辛伐他汀治疗脑血栓150例疗效观察与分析

王 琪 田 晶 李红晔

（一汽总医院神经内科，吉林 长春 130011）

辛伐他汀治疗脑血栓150例疗效观察与分析

王 琪 田 晶 李红晔

（一汽总医院神经内科，吉林 长春 130011）

目的 研究辛伐他汀治疗脑血栓的应用效果，结合临床资料，得出有效结论。方法 选取我院2014年3月至2014年9月收治的150例脑血栓患者，随机均分为研究组和对照组，每组75例。对照组采用口服阿司匹林治疗，研究组在对照组的治疗基础上加用辛伐他汀，对比观察两组患者的病情变化情况，分析辛伐他汀药物疗效。结果 对比分析两组患者治疗3个月、6个月后脑血栓疾病相关性指标，研究组的治疗有效率为89.33%，明显高于对照组65.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 辛伐他汀治疗脑血栓临床效果显著，可减缓患者动脉粥样硬化进程，有效控制病情发展，提高治疗效果，其临床推广价值与意义巨大。

辛伐他汀；脑血栓；疗效观察；研究与分析

脑血栓是中老年人常见病，主要由血液成栓引起，对人身体影响损害极大。随着医疗技术的快速发展，有关脑血栓疾病防治的医学课题已经成为社会性话题，得到广泛关注［1］。辛伐他汀是脑血栓治疗的常用药物，效果良好，应用范围广泛，在现代医疗服务中的应用效果突出。基于此，本文将结合辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察资料，深度解析辛伐他汀在临床应用中的重点、难点问题，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取我院2014年3月至2014年9月收治的150例脑血栓患者为研究对象。男性患者83（55.33%）例，女性患者67（44.67%）例，年龄56～72岁，平均年龄（67.12±2.14）岁，病程在1个月～21年，平均病程（6.82±2.15）年。经CT检查、临床诊断，150例患者均被确诊为脑血栓患者，其中，有高血压病史73（48.67）例、冠心病21（14.14）例、高血脂92（61.33）例。主要临床表现：肝肾功能减弱、脑出血、消化道出血、呼吸系统感染等，两组患者年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：根据患者脑血栓病症状态，给予调压、抗凝、溶栓、降血糖、抗血小板、抗感染等针对性治疗方案。此外，对对照组患者给予阿司匹林，口服用药，剂量为70毫克/次，治疗周期为6个月，对研究组患者给予阿司匹林和辛伐他汀，均采用口服用药，剂量分别为70毫克/次、20毫克/次，治疗周期为6个月，两种药物的最佳服用时间均为饭后30 min。两组患者在接受治疗的过程中，均需进行多次身体检查，特别是颈动脉血流量、血液循环、供血情况，搜集相关性临床资料，统计分析数据中有关辛伐他汀药物的药效作用，以及其与阿司匹林药物的相互作用影响。

1.3观察指标：治疗过程中，分别测量3个月、6个月治疗期间患者的颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉厚度，计算颈动脉IMT值。IMT值与治疗效果有密切关系，在采用多普勒超声测量技术时，需多次测量，取平均值，以保证观察指标的科学性、有效性、准确性。

1.4疗效评价标准：本文参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。①治愈：神经功能缺损程度评分降低90%以上，身体功能基本恢复，病残程度为0级；②显著进步：神经功能缺损程度评分降低48%～89%，身体功能部分恢复，病残程度≤1级；③一般：神经功能缺损程度评分降至20%～45%，身体功能未完全恢复，能独立完成日常生活行为，自理能力相对增强；④无变化，神经功能缺损程度评分≤18%；⑤恶化：神经功能缺损程度评分增加，身体功能逐渐丧失，甚至死亡。治疗有效率=治愈+显著［2］。

1.5统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

对比分析两组患者治疗3个月、6个月后脑血栓疾病相关性指标，研究组75例患者治疗效果良好，其治疗有效率为89.33%，明显高于对照组65.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组脑血栓患者治疗效果对比

3　讨 论

动脉粥样硬化是脑血栓的基本病因，临床中根据完全性卒中、进展性卒中划分脑血栓病症体征。一般情况下，脑血栓在安静、睡眠状态下发病，在短时间内影响脑血液循环系统，诱发“脑缺血”，进而影响患者肢体行为能力，主要临床表现有口眼歪斜、言语不清、四肢无力麻木等。辛伐他汀是他汀类的降血脂药物，能够有效控制脑血栓患者血液中的胆固醇含量，起到预防、控制血压、血脂的疗效，可进一步改善脑血栓患者脑血液循环情况，为其提供安全、可靠的治疗环境。

3.1辛伐他汀治疗机制：从脑血栓病理生理发展进程角度看，辛伐他汀的应用疗效更具针对性，因为患者脑动脉血管壁硬化会引发血液成分变化，诱发“高血脂”和并发症，这点本组研究资料也可反映，患脑血栓疾病的患者，近61.33%患有高血脂疾病。辛伐他汀在临床治疗中能够稳定逆转斑块或者抑制斑块新生，控制、阻碍、影响患者血糖、血压指标上升。黄尔宙等［3］在研究辛伐他汀临床疗效中发现，“调脂”是该类药物最直观的病理表现，保护血管是该类药物最具价值的医疗效果。脑血栓患者脑内脂质物质过多，会出现过剩“氧化反应”，加剧经动脉粥样硬化程度，导致闭塞的脑血管的血液循环障碍进一步加大。辛伐他汀可隔离脂质物质的氧化反应，减少氧自由基，抑制超氧化物歧化酶的降解，强化超氧化物歧化酶的模型结构稳定作用，改善患者脑血管工作状态。

雷立锋［4］等研究发现，辛伐他汀在阻碍血小板、巨噬细胞活化方面也有显著作用。因为人体中脑血管的结构最为脆弱，不仅纤维含量多，血液循环波动频率达、血液供给量也非常大，所以一旦脑血管中的内皮细胞有纤溶作用趋势，其平滑肌细胞势必会增值，造成血管细胞堵塞。谢扬等［5］辛伐他汀能够改善局部血流，缓解因局部缺氧缺血所致脑卒中损害，如血管中的血脂过多，颈动脉粥样硬化已形成，辛伐他汀也可利用间接性溶栓作用改变患者脑血栓病症的发展趋势。

3.2辛伐他汀的疗效观察：本组研究中，对照组患者仅用阿司匹林，研究组患者采用阿司匹林、辛伐他汀。因阿司匹林也有加强的抗血小板作用，释放TXA2，降低颈动脉斑块IMT值，所以在脑血栓治疗中也很常见。研究提示，研究组的治疗效果要优于对照组，由此说明，辛伐他汀有阿司匹林药物不具备的治疗优势，其临床效果的发挥、提升空间更大。两组患者3、6个月的颈动脉斑块IMT值分别为：对照组（1.43±0.22）、（1.32±0.18），研究组（1.39±0.14）、（1.62 ±0.28）。对比两组资料可知，3个月之后，两组患者的颈动脉斑块IMT值已开始发生分歧，对照组降低，研究组升高，6个月之后，该值的差距越来越大。以此得出结论，辛伐他汀比阿司匹林的药效作用更强，它不仅可以降低患者脑血管中的脂质含量，还能最大限度降低患者颈动脉斑块厚度，弱化脑血栓相关性病症表现，发挥最优、最具价值的药效作用。此外，两组患者在接受6个月治疗之后，研究组治愈49例，显著进步18例，而对照组治愈仅有12例，显著进步却多达37例。从这点上看，没有辛伐他汀作保障，阿司匹林的溶栓作用会变得不稳定，在缓解血管痉挛、间接性血液堵塞方面存在功能性障碍。引入辛伐他汀之后，阿司匹林可与其形成药效配合，通过药物作用分工，准确、科学、合理的控制、改善患者脑血栓的疾病表现。

综上所述，辛伐他汀是治疗脑血栓的有效药物，它不但药效作用稳定，不良反应少，且药效反应较为直观，可短时间内改善脑血栓患者颈动脉粥样硬化、血液堵塞等疾病状态，恢复部分身体功能，保护患者的生命健康安全。总而言之，辛伐他汀的临床应用价值尚未被完全挖掘，今后几年，其在临床中的应用作用会逐渐显露出来，成为心脑血管疾病的主打药物。

［1］苗国云，张小凡，王海明.基于脑血栓病理分析研究辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察［J］.中国处方药，2014，21（6）：1126-1127.

［2］梁旭日，董立新，张生玉.辛伐他汀与阿司匹林在治疗高血脂症42例中的疗效观察与对比调查［J］.包头医学，2009，13（1）：1122-1123.

［3］黄尔宙，陆彩福.比索洛尔联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛65例疗效观察［J］.内科，2013，29（4）：1354-1355.

［4］雷立锋，王海明，王晓光.血塞通滴丸联合辛伐他汀治疗高脂血症80例疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，26（1）：1175-1176.

［5］谢扬，郑朝阳.辛伐他汀治疗原发性高脂血症185例疗效观察［J］.广东医学，1999，12（10）：1177-1178.

R743.3

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1671-8194（2015）29-0171-02