中老年高血压体检体质量指数与血脂、脂肪肝的相关分析及护理探讨

丛丽文

（吉林省吉林市人民医院科教科，吉林 吉林 132001）

中老年高血压体检体质量指数与血脂、脂肪肝的相关分析及护理探讨

丛丽文

（吉林省吉林市人民医院科教科，吉林 吉林 132001）

目的 分析中老年高血压患者体检的体质量指数与血脂以及脂肪肝之间的关系，进而提出相应的护理方案。方法 抽取2012年1月至2014年11月于本院体检的1564例中老年高血压患者作为研究对象，对其进行回顾性分析，统计分析参检人群的体质量、血压、血脂、脂肪肝等指标。结果 中老年高血压患者中不超重患者占比30.5%，肥胖患者共占比69.5%；患者的血压随体质量的升高而显著升高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；TG、TC、LDL指标随体质量升高逐渐升高，患者的血脂水平与体质量呈正相关（r=0.891，P＜0.05）；随着体质量的不断升高，脂肪肝的检出率逐渐上升，脂肪肝与体质量呈正相关（r=0.632，P＜0.05）。结论 中老年患者的体质量与血脂、脂肪肝均密切相关，只有通过有效的护理措施来控制患者的体质量指数，才能更好的预防疾病的发生。

体质量指数；高血压；血脂；脂肪肝；护理

随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人因饮食习惯的改变而不断发胖。发胖容易引发多类疾病，其中最为典型的就是中老年的高血压。据相关资料统计，我国高血压在成人间的患病率为18.8%，而在中老年人间的患病率高达39%［1］。高血压的发生还可能引起多种并发症，严重时可导致患者偏瘫或猝死［2］。本次研究通过选取2012年1月至2014年11月于本院体检的1564例中老年高血压患者作为研究对象，分析体质量指数与血脂以及脂肪肝之间的关系，其具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：抽取2012年1月至2014年11月于本院体检的1564例中老年高血压患者作为研究对象，其中男941例，女623例，年龄44～79岁，平均（61.47±5.45）岁，病程1～20年。

1.2方法：检测患者的身高和体质量，依据BMI=体质量（kg）/身高（m2）算出体质量指数；在体检日空腹抽血，进行血常规的检查；采用B超对患者进行脂肪肝的检查，检测标准依据《使用超声诊断学》［3］；利用汞柱式袖袋血压计对患者进行血压的测量；同时对患者进行尿常规检查、生化检查、心电图检查以及胸部DR检查等体检项目的检查。

1.3判断标准：①体质量指标的判断标准［4］：明显肥胖：BMI≥28 kg/m2；轻度肥胖：25 kg/m2＜BMI＜28 kg/m2；超重：23 kg/m2＜BMI≤25 kg/m2；不超重：BMI＜23 kg/m2。②高血压判断标准：舒张压≥90 mm Hg或收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。③脂肪肝的判断标准参照超声诊断学。

1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1不同体质量段的分布情况：根据体检结果可知，明显肥胖的患者为271例（17.3%），轻度肥胖的为358例（22.9%），超重的为457例（29.3%），不超重的为478例（30.5%）。

2.2不同体质量段的患者与血压的关系：根据患者的血压测量结果可知，患者的收缩压和舒张压均随体质量的升高而升高，且明显肥胖、轻度肥胖以及超重患者的血压指标与不超重的患者相比有显著差别，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3不同体质量段与血脂水平的关系：随着体质量的升高，TG、TC、LDL指标逐渐升高。且明显肥胖、轻度肥胖以及超重患者的血脂水平与不超重患者相比均存在显著差别，血脂水平与体质量呈正相关（r=0.891，P＜0.05），见表2。

表1　不同体质量段的患者与血压的关系（）

表1　不同体质量段的患者与血压的关系（）

注：①DBP指标与不超重的患者进行比较，明显肥胖t=15.647，aP＜0.05；轻度肥胖t=8.862，bP＜0.05；超重t=5.140，cP＜0.05。②SBP与不超重的患者进行比较，明显肥胖t=16.879，dP＜0.05；轻度肥胖t=13.374，eP＜0.05；超重t=2.888，fP＜0.05

不同体质量段　　例数　DBP（mm Hg）　SBP（mm Hg）明显肥胖　271　92.47±11.86a　166.45±20.41d轻度肥胖　358　88.25±10.64b　160.37±19.56e超重　457　85.34±10.12c　147.33±16.97f不超重　478　82.03±9.57　144.29±15.20

表2　不同体质量段与血脂水平的关系（mmol/L）

2.4不同体质量段与脂肪肝检出率之间的关系：随着体质量的不断升高，脂肪肝的检出率逐渐上升，脂肪肝与体质量呈正相关（r=0.632，P＜0.05），见表3。

表3　不同体质量段与脂肪肝检出率之间的关系

3　讨 论

老年高血压患者在我国呈逐年递增的趋势，相关报道指出，高血压的危害性在心血管疾病中名列第二，仅次于吸烟，为了老年人的身体健康，绝对不能忽略老年高血压的防治工作［5］。高血压是一种需要长期治疗和调养的慢性疾病，牟宝华等学者选取1878例健康体检的中老年人作为研究对象，对参检人员的体质量、身高、血压、心电图以及空腹12 h进行的血常规检查、尿常规检查等检查。将所有研究对象按体质量指数BMI分为正常体质量组、超重组和肥胖组，对比三组研究对象与血脂、脂肪肝以及血压的关系。结果发现中老年的肥胖指数与高血压、高血脂症、脂肪肝有着密切的关系，随着BMI的逐渐升高，三种病症的发病率也逐渐递增，体质量指数与血脂水平以及脂肪肝均呈正相关［6］。

本次研究1564例中老年高血压患者中不超重患者占比30.5%，肥胖患者共占比69.5%，可见肥胖是引起中老年患者高血压发生率不可忽略的因素。经测量血压知患者的收缩压和舒张压均随体质量的升高而升高，说明高血压的严重程度随体质量的升高而增高，高血压与体质量呈正相关。随着体质量的升高，TG、TC、LDL指标逐渐升高，血脂水平与体质量呈正相关；随着体质量的不断升高，脂肪肝的检出率逐渐上升，脂肪肝与体质量呈正相关。提示高血压的综合征主要体现在肥胖、高血脂和脂肪肝等病症上，体质量指数若得不到控制会直接导致心血管等疾病的频发。本次研究结果与牟宝华等学者的研究具有一致性。

根据此次研究结果可以提出相应的护理对策来控制患者的体质量，从而预防高血脂、脂肪肝等心脑血管类疾病。①加强体检部门以及医院门诊对于疾病的宣传教育。通过护理人员耐心的为中老年人进行讲解，让患者了解疾病的具体症状以及疾病的危害性，加强患者对疾病的重视。大部分中老年人认为若未发生严重的头晕、恶心等症状，自己的血压就不算严重。因此，常采用主观经验来判断自己的病情，然而并不是基本症状不明显就不会产生高血压。患者对疾病的错误认识以及不够重视的态度及行为，容易带来脑出血等严重并发症的隐患。护理人员要将影响高血压病情的各项相关因素告知患者，让患者充分了解疾病的发病机制，并指导患者相应的急救措施，嘱咐患者在家中备好急用药物，出门时最好随身携带，以备不时之需。②培养患者的自我护理能力。通过医院护理人员的辅助护理，让患者学会如何在日常生活中有效的预防各类并发症的发生，叮嘱患者按时服药，每天称量体质量，严格控制自己的体质量，若发现体质量在1周内连续上升，可到医院进行相关检查。③加强治疗期间的护理。中老年高血压患者一般均属于长期病症，患者不可降压过度，要在自身血压范围内缓慢的降压，以免引起患者头晕、恶心、胸闷等不良反应。在服用降压药时要严格按照医嘱的交代，若发现任何不适症状，要及时就医。患者不可自行换药、加药或者减药，以免造成血压忽高忽低的现象。血压水平的不稳定容易造成多项并发症，会对患者其他身体器官或功能带来严重的影响。④加强心理护理。高血压是一种需要长期调理的慢性疾病，目前并未发现任何根治方法。中老年人受病情的影响，常会出现焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，这些情绪不仅会影响血压的水平，也会使患者抗争疾病的信心遭到破坏。很多中老年人不想因自己的病情给儿女带来麻烦，就故意隐瞒自己的病情变化。这种心理不利于疾病的治疗。因此，护理人员要针对这种情况鼓励患者，给予患者更多的生活正能量。同时对患者儿女进行沟通，让患者家属了解高血压患者的心理负担，使护患以及家属均能积极的配合治疗。⑤培养还患者良好的生活习惯。部分中老年患者有抽烟、喝酒等不良生活习惯，要完全改掉患者的生活习惯比较困难。护理人员只有根据患者的自身情况，为其分析其中危险系数较大的不良习惯，并让患者充分了解这些习惯可能带来的严重后果，在护理人员和家属的共同监督下，使患者逐渐养成良好的生活习惯。⑥加强饮食护理。患者因肥胖引发的各类心脑血管并发症是中老年患者需要极度关注的一项因素，患者需要养成良好的生活习惯，合理调节饮食，不可大量食用高热量、高脂肪的食物，同时要注意锻炼身体。

综上所述，中老年高血压患者的高血脂、脂肪肝均随体质量指数的升高而增加，只有让患者充分认识疾病的危害，规范的进行自我护理以及合理的饮食搭配，才能有效预防肥胖引起的各类心脑血管疾病。

参考资料

［1］潘国洲.中老年高血压病人与多种危险因素相关性分析［J］.现代预防医学，2010，37（7）：1211-1216.

［2］潘南飞.健康宣教对老年高血压体检人群血压控制的影响［J］.国际护理学杂志，2012，31（10）：1889-1891.

［3］李正.老年高血压治疗与心脑血管疾病的预防［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（4）：219-220.

［4］许承珍.老年高血压护理问题分析［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（12）：440.

［5］潘玉艳.浅谈社区老年高血压护理［J］.祝您健康·新医药，2012，3（1）：67-68.

［6］牟宝华，徐厚兰，耿桂飞，等.中老年高血压体检人群体质量指数与血脂、脂肪肝的相关分析及护理［J］.护士进修杂志，2010，25（6）：558-559.

R544.1

B

1671-8194（2015）28-0214-02