紫蛇消瘤汤治疗子宫腺肌病的临床疗效分析

张艳丽

（兰考县妇幼保健院妇产科，河南 兰考 475300）

紫蛇消瘤汤治疗子宫腺肌病的临床疗效分析

张艳丽

（兰考县妇幼保健院妇产科，河南 兰考 475300）

目的 探讨紫蛇消瘤汤治疗子宫腺肌病临床疗效。方法 选择子宫腺肌病患者120例，随机分为研究组与对照组。对照组患者给予米非司酮处理。研究组患者在对照基础上给予加用紫蛇消瘤汤口服。疗程3个月。比较2组患者子宫肌腺病症状与生命质量问卷（UFS-QOL）评分以及痛经评分差异，超声测量子宫体积变化，评估患者月经量及血红蛋白差异。结果 治疗前，2组患者临床症状UFS-QOL评分以及VRS疼痛评分、子宫体积、月经量与血红蛋白值差异无统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者UFS-QOL评分、VRS疼痛评分明显减少，月经量减少，血红蛋白上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者子宫体积缩小，但2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 紫蛇消瘤汤可以减轻子宫腺疾病临床症状，纠正贫血改善，具有辅助治疗作用。

子宫腺肌病；中药；疗效

子宫腺肌病是困扰中年女性，影响生活质量的主要疾病。其发病率高，治疗手段繁多，治疗效果不一［1-2］。特别对于育龄女性，选择保守的药物治疗常成为首选方案［3］。传统医学认为［4］子宫腺肌病为阴血亏虚，气滞血瘀而发病。现将我院利用紫蛇消瘤汤治疗子宫腺肌病临床效果对比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：选取2010年3月至2014年6月兰考县妇幼保健院妇产科收治的子宫腺肌病患者120例，年龄（43.78±5.27）岁；病程（3.27± 0.96）年。入组患者诊断符合妇产科学第八版教材：①患者临床存在进行性痛经、经量增多、经期延长，查体子宫体积增大；②入组患者均经超声诊断学证实或者子宫MRI检查证实。课题研究经过本院医学科学伦理委员会批准，签署知情同意书。

1.2研究分组：入组患者随机分为研究组与对照组，每组60例。2组患者年龄、病程、术前血红蛋白水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者给予米非司酮片12.5 mg口服，次/天。研究组患者在对照组的基础上给予紫蛇消瘤汤口服，组方成分：柴胡10 g、当归10 g、丹参10 g、牡蛎6 g、石见穿6 g、墨旱莲6 g、甘草6 g、黄药子6 g。水煎至300 mL，每日2次，分次服用，疗程3个月。

1.3症状评分

1.3.1痛经程度评分：采用口述数字方法（verbal rating scale，VRS），评估痛经的标准：以数字0代表无痛，以数字9代表疼痛程度最高。按照患者疼痛程度在0～9之间选择。

表1　2组患者临床症状评分

表2　2组患者临床指标评分

1.3.2子宫腺肌病症状与生命质量问卷（UFS-QOL），该问卷借鉴Spies等［5］子宫肌瘤症状评分包括症状严重程度评分（SSS）和健康相关生命质量（HRQL）评分两部分，HRQL评分包括社会活动、性功能、情绪、自我感知、控制力及忧虑程度6个纬度方面，SSS越高，症状越重。HRQL越低，病情越轻。

1.4检测指标

1.4.1超声检测子宫大小：超声诊断仪采用美国GES6/E8型彩色超声诊断仪。子宫大小以子宫体积=长径、横径、前后径乘积为准。

1.4.2月经量计算：以经期失血评估每月月经量（单位：mL）。

1.4.3血红蛋白测量以普朗医疗XFA6100型全自动血液细胞分析仪自动测定。

1.5统计分析：采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，治疗前后组内及治疗后组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前、后临床症状评分比较：治疗前，研究患者SSS评分与HRQL评分两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究患者SSS评分减少，HRQL评分增加，组内及治疗后2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.22组患者临床指标评分：治疗前，2组患者子宫体积、月经量、血红蛋白水平两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者月经量减少，血红蛋白上升，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者子宫体积缩小，但2组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3　讨 论

子宫腺肌病是临床育龄女性常见病。主要症状为反复发作性痛经，经期延长，经量增多，严重者呈进行性加重，影响妊娠，严重影响患者生活质量。子宫腺肌病的治疗主要包括各种手术治疗及药物治疗［6-7］。手术治疗方式依据患者个体化差异而定，如年龄较大，无生育要求可选择子宫切除术，年龄小，有生育意愿患者可采用子宫腺肌瘤剔除术，子宫内膜切除以及子宫动脉栓塞、局部超声射频消融等定向肌瘤消除手段。目前对于子宫腺肌病药物治疗种类繁多，如孕三烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素类似物等具有减轻疼痛症状、减少经量作用，但临床效果多不持久。子宫腺肌病发病机制复杂［8］，分子生物学研究结果显示抗侵袭，抗血管生成，细胞因子调控以及受体干预等都成为目前子宫腺肌病主要治疗方向。随着子宫腺肌病发病年龄年轻化，且多具有较强烈的生育意愿，探讨药物治疗的模式成为迫切的治疗选择。

传统中医理论依据病因病机将子宫腺肌病归为“痛经”范畴。认为子宫腺肌病的发生发展与冲任、胞宫的周期性变化有关。阴气邪生，血运不畅，失于濡养，不同则痛。鉴于传统中医药具有多靶点、多途径作用机制，课题使用传统中医古方改制紫蛇消瘤汤与米非司酮对比分析，观察2组患者临床疗效。

研究结果证明治疗后，研究组患者UFS-QOL评分、VRS疼痛评分明显减少，月经量减少，血红蛋白上升，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者子宫体积缩小，但2组差异无统计学意义（P＞0.05）。目前，作为合成的载体类药物和孕激素拮抗剂-米非司酮临床应用广泛，其对卵巢作用直接，米非司酮能够与孕激素受体结合，阻断孕激素生成，溶解卵巢黄体，达到下调体内孕激素和雌激素水平作用，临床效果显著。但其临床长期应用肝肾损伤明显，长期治疗循证不足，临床症状易反弹与复发。紫蛇消瘤汤具有清肝益肾，软坚消瘤，临床无明显不良反应，辅助治疗子宫腺肌病具有明显的临床效果。课题不足之处在与研究时间短暂，其长期应用效果尚待进一步研究证实［9-10］。

［1］周应芳.全面认识子宫腺肌病［J］.中华妇产科杂志，2013，48（4）：291-293.

［2］冒小燕，郭孙伟.子宫异常收缩与子宫腺肌病［J］.中华妇产科杂志，2011，94（7）：85-89.

［3］王立艳，陆启滨.子宫腺肌病中医药治疗［J］.长春中医药大学学报，2013，29（6）：1029-1030.

［4］陈春林，李峰娟，刘萍，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病痛经的疗效与手术时机的关系［J］.中华妇产科杂志，2008，43（12）： 884-886.

［5］Spies JB，Coyne K，Guaou N，et al.The UFS-QOL，a new diseasespecific symptom and health-related quality of life questionnaire for leiomyomata［J］.Obstet Gynecol，2002，99（5）：290-300.

［6］龚茜，徐崇艺，郭永红.子宫腺肌病的现代中医治疗眼疾进展［J］.环球中医药，2013，6（11）：867-868.

［7］蒋芳，朱兰，郎景和，等.子宫腺肌病患者子宫切除术后生命质量研究［J］.中华妇产科杂志，2011，46（7）：938-939.

［8］李川，杨洁，罗晓利，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病47例临床分析［J］.重庆医学，2010，39（7）：866-869.

［9］赵文霞，朱向宇，崔芳，等.子宫腺肌病保守性治疗的新进展［J］.中华妇产科杂志，2013，48（3）：233-236.

［10］陈锦云，周敏，陈文直，等.子宫腺肌病超声消融中期临床疗效［J］.中国超声医学杂志，2011，27（11）：733-736.

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1671-8194（2015）29-0203-02