B-lynch缝合术运用于剖宫产术中产后出血的研究分析

覃丽华，周小艺，龙正蓬

广西横县妇幼保健院，广西南宁530300



B-lynch缝合术运用于剖宫产术中产后出血的研究分析

覃丽华，周小艺，龙正蓬

广西横县妇幼保健院，广西南宁530300

目的探讨B-lynch缝合术运用于剖宫产术中产后出血的研究效果。方法选取2011年1月1日—2014年12月31日在该院行剖宫产术中产后出血的106例患者作为研究对象，将2011—2012年产后出血患者设为对照组，采用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射及宫颈注射进行治疗，将2013—2014年产后出血患者设为观察组，采用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射联合B-lynch缝合术进行治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量及术后患者的恢复状况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量均明显少于对照组，P＜0.05；观察组子宫切除率5.0%，明显低于对照组12.12%，P＜0.05。结论临床上采用B-lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血止血效果显著，手术操作简单，减少了患者产后出血量及手术时间，术后恢复良好，安全经济有效，值得临床推广。

B-lynch缝合术；卡前列素氨丁三醇注射液；产后出血；剖宫产

产妇在胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL，剖宫产时超过1000 mL，临床上称之为产后出血，产后出血是产妇分娩期中常见的严重并发症之一，且常发生于产后2 h内，易导致产妇出现贫血甚至休克症状，严重威胁着产妇的生命安全，是产科中导致产妇死亡的重要因素之一［1］。当产妇产后出血时若止血效果不佳，往往会采取切除子宫来保证产妇的生命安全，但切除子宫对产妇的身心均会产生很大影响。此次研究中探讨B-lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的临床止血效果，其中观察组患者取得了满意的止血效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月1日—2014年12月31日在该院行剖宫产术中产后出血的106例患者作为研究对象，2011—2012年66例对照组患者年龄17～40岁，平均年龄（32.1±2.7）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.4±0.3）周；初产妇26例，占39.4%，经产妇40例，占60.6%。2013—2014年40例观察组患者年龄17～41岁，平均年龄（32.8±3.7）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.5±0.3）周；初产妇12例，占30.0%，经产妇28例，占70.0%。两组患者的年龄、孕周、产妇类型对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射及宫颈注射进行治疗，观察组患者采用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射联合B-lynch缝合术治疗。

B-lynch缝合术的具体操作方法为：硬腰联合麻醉或全身麻醉成功后患者取平卧位，手术切口取下腹部正中或下腹耻骨联合上横切口，剖宫产子宫切口为子宫下段横切口，长约10 cm，胎儿及其附属物清除干净后查子宫收缩乏力、胎盘剥离面渗血等，将子宫掏出腹部切口外，用双手加压估计B-lynch缝合术技术的潜在成功机会，在出血已控制下，手术者站在患者右侧，用瑞士ASSUT医疗股份公司生产的1-0可吸收缝合线自子宫切口左侧3 cm的下缘2～3 cm处进针，经宫腔自切口上缘2～3 cm处出针，在子宫体表面拉紧可吸收线穿过宫底部小许组织绕到子宫壁与前壁出针处相当部位进针到右侧与左侧同水平相应部位向子宫后壁出针，可吸收线穿过宫底部小许组织绕到子宫下段子宫切口上2～3 cm处进针，通过宫腔在切口的下段与左侧的进针处同一水平出针，拉紧可吸收线则见子宫体表面两侧有一纵行可吸收线而子宫腔内后壁下段有一段横行可吸收线，在其表面有一段横行的两线端打结线，再用手加压宫体，检查子宫止血完好，缝合子宫切口［2-3］。

1.3统计方法

采取统计学软件SPSS 18.0对上述两组患者的统计数据进行处理和分析，计数资料采用百分比（%）表示，对比采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验；当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的手术时间、术中出血量均明显少于对照组，P＜0.05，详见表1。观察组次全子宫切除2例，占5.0%，对照组次全子宫切除8例，占12.12%，观察组子宫切除率明显低于对照组，P＜0.05。两组均无产褥病及因血液循环不良或再出血而再次手术或行子宫切除。

表1　患者术中情况对比（±s）

表1　患者术中情况对比（±s）

注：与对照组相比*P＜0.05。

组别手术时间（m i n）术中出血量（m L）观察组（n = 4 0）对照组（n = 6 6）t值P值（1 0 5 . 3 ± 1 1 . 7）*1 1 9 . 5 ± 1 3 . 8 5 . 4 2 9＜0 . 0 5 1 2 5 6 . 5 ± 3 4 . 6 1 6 1 4 . 6 ± 1 3 5 . 2 1 6 . 4 0 1＜0 . 0 5

3　讨论

引起产妇产后出血的原因较多，分类总结主要包括宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍四种，其中宫缩乏力性产后出血的发生率最高［4］。一般情况下，随着产程的进行，产妇的宫缩将会逐步增强，以促进分娩的正常进行。在剖宫产中有许多因素会导致产妇出现宫缩乏力。如患者出现羊水较多、多胎、子宫肌肉水肿等原发性宫缩乏力，或因术前使用过多的麻醉剂、药物使用不当时等导致继发性的宫缩乏力。

临床上对于产妇产后出血的止血手段较多。首先可对子宫进行轻柔有节奏的按摩，促进子宫收缩；其次可对患者使用宫缩剂，如宫缩素、卡前列素氨丁三醇和米索前列醇等；有时为了保证产妇子宫的完整性，可以用纱布对产妇的宫腔进行填塞，压迫止血，在止血后1～2 d使用宫缩剂后，取出纱布并使用抗生素抗感染［5］。上述方法都属于保守性的治疗手段。另外，还可进行手术止血，包括B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎、压迫腹主动脉、经导管动脉注射栓塞剂等。若使用多种止血手段后仍没有达到止血效果，就需对产妇进行子宫切除术，达到止血目的，保证产妇的生命安全。

卡前列素氨丁三醇属宫缩剂的一种，常用于难治性产后出血，可使子宫产生协调有力的收缩，达到止血效果，通过静脉注射给药，但使用后常出现恶心呕吐等副反应［6］。临床上B-Lynch缝合术可用于宫缩乏力性产后出血、胎盘因素及凝血功能异常导致的产后出血的止血治疗，其中用于宫缩乏力性产后出血的情况较为常见，且通常在常规治疗无效时采用。该次研究中选取2011年1月1日—2014年12月31日在该院行剖宫产术中产后出血的106例患者作为研究对象，观察组子宫切除率明显低于对照组，P＜0.05；患者术后无产褥病产生，也未再次行子宫切除术。在魏琴［7］的相关研究中，观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于对照组，此次研究结果与之相符，进一步肯定了B-Lynch缝合术的治疗效果。

综上所述，采用B-lynch缝合术止血效果显著，手术操作简单，减少了患者产后出血量及手术时间，术后恢复良好，安全经济有效，可将其作为剖宫产术中产后出血的有效止血方法推广运用。

［1］徐映锋，祝娟，吴俊，等.改良式B-lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的应用［J］.现代诊断与治疗，2014，8（4）：1697-1699.

［2］潘爱华，杨璐，赖焕娣，等.B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床疗效观察［J］.医学理论与实践，2014，22（12）：3033-3034.

［3］钟新丽，郭卫红.新式B-Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的临床疗效分析［J］.中国实用医药，2012，2（7）：60-61.

［4］赵振霞.B-Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血止血效果临床观察［J］.山西医药杂志，2012，5（11下半月刊）：507.

［5］石华.B-Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的应用［J］.北方药学，2012，9（5）：53.

［6］张玉仙，颜云华.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血21例临床分析［J］.江苏医药，2012，20（1）：2488-2489.

［7］魏琴.B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的临床分析［J］.中国社区医师：医学专业，2012，32（21）：101-102.

Clinical study of B-lynch suture in the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section

ZHANG Li-hua，ZHOU Xiao-yi，LONG Zheng-peng
Maternal and Child Health Care Hospital of Hengxian，Guangxi Province，Nanning，Guangxi Province，530300 China

Objective To investigate the clinical effect of B-lynch suture in the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section.Methods A total of 2011 January 1 to December 31，2014 in our hospital by cesarean section Caesarean postpartum hemorrhage in 106 cases of patients as the research object，in 2011 and 2012 postpartum hemorrhage in patients with set up as the control group，the card prostacyclin ammonia butyl alcohol injection three palace injection and cervical injection treatment，2013—2014 postpartum hemorrhage in patients with design as the observation group，the card carboprost tromethamine united three alcohol injection intrauterine injection of B-Lynch suture for treatment.Comparing the two Groups of patients with operation time，intraoperative hemorrhage volume and postoperative patients recovery.Results Observed groups of patients with operation time，intraoperative bleeding was significantly less than that of the control group，P＜0.05.Observation group uterus resection rate was 5.0%，significantly lower than the control group 12.12%，P＜0.05.Conclusion The clinical use of B-Lynch suture in the treatment of cesarean section Caesarean postpartum bleeding stanching effect is obvious.The operation is simple，reducing the patients with postpartum hemorrhage and operative time and postoperative good recovery and economic security effective，worthy of clinical promotion.

B-lynch suture；The top three alcohol injection；Postpartum hemorrhage；Cesarean section

R719

A

1672-5654（2015）10（c）-0041-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.041

2015-07-25）

覃丽华（1972.5-），女，壮族，广西南宁横县人，专科，主治医师，主要从事妇产科临床工作。