78例老年脑血栓患者的临床护理体会与分析

李 利 张玉芹

（长春市朝阳区富锋镇医院，吉林 长春 130103）

78例老年脑血栓患者的临床护理体会与分析

李 利 张玉芹

（长春市朝阳区富锋镇医院，吉林 长春 130103）

目的 分析老年性脑血栓的临床表现特点，总结资料和相关文献分析患者的治疗方法，得出有效护理措施。方法 采用回顾分析法，选取我院2013年2月至2014年5月接收的78例老年性脑血栓患者，分析老年患者的临床表现、病症状态、治疗方法等内容，结合老年人心态特征，围绕护理工作展开深入调查。结果 统计资料表明，57例老年性脑血栓患者中，经溶栓治疗、康复训练、人性化护理，基本痊愈25例（43.85%），肢体活动、语言功能部分恢复17例（29.82%），自理能力提升8例（14.03%），因脑血栓引起并发症例7例（12.28%）。结论 老年性脑血栓在药物治疗的基础上，加强康复训练、心理沟通等临床护理工作，可以有效降低老年性脑血栓疾患危害，降低病死率和致残率，临床研究意义重大。

老年性脑血栓；临床护理；体会

老年性脑血栓是老年人最为常见的心脑血管疾病，发病率很高。据统计，2010年至2013年，我国65岁以上老年人患脑血栓比例由11.23%上升至17.45%。老年脑血栓患者疾病状态不稳定，并发症多发，心理身体素质不好等问题，都严重阻碍了老年性脑血栓护理工作的顺利开展。因为脑血栓会给老年人生理、身体功能造成破坏性创伤，使其失去活动功能、免疫功能、代偿能力，所以临床护理工作要给予老年人全方位照料［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取我院2013年2月至2014年5月接收的78例老年性脑血栓患者为研究对象。统计资料显示，78例老年性脑血栓患者中，男性患者57（73.07%）例，女性患者21（26.92%）例，年龄范围在62～78岁，平均年龄（66.34±1.25）岁。患者临床表现特点为，语言功能、运动功能部分（全部）丧失、反应能力下降、自理能力差等。老年性脑血栓患者的年龄、性别、临床表现皆不同，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗护理措施

1.2.1病情观察：因为老年患者活动能力本身就差，所以当因脑血栓病患发生时，患者的机体自我保护能力会大幅度下降。护理人员应严密观察患者病情，内容如下：①呼吸情况，患者呼吸不畅、痰多，会产生痰堵塞现象，导致患者窒息，护理人员应时刻观察患者呼吸情况，做好应急准备，对呼吸系统有其他疾病的患者要更加注意，可采用叩背、翻身等体位变换方式帮助患者呼吸，或利用吸引器，帮助患者吸痰、呼吸；②血压变化，高血压是导致脑血栓疾病的根本诱因，病患确诊之后，护理人与必须严密观察患者血压变化，并详细记录血压变化值。如患者血压在一段时间内持续走高，较难抑制，护理人员必须与主治医师沟通，重新确定药物治疗方案，协助患者降压；③生命体征监测，除呼吸和血压之外，患者意识、心跳、体温等情况也应时刻观察，并时常讯问患者是否存在头疼、肢体麻木等现象，一旦发现患者体征状态表现异常，第一时间通报医师，准备抢救工作，并协同医师完成抢救［2］。

1.2.2用药护理：用药治疗是老年性脑血栓患者的主要治疗方式，也是提高治疗质量的唯一路径。常见药物治疗方法为溶栓、抗凝、血管扩张等药物联合治疗，因为单纯使用一种药物，很难达到溶栓疗效。但是由于用药复杂，所以护理人员必须搜集每位老年患者的身体情况、药物反应、治疗效果等信息，将信息及时反馈给医师，协助医师完善医嘱，并严格按照医嘱内容，制定护理方案［3］。同时，使用溶栓类药物时，应密切观察患者意识、血压、心跳、呼吸等体征状态变化，并详细记录。如患者出现黑便、牙龈出血、皮下瘀斑等现象，则护理人员可以采用阿司匹林、脱水剂、利尿药等辅助类药物，帮助患者修复胃肠道功能，促进药物吸收。

1.3统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

对78例老年性脑血栓患者的临床病症资料、护理资料、治疗方案等信息进行系统分析可知，有效的治疗、护理方案可以帮助老年患者恢复基本生理功能、延缓病情恶化、降低并发症发病概率等，患者病症状态与护理工作有密切影响关系，见表1。

表1　78老年性脑血栓患者临床护理结果观察

3　讨 论

通过对上文数据进行系统分析可知，老年性脑血栓治疗、护理效果与其年龄大小、身体状态有密切关系。同种护理方式，年龄超过70岁的老年患者，便很难从治疗与康复训练中顺利恢复，年龄在60～70岁之间的老年患者，在得到有效药物、护理治疗后，恢复效果良好。基于此，本文将结合护理资料、根据自身护理经验，提出护理工作中要特殊注意的几点问题。

3.1生活护理：患病之后的老人，生活能力会更差，吃饭、排便、排尿、穿衣等基本生活功能基本丧失。在接受治疗时，老年患者会因身体不便而出现行动意外，导致摔伤、骨折、瘫痪、器官破损等问题，所以“意外”对老年人的打击是致命的［4］。护理人员应集中精力照料老人，协助他们进行基本生活运动，并时刻观察其生活诉求，在必要时间提供帮助。此外，对老年患者病床周围设置保护带，在患者意识不清的状态下，做出危险行为，隔离带会减缓老人摔倒过程中承受的冲击力，进而消除隐患，提高护理工作的安全保护能力。

3.2生理护理：老年患者未恢复生理功能时，需长期卧床，局部机体组织长期受压迫，血液循环能力低，则很容易出现褥疮。为此，护理人员应根据记录表上的信息，适当调换患者体位姿势，或告知家属，采用拍背、翻身的方式避免出现组织创面。如患者某一肢体无法正常活动，则护理人员必须对患者患肢进行按摩护理，以促进其血液循环，防止患肢出现组织坏死问题。同时，口腔护理也非常重要，老年患者无法经常进行口腔清洁，所以其口腔中会滋生大量细菌，侵扰患者免疫系统。为此，护理人员应用生理盐水浸染过的棉球，定期为老年患者清洁、护理口腔［5］。

3.3饮食护理和心理护理：饮食对于老年性脑血栓患者的治疗恢复十分重要，老年患者迫于心理、生活压力，在疾病困扰下，常常出现食欲不振、精神不佳现象。为此，护理工作者应积极与老年患者沟通，与他们讲述一些开些、乐观、积极的问题，让患者心情开朗，心态健康。同时，对患者说明膳食的重要性，对于性格顽固的老人，还可以采用哄小孩的方法，奖励顺利吃完饭的患者，以帮助其进食。结合膳食资料、健康饮食理论，合理搭配患者饮食计划，让患者多食用高蛋白、低脂肪、低糖的食品，并适量提高水果、蔬菜等富有丰富膳食纤维、维生素食物的摄入量。

3.4康复训练护理：康复训练对帮助老年脑血栓患者恢复运动功能具有很强的促进作用，如患者经过药物治疗，其运动能力有所恢复，并能在一定空间范围内自有支配。则护理人员需指定个性化的康复训练计划，让患者每天进行康复训练。训练内容有：行走、手部腿部训练、肢体协调能力训练、简单运动训练等。上述训练内容可以促进患者的神经侧支循环，提高患者肌肉功能，让患者再次感受到“运动”带给自己的快乐。在制定训练计划时，护理人员需详细记录患者每天的运动量，结合药物治疗情况、患者体征状态、运动能力测试结果，适当调节计划，从维护患者基本运动功能、促进肢体自主运动、缓解患者肢体功能障碍三方面入手，将康复训练渗透到日常护理工作中，以最大限度提高护理治疗、效率和水平。

本次研究，从老年性脑血栓临床表现入手，深入分析了护理工作的切实效果和改革方向，由此得出结论，高效、科学的护理方法是提高老年性脑血栓的治疗效果的必然选择。

［1］李美英，张晓光，王彦明.老年性脑血栓患者的临床护理体会［J］.基层医学论坛，2011，12（14）：1453-1454.

［2］吴香兰，苏旭东，邵晓平.老年性脑血栓临床护理［J］.中国社区医师（医学专业），2011，11（36）：2194-2201.

［3］张凤琴，张淑芬.68例老年脑血栓患者的心理护理体会［J］.中国医药指南，2014，12（5）：221-222.

［4］袁秀峰，苏彦凤.老年脑血栓患者的临床心理护理［J］.中国民族民间医药，2013，12（7）：1144-1203.

［5］伍应芳，杨中晶.浅谈老年性脑血栓病人的临床护理体会［J］.中国民族民间医药，2010，12（4）：166-167.

R473.74

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1671-8194（2015）29-0260-02