硝酸酯类药物在冠心病中的应用及注意事项

罗 燕

（云南曲靖罗平县中医医院急诊科，云南 曲靖 655800）

硝酸酯类药物在冠心病中的应用及注意事项

罗 燕

（云南曲靖罗平县中医医院急诊科，云南 曲靖 655800）

目的 探讨硝酸酯类药物在冠心病患者中的临床应用效果及其注意事项。方法 对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规药物治疗，实验组采用硝酸酯类药物治疗，比较两组治疗效果并分析硝酸酯类药物使用过程中的注意事项。结果 实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P＜0.05）；两组采用不同方法护理后，实验组3例出现便秘，占7.5%，低于对照组（25%）（P＜0.05）；4例急性心肌梗死，3例不稳定心绞痛，不良反应率为17.5%，低于对照组52.5%（P＜0.05）。结论 冠心病发病率较高，临床上采用硝酸酯类药物治疗效果理想，患者用药时要注意药物使用剂量、使用时间等，值得推广使用。

硝酸酯类药物；冠心病；应用效果；注意事项

冠心病是临床上常见的高发疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较复杂，近年来随着人们生活方式的不断改变这种疾病已经成为了人类死亡主要疾病之一。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是患者治疗后并发症较多。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要［1］。为了探讨硝酸酯类药物在冠心病患者中的临床应用效果及其注意事项。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49～84岁，平均年龄为（59.3±1.2）岁，病程在1～6个月，平均病程为（3.5±2.4）个月；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40～66岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁，病程在1.2～6.5个月，平均病程为（4.2±3.1）个月。

患者均符合冠心病相关临床诊断标准。排除标准：①急性心肌梗死患者。②心功能不全的患者。③严重肺部疾病、严重肾功能衰竭、严重肝功能受损者，研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采用西医治疗，具体方法如下：根据患者情况口服10～20 mg消心痛，患者每天3次，连续使用15 d；患者每天口服1片硝酸甘油，每日3～4次，连续使用15 d。实验组采用硝酸酯类药物治疗，具体方法如下：根据患者情况静脉滴注1～2 mg/hr硝酸异山梨酯注射液（珠海许瓦兹制药有限公司，国药准字：J20100133），每天3次，连续使用5 d。根据患者情况适当的增减药物剂量。对于其他类型药物，如口服平片、缓释片等根据患者情况进行用药［2］。

1.3统计学处理方法：利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结 果

本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P＜0.05），见表1。

本次研究中，实验组3例出现便秘，占7.5%，低于对照组（25%）（P＜0.05）；实验组不良反应率为17.5%，低于对照组52.5%（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

冠心病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为：胸透、发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等，给患者带来很大痛苦。目前，临床上对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者患者症状，但是长期治疗效果不理想，药物依从性也比较差［3］。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。

近年来，硝酸酯类药物在冠心病中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究［4］结果类似。这种药物和其他药物相比优势较多，患者用药后药物能够直达病灶，硝酸酯类药物具有较强的抗氧化作用，能够有效的抑制氧自由基等酶的活性，并且能够有效的增强抗氧自由基酶活性，减少血液中氧化低密度脂蛋白水平，从而有效的改善患者症状，减轻患者病情。此外，硝酸酯类药物还能够有效的改善患者血脂水平，具有稳定斑块、抑制炎症等多重作用。并且药物还能够有效的抑制人体血小板，能够有效的改善人体内皮功能，其临床适用范围较广，再加上这种药物价格相对廉价，更加适合基层医院推广使用。本次研究中，实验组3例出现便秘，占7.5%，低于对照组（25%）（P＜0.05）；实验组不良反应率为17.5%，低于对照组52.5%（P＜0.05），这个结果和相关研究［5］结果类似。

表1　两组患者治疗效果对比

表2　两组患者住院期间发生便秘、心脏事件情况

虽然硝酸酯类药物能够有效的改善患者症状，缓解患者心肌缺损等临床症状，但是患者长期用药或随意的增加药物剂量容易改变人体内氧化还原反应的内环境，从而造成患者体内二尖瓣脱垂等相应的损伤。因此，冠心病患者使用硝酸酯类药物治疗时最好将这种药物作为其缓解症状的一线药物，尽可能避免维持使用。硝酸酯类药物使用时主要通过一氧化氮（NO）对人体血管进行扩张，通过临床上研究结果显示［6］：一氧化氮除了能够有效的保护人体心肌外，同时还可能存在一种“潜在”的损伤作用。并且这种药物对人体内的内皮细胞、心肌细胞等均可能产生损伤，一氧化氮能够和胞质中的多种成分（Fe2+、-SH、O2-等）结合并且发誓反应导致人体内的其他器官生理功能丧失。因此，临床上使用这种药物治疗时必须控制好患者用药时间和药物剂量。

综上所述，冠心病发病率较高，临床上采用硝酸酯类药物治疗效果理想，患者用药时要注意药物使用剂量、使用时间等，值得推广使用。

［1］李刚，王玉玲，姜昆，等.中医辨证治疗中风后半身不遂的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2009，3（9）：109.

［2］中华医学会全国第4次脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准［C］.中华神经科杂志，2009，29（6）：381-383.

［3］蔡粉桃.补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症34例［J］.甘肃中医学院学报，2009，4（1）：28-29.

［4］王黎，王东红.针刺配合康复训练治疗中风后遗症患者84例［J］.光明中医，2012，27（8）：1594.

［5］陈航，卢聪，闫亚非.他汀类药物在冠心病治疗中的多效性［J］.现代临床医学，2013，5（2）：386-389.

［6］张庆国.他汀类药物在冠心病预防和治疗中的作用［J］.中国社区医师（医学专业），2010，9（1）：11.

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1671-8194（2015）28-0081-02