山莨菪碱对产妇分娩结局及产后并发症的影响观察

黄慧珍

（福建省厦门市妇幼保健院产科，福建 厦门 361003）

山莨菪碱对产妇分娩结局及产后并发症的影响观察

黄慧珍

（福建省厦门市妇幼保健院产科，福建 厦门 361003）

目的 探讨山莨菪碱对产科分娩结局及产后并发症的影响。方法 选择来我院产科进行分娩的172例健康孕产妇为研究对象，172例健康孕产妇被随机分为两组，两组分娩期间给予传统干预措施，观察组产妇在此基础上给予山莨菪碱，观察两组分娩产妇的产程时间、VAS疼痛评分、自然分娩比例、产生并发症及新生儿健康状况。结果 观察组宫颈扩张速度、第一产程时间、总产程时间及VAS评分等指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的新生儿Apgar评分及产后并发症发生率无显著差异（P＞0.05），而观察组宫颈水肿消失时间、自然分娩比例和出血量优于对照组（P＜0.05）。结论 产妇分娩过程中活跃期宫口开大时给予山莨菪碱可有效缩短第一产程时间，提高自然分娩率，且对产妇和新生儿无不良影响。

山莨菪碱；分娩结局；产后并发症；影响

分娩产妇情绪紧张、焦虑，加之临产阵痛等因素影响，子宫临床前阵发性收缩时间延长，子宫口扩张速度降低，尤其是当产程进入活跃期后，子宫收缩强度更加剧烈，疼痛感明显增强，产妇不适感明显增强，如何产妇不能有效配合就会出现子宫收缩不协调，子宫口扩张缓慢，最终延长产程时间，此过程不仅会增强产妇痛苦［1］，也会增加分娩期间出血量和产后并发症发生率，关键是产程延长会增加胎儿窘迫和产后新生儿窒息发生率，因此本文将具有缓解精神紧张作用和松弛平滑肌作用的山莨菪碱用于临床中，现将临床应用结果报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：选择2013年6月至2014年6月来我院妇产科进行分娩的174例健康孕产妇为研究对象，年龄在21～34岁，根据预产妇年龄、孕次、产次等基本资料，将174例孕产妇分层随机分为观察组和对照组，两组孕产妇未见山莨菪碱禁忌证或其他并发症，B超检查显示所有产妇胎位正常，胎儿发育正常，174例产妇均知情，并签署知情同意书。观察组82例，平均年龄（24.5±2.2）岁，初产妇53例，其中有流产史者13例，经产妇29例，其中产次2次以上者10例，孕周在38～41周，平均孕周（39.3±1.3）周，产妇平均体质量（65.6±2.2）kg，宫缩平均间隔时间（2.17±0.28） min；对照组92例，平均年龄（25.6±2.7）岁，初产妇61例，其中有流产史者17例，经产妇31例，其中产次2次以上者14例，孕周在37～41周，平均孕周（38.5±1.4）周，产妇平均体质量（67.2±2.4） kg，宫缩平均间隔时间（2.09±0.45） min，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组给予传统综合干预措施，分娩期间严密观察产程进展及胎心，指导分娩产妇根据胎儿脊柱选择合理卧位，要求产妇不宜过早屏气用力，必要时可进行人工破膜，并注意观察羊水性状［2］，产程进入活跃期可指导产妇屈髋加压助产，观察胎头下降速度，必要时可采用吸引器，分娩期间严密监测胎儿情况，出现胎儿窘迫或产程停滞者应及时转为剖宫产［3］。观察组在以上综合干预基础上给予静脉推注山莨菪碱，产程进入活跃期后，如产妇子宫口开大超过3 cm，可及时检查宫颈软硬度、胎头方位等，无异常者静脉推注10 mg的山莨菪碱，静脉推注时间应不低于10 min，继而观察宫缩强度，不足可静脉滴注一定量的缩宫素，必要时可重复静脉推注山莨菪碱［4］。

1.3观察指标：观察两组第一、第二、第三产程及总产程时间，观察宫颈扩张速度、宫颈开全时间、疼痛VAS评分及胎头下降速度，疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）［5］。VAS评分标准中0分为无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～7分表示中度疼痛，8～10分表示重度疼痛。通过对比以上观察指标评价山莨菪碱对分娩产妇产程的影响。观察两组患者产后出血量、自然分娩比例、宫颈水肿消失时间、产后并发症发生率及新生儿Apgar评分。产后出血量＞500 mL可判断为产后出血。Apgar评分在1～10分，1～4分表明新生儿有重度窒息，5～7分表示轻度窒息，8分以上表示正常［6］。

1.4统计学方法：患者临床资料和数据采用医学统计学软件SPSS17.0进行统计分析，组间计数资料和计量资料比较分别采用卡方检验及t检验，P＜0.05组间差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组产程评价指标分析：观察组宫颈扩张速度、第一产程时间、总产程时间及VAS评分等指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组产程评价指标比较

2.2两组分娩结局及并发症比较：两组的新生儿Apgar评分及产后并发症发生率无显著差异（P＞0.05），而观察组宫颈水肿消失时间、自然分娩比例和出血量优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组分娩结局及并发症情况比较［n（%）］

3　讨 论

分娩是子宫收缩协调用力、产道、胎位等众多因素共同作用的结果，影响因素中某一个因素一旦发生变化会导致分娩异常，如胎头俯屈不良引起宫缩乏力、宫颈水肿等，会延缓宫颈口扩张和产程延长，另外，分娩性疼痛也是阻碍产妇顺利分娩的重要因素，甚至有些产妇恐惧产痛而要求剖宫产，抗胆碱药山莨菪碱不仅具有较好的镇静、止痛效果，而能有效松弛宫颈平滑肌，消除宫缩乏力或宫颈口扩张缓慢引起的产程延长［7］，因此本文将山莨菪碱用于我院妇产科中，通过观察其对产程、分娩结局、产痛、并发症及新生儿的影响，探寻其临床应用价值。

本文实验结果显示，观察组产妇宫颈扩张速度、第一产程时间、总产程时间及VAS评分等指标均优于对照组，这是源于山莨菪碱良好的松弛平滑肌作用，提高了宫颈扩张速度及开全时间，促进胎头能快速下降［8］，因此两组第二、三产程时间无明显差异的基础上，总产程时间明显缩短，而且松弛平滑肌可有效改善血液微循环，减轻产后宫颈水肿、撕裂等并发症发生率，产程时间缩短对于降低胎儿宫内窘迫发生率亦有积极意义，虽然两组新生儿Apgar评分及产后并发症发生率无显著差异，但观察组宫颈水肿消失时间、自然分娩比例和出血量优于对照组。

综上所述，活跃期给予产妇山莨菪碱能有效缩短第一产程时间和降低产痛，减少由于产程延长导致的产后并发症和对新生儿的不良影响，用药临床助产安全有效，值得临床推广应用。

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［3］管明敏.山莨菪碱在产科分娩的临床应用效果［J］.中国医药导刊杂志，2013，15（8）：1422-1423.

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［5］丁玉华.活跃期应用山莨菪碱配合手法扩张宫颈加速产程进展的临床观察［J］.临床合理用药，2011，4（9B）：58-59.

［6］苏瑜.产程中使用山莨菪碱的疗效观察［J］.吉林医学，2013，34（9）：1656.

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R714；R714.46

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1671-8194（2015）29-0166-02