健康管理对老年高血压患者依从性和生活质量的影响分析

曾明耀 吴小艳 何 蓉

（娄底市中心医院，湖南 娄底 417000）

健康管理对老年高血压患者依从性和生活质量的影响分析

曾明耀 吴小艳 何 蓉

（娄底市中心医院，湖南 娄底 417000）

目的 研究分析对老年高血压患者应用健康教育管理对其治疗依从性以及生活质量的影响效果。方法 选自本院2013年1月至2015年1月收治的老年高血压患者共100例。以随机分组的方式分为对照组与实验组，每组50例。对照组患者入院后接受常规的降压治疗，实验组患者则在常规治疗基础上进行健康教育管理，对比两组患者的治疗依从性以及生活质量。结果 相对于对照组患者，实验组患者的临床治疗依从性还有生活质量均有显着优越性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年高血压患者进行健康管理教育，能够提高患者的临床治疗依从性，提高患者的生活质量，提高患者的降压效果，保障患者日常生活质量以及身体健康，具有重要的临床意义价值，值得推广。

健康管理；高血压患者；依从性；生活质量

高血压属于心血管疾病当中较常见的疾病之一，高血压病程时间较长并具有较多并发症，严重威胁到人类的生存与生活质量［1］。在我国高血压患者中，年龄在60岁以上的患者占据比例接近一半，高血压病程较长且控制难度大，容易引发诸如脑卒中、冠心病以及动脉硬化等相关并发症，想要控制高血压，除了服用降压药物之外还应该对高血压疾病有较为全面的认识，建立健康的日常生活习惯，因此对高血压患者实施健康教育，有助于缓解病情减少并发症的出现，能够有效的提高患者的生存与生活质量。我院对2013年1月至2015年1月期间收治的高血压患者实施健康教育管理，取得了良好的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年1月至2014年3月收治住院的高血压患者共100例，经诊断，所有患者均符合相关诊断标准中的指标。100例患者中男性患者48例，女性患者52例，年龄最小的为34岁，年龄最大的为80岁，平均年龄为（59.23±14.25）岁；病程最短的为3年，病程最长的为35年，平均病程为（12.66±9.26）年；患者文化水平：低于小学程度的48例，中学程度的为42例，大专程度或以上的10例。将100例患者随机分为对照组与实验组，每组50例。两组患者在性别、年龄、病程以及文化程度等一般资料进行比较，均无显着差异（P＞0.05）差异不具有统计学意义。

1.2方法：对照组患者进行常规的临床治疗与护理方式，实验组患者在常规治疗与护理的基础上采用健康教育管理方法，具体方法如下：

1.2.1健康咨询：在具体实施健康教育之前，应当要求患者填写相关调查问卷，内容主要是对高血压的相关认识程度、患者个人日常生活方式（饮食、运动、吸烟程度、睡眠以及用药等）。当患者在治疗期间提出相关问题，医护人员应当及时给予详细解答。开展健康教育的主要目的在于了解高血压患者健康教育的了解与日常需求程度，并针对个人患者实际情况制定教育目标。

1.2.2心理护理：进行护理时，患者大多数为中老年人，为了能够让患者更好的了解精神因素与高血压之间的关系，医护人员应当与患者建立起良好的沟通渠道，通过日常生活对患者的情绪控制进行训练。进行宣讲时可以对患者介绍，我国中医认为人大怒就会气绝，气绝也就是生活中常说的昏厥，这种情况下需要患者保持身心开朗，避免情绪激动与过度紧张等负面情绪。在实例中使患者学会自我调整，在日常生活中患者可以通过散步、听音乐等娱乐活动进行放松。

1.2.3用药护理：患者在进行治疗时需要服用降压药物，用药时医护人员应当谨遵医嘱，在未获得医师的准许之下切忌私自停用或者减少降压药物的服用，以免血压反弹。如果患者突然发生血压急速升高，医护人员应当及时对患者耳后的降压沟、头顶百会穴或者胳膊肘外侧曲池穴进行按摩，并持续20 min。这种方法能在较短的时间内降低血压。除此之外太阴、内关、涌泉、三阴交等穴道也能够起到降压的作用。

1.2.4日常生活指导：患者应当保持规律的生活作息时间，充足的睡眠、均衡的营养、合理的锻炼等，如果患者具有较多并发症应该卧床休息，避免进行体力劳动与剧烈运动。在使用药物后血压稳定的情况下可以适当进行锻炼。

1.2.5饮食指导：高血压患者的日常饮食应当选择低脂肪、低蛋白质的食物。每天盐摄入最多5 g，优质的植物脂肪、动物内脏以应当有所限制；蔬菜类选择如胡萝卜、冬瓜、番茄、百合等高纤维食物；水果类选择如苹果、山楂、橙子以及桃等。最好饮用硬水，硬水当中含有比较高的钙和镁离子，对降压有显着好处。

1.2.6出院生活指导：根据患者自身实际情况制定相应的自我保护计划，例如：在家保证每天按时测量血压，按时按量服用降压药物等，患者家属应当将患者需要注意的事项以及饮食禁忌制成清单放置于家中醒目位置“按章办事”，定期随同患者到医院进行复诊，患者应当时刻保持心情开朗，乐观。高血压患者冬季外出时应当做好保暖措施，切忌“一暖一冷”。

1.3评价方法：对患者应用SF-36进行生活质量的评定［2］，该量表对患者的生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、活力、躯体疼痛等进行测量，每个项目得分最高100分，分数越高的表示患者生活质量越高。

1.4统计学方法：本次实验研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料均采用t检验，组间对比采用χ2检验，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2　结 果

实验组患者经健康教育管理之后，其治疗依从性高的有42例，占所有患者比例84.0%，对照组患者经治疗后治疗依从性高的有23例，占所有患者比例46.0%，二者对比具有显着差异性（P＞0.05）。两组患者生活质量对比，实验组患者具有显着优越性，二者对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者生活质量对比组别（分）

3　讨 论

高血压属于一种慢性常见疾病，患病期间需要长期按时按量服药，另外高血压患者在患病期间对体内各项器官的损害在到达一定的程度相关症状才会开始表现出来［3］。在靶器官损伤较轻时无明显的临床表现，也不会对患者的工作生活造成影响。因此，在进行治疗的期间一部分患者容易掉以轻心，不按照医师嘱咐用药或是自行减少剂量服用，这些不合理行为会对高血压的治疗效果造成一定的影响，延误高血压治疗和控制的最佳时机，造成不可挽回的后果。对高血压患者使用健康教育管理，能够提高患者对高血压这一疾病的认知程度，帮助患者意识到遵守医嘱和定时定量服药的重要性，以此提高患者治疗的依从性和生活质量，对其并发症也具有一定控制作用［4］。现阶段，较多不能对高血压具备全面的认识与了解，多数患者对于高血压的治疗认识仅仅停留在降低血压的层面，但是将血压降低到什么标准才算健康却不了解，且自我护理以及保健的意识相对薄弱。多数的患者在进行治疗时只是单纯对于药物治疗有所重视，在饮食、体质量、生活习惯以及情绪应激方面等因素却常常忽略，而这些因素也是诱发高血压病的高危因素，这就导致患者在治疗上经常出现反复的情况，这样的情况导致患者日常生活质量下降，而健康教育能够帮助患者构建良好的生活习惯，从事较为轻松的劳动或者活动，这对提高患者治疗依从性也有好处。按时按量服用降压药物是高血压治疗的关键。但是在临床治疗中，有很多患者未能按照医嘱按时按量服药，这种情况在一些老年患者中表现突出。这些老年患者对高血压药物治疗缺乏一个科学准确的认识，认为降压药只在血压升高时才能服用，经常服用会对药物产生依赖性，对身体健康造成损害。因此，很多患者只有在血压明显升高时才开始服用降压药，一旦血压恢复正常就擅自停药。如果患者未能按时按量服药，血压一旦大幅度升高就会难以控制，提高了脑出血、动脉硬化等并发症的发生率。因此，在临床工作中，医护人员一定要叮嘱患者按时按量服药，向患者说明药物治疗高血压的重要性。对于记忆力差、执行力差的老年患者，医护人员要做好患者家属的动员工作，请患者家属监督服药，以保证药物治疗高血压的临床效果。考虑到患者对降压药的种种疑虑，医师在为患者选择降压药时尽量选择符合病情特征、不良反应小、经济性高的药物，既提高了药物治疗的临床效果，又减低了患者的治疗成本［5］。老年高血压患者的健康管理要贯穿日常生活的各个方面，主要包括心理护理、生活指导、饮食指导等。心理护理的重点在于帮助患者建立治疗的信心，保持饱满的精神状态，以轻松愉快的心情来面对高血压的日常治疗。患者家属要给患者营造一个轻松稳定的生活环境，预防和减少外界因素对患者的刺激，防止患者情绪出现大幅度波动［6］。高血压患者应该养成良好的生活习惯，作息规律，适当运动，每天保证充足的睡眠；在血压高于正常水平时要卧床休息，必要时医疗就医；尽量从事轻松、心理压力小的工作，不从事繁重的体力劳动。老年高血压患者的饮食应以低糖、低盐、少油为原则，选择清淡爽口的食物，严格控制盐的摄入量。在食材的选择方面坚持多样化选择，注重营养的全面和均衡［7］。本次实验分析的50例对照组患者在接受健康教育管理之后，治疗的依从性和生活治疗均高于对照组患者。由此推断，健康管理在提高患者依从性和生活质量上发挥着巨大的作用。科学有效的健康管理是一个长期的工作，需要医护人员、患者、患者家属的共同努力。医护人员利用自身的专业知识向患者及家属传递健康管理的重要性，针对患者的实际情况制定具体措施，综合运用药物治疗、生活指导、饮食指导等手段对患者实行健康管理，提高高血压的临床治疗效果，预防和减少各种并发症的发生。患者和家属要遵守医嘱，按时服药，养成良好的生活习惯，关注血压变化，一旦血压出现异常及时到医院就医［8］。

综上所述，对老年高血压患者进行健康教育管理，能够提高患者的临床治疗依从性还有生活质量，保障患者日常生活质量以及身体健康，具有重要的临床意义价值，值得推广。

［1］李敬.健康宣教对高血压患者治疗依从性的影响研究［J］.吉林医学，2013，9（27）：227-228.

［2］聂红玉.强化健康教育对农村高血压患者行为依从性的影响［J］.现代中西医结合杂志，2012，14（1）：154-155.

［3］吴辉，常静，丁家望.从不同国际高血压治疗指南看老年机老老年高血压的治疗策略［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（3）：334-336.

［4］王慧，路健，代颖.原发性高血压患者相关知识知晓情况对服药依从性的影响［J］.中国临床康复，2005，9（23）：3-4.

［5］陈晓勤，吴丽萍，尹俊，等.老年高血压诊疗的思考及治疗对策［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（3）：225-227.

［6］邹红，孙婷，沈晓军，等.加强健康管理对老年高血压患者依从性和生活质量的影响［J］.护理学报，2013，20（7）：73-74.

［7］王艳婷，蒋雨玲，唐世琪.健康管理对老年轻中度高血压治疗的依从性和生活质量的影响效果［J］.中国临床保健杂志，2014， 17（4）：346-347.

［8］吴敏玲，孙玲，何永莲.社会支持与老年高血压患者生活质量的相关性分析［J］.护理学杂志，2006，21（7）：15-17.

R544.1；R473

B

1671-8194（2015）29-0287-02