87例药品不良反应分析报告

何怀燕 张满娣

（云南省保山市腾冲县人民医院药剂科，云南 保山 679100）

87例药品不良反应分析报告

何怀燕 张满娣

（云南省保山市腾冲县人民医院药剂科，云南 保山 679100）

目的 分析药品不良反应发生情况病例报告，为临床合理用药提供参考。方法 对2014年1月至6月上报的87例药品不良报告进行统计和分析。结果 在2014年87例药品不良反应中以静脉给抗菌药物为主、其次是营养类药物、中成药制剂。结论 加强对药品不良反应监测与用药监护，减少ADR对患者的危害，促进临床合理用药。

药品不良反应；综合分析；合理用药

药物作用具有双重性，在治疗疾病的同时也会给人们带来不同度的损害，药品不良反应（ADR）监测是加强药品管理，保证患者用药安全，维护人民群众身体健康的重要手段。2014年7月对我院上半年收集到的ADR报告进行汇总分析，为提高医院药品不良反应报告质量及医务人员用药水平，降低ADR的发生率提供参考。

1　资料与方法

资料来源于我院2014年1月至6月上报的87例药品不良反应监测报告，根据ADR发生的年龄、性别、药品使用情况、累及器官或系统及主要临床表现进行统计、评价、分析。

2　结 果

2.1不良反应：一般不良反应86例，严重不良反应1例，无新的不良反应。

2.2性别与年龄分布情况：87例ADR报告中，男性39例，占46.67%，女性48例，占55.17%。年龄分布：18岁以下9例，占10.35%，18～60岁患者60例，占68.97%，60岁以上18例，占20.69%。

2.3引发ADR的给药途径分布：87例ADR报告中，以静脉滴注给药方式为主，有60例，占68.97%；口服给药12例，占13.79%；肌内注射2例，占13.79%；其他方式13例，占14.49%。

2.4引起ADR的药品种类及构成比：87例ADR报告中，引发药物以抗菌药物为主，有29例，占33.33%；其次为营养药物，发生例数为11例，占12.64%；中草药制剂7例，占8.05%；心脑血管系统药6例，占6.90%；其他类药物34例，占39.08%。

2.5引起ADR的抗菌药物种类及比例：引起ADR报告病例的抗菌药物中，主要是头孢菌素类，有14例，占48.28%；其次是喹诺酮类，有6例，占20.69%；大环内酯类1例，占3.45%；青霉素类1例，占3.45%；其他抗菌药物7例，占24.14%。

2.6ADR累及器官或系统及主要临床表现：87例ADR报告中，ADR累及器官或系统主要以皮肤及其附件为主，占45.98%。ADR累及器官或系统及主要临床表现见表1。

3　讨 论

3.1ADR多发生于老年人及女性患者中，87例报告中女性，占55.17%，高于男性，可能与女性的体质和敏感程度有关，这说明，女性比男性更易受ADR的威胁。从年龄来看，成年人所占比例最大，老年人次之，随着年龄的增长，多种疾病并发，导致合并用药增加，从而增加了ADR的发生率。

表1　ADR累及器官或系统及主要临床表现

3.2发生ADR的87例患者中，静脉滴注占68.97%，高于其他给药方式，静脉给药更易引起ADR的产生［1］，主要原因是：静脉给药基本在医院进行，医护人员比较容易监测和发现ADR的发生；其次，静脉给药不但对药品的质量要求高，而且对输液材料及输液操作过程要求比较严格。因此，在有效治疗疾病的前提下，尽量采取口服给药方式，避免采用静脉滴注给药，从而降低ADR的发生。

3.387例ADR报告病例中，29例患者是由抗菌药物引起，占33.33%，居各类药物首位，与相关报道一致［2］。这与部分患者抗菌药物使用时间长、无明确指征用药、抗菌药物不良反应易发现等有关。7例ADR由中药制剂引起，占8.05%，中药注射剂生产工艺复杂、提取物成分多、化学稳定性较差等因素均可导致ADR的产生，中药注射剂引发的ADR不能忽视。

3.4引发ADR的抗菌药物中，主要是头孢菌素类，占48.28%，其次是喹诺酮类，占20.69%，与相关报道类同［2］。

3.5由表1可知，87例ADR报告中，发生皮肤及其附件损害患者40例，占45.98%，主要临床表现是皮疹、瘙痒、麻疹等；其次是消化系统的损害。临床上常用的药物如抗菌药物最常见的ADR临床表现就是皮疹、瘙痒等皮肤损害，恶心、呕吐等消化系统症状。而如神经系统、呼吸系统、运动系统、心血管系统等的损害，由于很多患者的原发疾病症状与ADR症状可能存在着相互的重叠，因而不容易得到及时的诊断和相应的治疗，导致患者治疗时间延长，甚至危害患者的生命安全。

总之，ADR的发生与药品的性质、患者的个体差异、临床医师用药合理性等各方面因素有关。要求医务人员在使用抗菌药物及其他药物时，不但要重视药物疗效，还需高度关注药品产生ADR的危害性。在应用中药注射剂时也应特别注意观察其输液反应，应严格执行《中草药注射剂临床使用基本原则》。另外，医护人员应对有药物过敏史的患者详细询问其用药史［3］，在患者用药期间密切观察用药反应，特别是开始30 min，发现异常，立即停药，采用积极救治措施救治患者，并尽快查明药品不良反应发生的原因。此外，应加强对医务人员药品不良反应相关知识的宣传，深入开展ADR监测工作，使医务人员对ADR有足够的认识，为促进临床医师合理用药，保证用药安全提供依据。

［1］马爽，郭爱停.171例药品不良反应报告分析［J］.中国药物警戒，2005，2（4）：92.

［2］段露清.我院134例药品不良反应报告回顾分析［J］.中国药房，2008，19（2）：131.

［3］李翠兰.药品不良反应报告分析［J］.中国健康月刊（学术版），2011，10（2）：240.

R969.3

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1671-8194（2015）29-0070-02