为了提高该院内镜器械的应用安全，分析和探讨采用不同清洗与消毒灭菌方法的价值和意义。方法按照随机原则抽取90件供应室的内镜器械作为研究对象并根据清洗方法的差异分为观察组和对照组，其中观察组采取全自动内镜清洗消毒剂消毒，而对照组则采用万金消毒液消毒，比较不同消毒灭菌方法的效果。结果经过数据分析发现，两种消毒灭菌方法均能达到理想的灭菌效果，且组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在进行内镜器械清洗过程中选取全自动内镜清洗机和万金消毒液都能起到很好的灭菌效果，降低各种感染的发生率，值得推荐和使用。

消化内镜；万金消毒液；全自动内镜消毒机

近年来随着我国医疗技术条件的成熟和提高，内镜技术以其创伤小、种类繁多的优点在临床得到推广和普及［1］。消化内镜设备其形状和制作材料比较特殊，结构相对精细和复杂，管腔和需要清洗的死角比较多，临床使用比较频繁，容易消毒要求比较高，因此临床清洗消毒难度相对较大，清洗和消毒灭菌要求更严格［2］。随着内镜诊疗技术在临床应用的普及，内镜清洗消毒问题越来越受到重视。以往以戊二醛消毒法为主，但是由于其会对工作人员、外周环境、内镜等都会产生一定的影响，因此探寻快速、安全、高效、无毒、无污染的内镜消毒方法极为重要，是内镜清洗消毒的新课题。为了能够有效预防感染、提高该院消化内镜器械的消毒灭菌效果，该院2014年3月—2015年3月间对消化内镜分别采取不同的清洗和消毒灭菌方法，取得了一定的研究成果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表的方法抽取90件在该院供应室消毒的消化内镜作为研究对象并根据清洗消毒方法的不同将其分为观察组和对照组。

1.2方法

对照组采取万金消毒液进行清洗，其中万金消毒液含有次氯酸钠（主要杀菌成分）、碱性化合物、碱式盐和缓蚀剂，对各种细菌、真菌及病毒都有很好的杀灭效果。按照02版的消毒技术操作规范进行中和剂配制，将消化内镜浸泡到配好的消毒液中，浸泡时间为10 min。观察组则选取全自动内镜清洗消毒机进行清洗，具体操作：内镜用完后应用浸泡酶液的纱布将内镜外部的表面污物，给予送气送水至少10 s，按压抽吸按钮抽取少量事先配好的酶液，用流动水、消毒后的清洗刷刷洗活检孔以及导光软管的吸引器管道至少3次，注意要两头刷，要将刷头污物清洗干净，然后用一次性纱布对内镜镜身和配件进行反复插洗。然后将内镜放入到全自动消毒机中，连接全管道灌流器，调置戊二醛消毒剂消毒，消毒时间设定为机器固定时间15 min 23 s，其中戊二醛消毒冲洗时间控制在10 min［3-4］。

1.3评价方法

在内镜清洗消毒后，对内镜的内腔面选取冲洗采样。具体方法是应用无菌注射器抽取10 mL含有中和剂的缓冲液，从内镜的活检入口注入，然后应用15 mL的无菌试管从活检出口开始收集。将采样的样液充分进行混合，然后选取0.5 mL样液接种到平皿上，分2份。同时检测样液上的致病菌，取样液分别接种到90 mm的血平板、中国兰、SS平板上并均匀分布。将平板放置到35°环境中培养2 d，记录结果。通过采用随机抽样法，对两种灭菌法灭菌后的灭菌合格率、污染率等指标进行对比分析。灭菌效果评价标准：采样后进行细菌培养，采用琼脂糖培养法进行，将结果进行比较，有菌落生长为阳性，不合格；无菌落生长的为阴性，合格［5-6］。

1.4统计方法

运用SPSS 19.0的统计学软件处理。

2　结果

经过数据分析发现，两种消毒灭菌方法灭菌后菌落术均为0，都达到理想的灭菌效果，见表1。

表1　不同消毒灭菌方法效果对比

3　讨论

近年来随着我国医疗技术条件的改善和进步，消化内镜的应用程度越来越高，而内镜手术其可靠的治疗效果和小的创伤被广大医务工作者及患者所接受和认可［7-8］。消化内镜对消毒要求很高，因此要求在仪器使用期在清洗、消毒和灭菌过程中必须严格按照要求执行。此次研究显示两种消毒灭菌方法灭菌后菌落术均为0，都达到理想的灭菌效果。全自动内镜清洗消毒剂工作程序依据2004年版的《内镜清洗消毒技术规范》制定的水洗、酶洗、去酶清洗、消毒、冲洗、干燥的程序来进行的［9］。有研究报道显示［10-12］，消化内镜消毒技术规范要求应用自动清洗消毒机消毒内镜，在应用自动清洗消毒机消毒内镜前，必须彻底地进行手工清洗，最大程度上减少有机物对内镜的污染。流动水清洗能够将内镜表面的微生物清除绝大多数，清洗水可以将内镜管腔内部的生物膜清除，生物膜能够最大限度地保证细菌生长，阻碍消毒剂的穿透作用，造成消毒失败［13］。全自动内镜清洗消毒剂通过氧氯灵消毒剂来对仪器进行循环消毒，自动消毒机其消毒过程能够自动完成对仪器的清洗、灌注和冲洗，而且可以根据消毒要求和消毒剂的类型来设置仪器浸泡的时间，这样有利于保证消化内镜的内腔得到充分的消毒，而且同时也减少了工作人员接触消毒剂的机会，有效预防各种不良事件的发生几率。通过初步处理、清洗前应用浸酶纱布对操作部位和管壁进行摖拭，同时按压吸引按钮吸取少量配置好的酶液步骤，其作用是多酶清洗剂作用时间迅速，容易洗涤并可以生物降解［14］。对于不容易清洗的表面和管道，只有酶才能够很好的清除。有报道显示［15］，全自动内镜消毒机应用氧氯灵消毒剂循环消毒5 min，基本可以100%的杀灭各种细菌的繁殖体及酵母菌，而对细菌芽孢也可达到99%～100%的杀灭率，效果可靠。万金消毒液同样对各种病原菌有很好的杀灭效果，保证消化内镜的内外腔都无细菌生长，但是有报道显示［7］，万金消毒液消毒5 min中在部分内镜可发现乙肝表面抗原及乙肝病毒的存在，消毒10 min后未检测出乙肝表面抗原及乙肝病毒，这说明万金消毒液要想达到和全自动内镜清洗消毒剂一样好的消毒效果，其消毒时间不能低于10 min。但是全自动内镜清洗消毒机消毒的时间要长于万金消毒液，其最低的消毒时间不能低于18 min［16］。万金消毒液属于无毒物质，对肠道粘膜仅有轻微的刺激，因此安全性相对较高。

综上所述，要想减少院内交叉感染的发生率，减少环境污染，要根据仪器的具体情况具体决定。内镜的消毒灭菌方法有很多种，其各有不同优点和缺点。内镜消毒灭菌基本要求是安全、高效、实用，在科学规范的要求下完成灭菌，可根据医院的具体情况选择合适的方案进行消毒灭菌，最大程度上预防不良事件的发生。

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Effents of Wanjin Antiseptic Germicides and Fully Automatic Endoscope CleaningandSterilizationMachineonSterilizationofEndoscopes：a Comparative Study

WANG Guang
Zibo Mining Refco Group Ltd Center Hospital，Zibo，Shandong Province，255120 China

Objective In order to improve our endoscopic instrument application security，analysis and discuss the meaning and value of different cleaning and disinfection method.Methods Selected 90 cases of digestive endoscope in our hospital as a study object，and according to the different treatment，they were divided into observation group and the control group，45 cases in control group used wanjin antiseptic germicide，45 cases in observation group used automatic endoscope cleaning sterilizer，discussed and researched the effects of different disinfection methods.Results After statistical analysis of experimental data found that two kinds of disinfection sterilization method can achieve the ideal sterilization effect，and no statistically significant difference between groups compare（P＞0.05）.Conclusion During endoscopic equipment in the cleaning process to select automatic cleaner for endoscopic and wanjin antiseptic germicide can have very good sterilization effect，and reduce the incidence of infections，which is worthy of promotion and application.

Digestive endoscope；Wanjin antiseptic germicide；Automatic endoscope cleaning sterilizer

R187

A

1672-5654（2015）10（c）-0108-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.108

2015-07-19）

王广（1973-），女，山东淄博人，本科，主管护师，主要从事消化内镜室护理工作。