自拟君安饮对冠心病心肌缺血患者的临床疗效

苏佳波

（辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）

自拟君安饮对冠心病心肌缺血患者的临床疗效

苏佳波

（辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）

目的 探讨分析自拟君安饮对冠心病心肌缺血的临床疗效。方法 选取于2012年1月至2014年1月在我院进行治疗的冠心病心肌缺血患者150例为研究对象，将所有入选患者随机分为治疗组和对照组两组，每组为75例。对照组患者采用常规治疗和血府逐瘀汤治疗，而治疗组在常规治疗基础上联合使用自拟君安饮治疗，治疗结束后对比两组患者临床症状改善人数以及总有效率。结果 经过统计观察，治疗组患者临床症状改善人数显著高于对照组（P＜0.05）。治疗组临床总有效率为97.3%，对照组临床总有效率为60%，治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 自拟君安饮在冠心病心肌缺血患者治疗中具有显著临床效果，可显著改善患者临床症状，值得广泛应用推广。

自拟君安饮；冠心病心肌缺血；总有效率

冠心病心肌缺血在中老年人群中属于常见病和多发病，患者临床症状主要为胸闷、心悸、乏力等，在中医中属于“胸痹”的范畴［1］。如果不能够及时获得治疗，疾病会演变为不稳定心绞痛甚至心肌梗死，严重威胁着患者的健康和生命安全［2-3］。我院在临床传统的益气活血中药基础上添加了补肾、疏肝和安神的药物自拟君安饮对患者进行治疗，取得了显著的临床效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本次研究对象主要为我院在2012年1月至2014年1月收治的冠心病心肌缺血患者150例，所有患者均符合冠心病心肌缺血诊断标准。依照随机原则将150例患者分为治疗组和对照组两组，每组75例。治疗组中50例男性，25例女性；年龄为49.5～75.6岁，平均（63.4±3.5）岁，病程为3.5～20.6年，平均为（10.5±0.5）年。心律失常45例，包括15例窦性心动过速，14例室性早搏，10例房性早搏，6例房颤。对照组中48例男性，27例女性，年龄为50.2～74.8岁，平均为（62.8±4.6）岁，病程为3.2～21.2年，平均为（11.5±0.6）年。心律失常45例，包括14例窦性心动过速，15例室性早搏，8例房性早搏，8例房颤。两组患者性别、年龄以及病程等一般临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准。纳入标准：①全部符合《缺血性心脏病的命名与诊断标准》以及《中医病症诊断及疗效标准》［4］；②24 h心电图出现ST段和T段波缺血改变；③临床出现胸闷、心悸、乏力等；④舌相、脉搏等符合气虚血瘀标准。排除标准：①不稳定心绞痛、心肌梗死以及心功能不全的患者；②不愿意参加此次试验患者。

1.3方法：所有患者服用西药进行治疗，口服酒石酸美托洛尔片，每次剂量为25 mg；单硝酸异山梨酯片每次剂量为20 mg，每天服用2次；口服肠溶阿司匹林剂量为100 mg和辛伐他汀分散片剂量为20 mg，每天服用1次。治疗组患者在常规西药治疗基础上，联合使用自拟君安饮（丹参、当归、山茱萸、炙甘草、麦冬、浮小麦、青陈皮、合欢皮、炒枣仁、川芎、炒白芍、生熟地黄、五味子、红花、太子参）治疗。每天1剂，利用水煎服共取药汤200 mL，分两次服用。对照组患者在常规西药治疗基础上，联合服用血府逐瘀汤（丹参、枳壳、当归、生地黄、桃仁、川芎、炙甘草、黄芪、桃仁、牛膝、柴胡、桔梗、党参）治疗，治疗方法同治疗组相同，所有患者连续治疗8周，对比两组临床疗效。

1.4疗效判定标准。显效：临床症状消失，不需要含服硝酸甘油或者速效救心丸，心电图ST段和T波恢复正常，24 h动态心电图异常减少＞50%；有效：临床症状减轻，平常服用硝酸甘油或速效救心丸，心电图ST段和T波恢复＞50%，24 h动态心电图异常有所改善；无效：临床症状无改善或者加重，心电图ST段和T波无改善，24 h动态心电图显示心律失常未减少。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗有效率比较：常规治疗基础上联合自拟君安饮治疗后，治疗组显效38例，对照组仅13例，经卡方检验，P＜0.05。两组总有效率比较（97.3% vs 60%），差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组临床疗效对比

2.2两组临床症状改善情况对比：治疗组经过治疗后，烦躁失眠、腹胀及纳食、腰酸痛及二便等临床症状改善人数显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组临床症状改善情况对比

3　讨 论

现代医学认为，引起冠心病心肌缺血的主要原因为动脉粥样硬化，造成冠状动脉狭窄，甚至阻塞，加之患者血液黏稠度高，冠状血液循环不畅，从而造成心肌供血［5］。冠心病心肌缺血在全身疾病中属于局部表现，随着医疗技术的不断进步，尤其是西医技校的快速发展，神经、内分泌药物以及血管紧张素转换酶等在临床上的广泛应用，冠心病心肌缺血的治疗效果有显著改善［6］。经过多年临床研究，该疾病在中老年男性中的发病率非常高，临床症状除了胸闷、心悸、乏力、舌质暗红、舌苔少而薄等，往往还会存在烦躁、易怒、上腹堵闷、二便不畅等全身表现，如果疾病不能得到有效治疗会导致不稳定心绞痛、心肌梗死发作［7］。

中医认为，冠心病属于“胸痹，心痛”范畴，致病机制为本虚标实，虚实交杂。文中服用自拟君安饮，主要取“心为君主之官”之意，在传统的益气活血基础上［8］，添加具有补肾益精的山茱萸、生疏地黄和五味子、具有疏肝理气的香附、青皮和陈皮，具有养心安神的浮小麦、合欢皮等，综合用药使患者能够肾经得充，肝气得舒，心神得养，显著改善机体肝脏功能。而对照组患者服用的血府逐瘀汤，益气活血功效虽强，但是整体调节功能不足，临床疗效不如治疗组。本次研究中治疗组经过治疗后，临床总有效率显著高于对照组，且临床症状改善情况显著好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在冠心病心肌缺血的治疗的过程中，不但要注重治疗局部症状，同时要重视整体的治疗。使用自拟君安饮显著改善患者临床症状，提高治疗有效率，改善生活质量，临床疗效显著，值得在临床上广泛应用推广。

［1］杨万根，万玲.复方丹参滴丸联合维生素B6治疗中老年心肌缺血的临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（4）：59.

［2］Hale GE，Shufelt CL.Hormone therapy in menopause：an update on cardiovascular disease considerations［J］.Trends Cardiovasc Med，2015，25（6）：540-549.

［3］李巧元，刘梦超，刘梅颜，等.中西医结合治疗精神压力引起心肌缺血的效果研究［J］.中国医药，2014，9（5）：624-627.

［4］刘志宁，尤莉，赵庆霞，等.复方丹参滴丸对老年变异型心绞痛患者内皮功能的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（9）：2369-2370.

［5］历红英.中西医结合治疗冠心病心肌缺血的临床效果［J］.中外医疗，2014，33（5）：106-107.

［6］杨阳，王林，张毕奎，等.丹参中抑制炎性因子的活性成分抗动脉粥样硬化研究进展［J］.中南药学，2013，11（4）：289-292.

［7］殷秀霞，乔春友，王向玲，等.阿托伐他汀钙与复方丹参滴丸短期联合应用对冠心病患者血脂影响观察［J］.临床荟萃，2011，26（18）：1632-1633.

［8］沙大海.自拟“君安饮”治疗冠心病心肌缺血86例临床观察［J］.国际中医中药杂志，2010，32（4）：307-308.

R256.2

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1671-8194（2015）29-0210-02