温通法对乳腺囊肿继发感染的疗效观察

张运凯

（湖北省建始县中医院，湖北 恩施 445300）

温通法对乳腺囊肿继发感染的疗效观察

张运凯

（湖北省建始县中医院，湖北 恩施 445300）

目的 探讨温通法治疗乳腺囊肿继发感染的临床疗效。方法 选取我院收治的104例乳腺囊肿继发感染患者为研究对象，使用随机数字表法分为中医组和西医组，每组52例，西医组应用青霉素治疗，中医组应用阳和汤加减方进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 中医组的治疗总有效率为96.15%，西医组为75.00%，组间比较，差异具有统计学意义。两组患者治疗前的CRP浓度比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的CRP水平均较治疗前显著降低，中医组治疗后的CRP水平显著低于西医组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。结论 采用中医温通法治疗乳腺囊肿继发感染，可有效改善临床症状，疗效确切，值得推广应用。

乳腺囊肿继发感染；温通法；阳和汤

抗炎及手术是临床治疗乳腺囊肿继发感染的常用手段，但手术会增加患者的机体创伤，抗炎治疗效果也有较大差异［1］。我院采用了中医温通法治疗乳腺囊肿继发感染，并取得了较满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2013年4月至2014年4月收治的104例乳腺囊肿继发感染患者作为研究对象，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》［2］中的乳腺单纯囊肿及乳痈诊断标准。年龄21～54岁，平均（36.8±4.9）岁，单侧84例，双侧20例。单发性囊肿59例，多发性囊肿45例。病程2～8 d，平均（3.8±2.1）d。使用随机数字表法将104例患者分为中医组和西医组，每组52例，两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。西医组：静脉滴注240万U青霉素（四川制药制剂有限公司，国药准字H51021740），每日2次，持续用药7 d。中医组：应用阳和汤加减方。基础方由熟地25 g，皂角刺15 g，炮姜炭、鹿角胶、白芥子各12 g，炙甘草、麻黄各6 g组成，以水煎煮，每日1剂，分早晚两次温服。7 d为1疗程。

1.3疗效评价：治疗1疗程后，观察两组患者的临床症状、体征及CRP（C反应蛋白）浓度变化，评价临床疗效。临床疗效评价参考《中医病症诊断疗效标准》中的相关标准。治疗后，局部压痛及红肿热痛消失为治愈；局部压痛及红肿热痛明显减轻为好转；局部压痛及红肿热痛无改善甚至有加重为无效。

1.4统计学方法：本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效：两组患者的临床疗效比较，见表1。从表1可知，中医组的治疗总有效率为96.15%，西医组为75.00%，组间比较，差异具有统计学意义。

表1　两组患者的临床疗效比较

2.2CRP水平：两组患者治疗前后的CRP浓度比较，详见表2。从表2可知，两组患者治疗前的CRP浓度比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的CRP水平均较治疗前显著降低，中医组患者治疗后的CRP水平显著低于西医组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。

表2　两组患者治疗前后的CRP浓度比较［（），mg/L］

表2　两组患者治疗前后的CRP浓度比较［（），mg/L］

组别　　治疗前　　治疗后中医组（n=52）　79.48±30.68　8.09±5.67西医组（n=52）　77.91±28.74　19.54±16.22

3　讨 论

乳腺囊肿是乳腺囊性增生的发展结局，其临床发病率约为7%。乳腺囊肿内容物为淤血和上皮细胞残留物，常常会导致继发性感染。乳腺囊肿继发感染的临床症状主要为局部有压痛、红肿疼痛，且大部分患者体温正常［3］。

乳腺囊肿激发感染在祖国医学中，属乳痈范畴。中医认为胞宫为冲任二脉的起始点，冲任气血上行为乳，下行则为月水。冲任失调，外感寒邪或阴虚内寒，则气血凝滞而致乳络不畅，乳络不畅则凝滞寒不得疏，不通则痛［4］。中医温通法中的“温”可散寒，“通”可荡涤瘀滞，寒散、瘀滞去，则乳络通。在本次研究中，运用了经典温通方剂阳和汤，方中所含熟地可补血滋阴，添精补髓，同时还能温肌腠、通血脉；麻黄气味轻清，可温通发散，宣透皮毛腠理，深入凝血积痰，与熟地共用，可达到络通而不发表的效果；鹿角胶可益精补血，助阳温肾；炮姜可入营血、温肌肉，白芥子可祛寒湿痰邪［5］。诸药合用，共奏散寒通滞、温补和阳之功。本次研究结果显示，应用阳和汤加减方的中医组，在治疗总有效率方面显著高于西医组（P＜0.05），说明中医温通法在乳腺囊肿继发感染治疗方面，具有显著优势。

从现代医学角度来看，乳腺囊肿继发感染为炎症性疾病，西医治疗以抗炎为主。C反应蛋白是一种急性炎症时相反应蛋白，是最重要的一种炎症标志物。有研究显示，人体在发生细菌性感染后，CRP浓度会急速上升，其阳性检出率高达90%，CRP浓度＞40 mg/L时，即可明确有细菌性感染，且感染程度越严重，CRP浓度越高。故临床上常将CRP作为急性感染的诊断及疗效评价指标。本次研究结果还显示，中医组患者治疗后的CRP水平显著低于西医组（P＜0.05）。说明阳和汤治疗乳腺囊肿继发感染，可有效降低CRP水平，改善炎症。

综上所述，采用中医温通方剂阳和汤治疗乳腺囊肿继发感染，可有效改善临床症状，减轻炎症，临床疗效确切，值得推广应用。

［1］谢小红，洪日，赵虹，等.温通法对乳腺囊肿继发感染血清CRP浓度的影响［J］.中国中西医结合外科杂志，2011，17（3）：312-314.

［2］吴晓英，詹卫华，石建锋，等.温通法联合青霉素治疗乳腺囊肿继发感染的临床疗效［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4183-4184.

［3］朱艳艳，郭梅艳，俞建平，等.乳腺囊肿继发感染患者的治疗及预后［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1230-1231.

［4］詹静，颜晓钏.小叶增生方治疗乳腺囊肿继发感染临床观察［J］.中国卫生产业，2012，9（14）：112.

［5］张青山.阳和汤加减治疗乳腺囊性增生病45例［J］.中医药临床杂志，2010，22（5）：457.

R271.44

B

1671-8194（2015）29-0209-02