探讨磁共振（MRI）诊断脊柱损伤的影像学表现

贾东广

（辽宁省丹东市第一医院放射科，辽宁 丹东 118000）

探讨磁共振（MRI）诊断脊柱损伤的影像学表现

贾东广

（辽宁省丹东市第一医院放射科，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨脊柱损伤采用磁共振（MRI）诊断影像学特征。方法 本次选取500例脊柱损伤的患者，均为我院骨科2014年6月至2015年6月收治，分别采用MRI和CT诊断，并与病理检查结果对照。结果 病理检查脊髓损伤50例，占10%；椎骨骨折148例，占29.6%；韧带损伤75例，占15%；椎间盘损伤125例，占25%；椎体脱位102例，占20.4%。以上述病理检查为金标准，MRI诊断符合率均优于CT，有统计学差异（P＜0.05）。结论 针对脊柱损伤的患者，在诊断过程中，采用MRI检查，可使诊断准确性提高，为治疗方案的制定提供了准确的参考依据。

磁共振；脊柱损伤；影像学分析

多项研究指出，多数情况下，脊柱损伤可有脊髓及脊神经损伤伴发，严重者，甚至影响内脏生理功能，明显增加患者截瘫及死亡风险［1］。明确诊断可为临床治疗提供准确的参考依据。本次选取脊柱损伤患者，就MRI诊断价值展开探讨，现回顾结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取500例脊柱损伤患者，男320例，女180例，年龄19～71岁，平均（41.7±13.2）岁。致伤原因：高处坠落伤230例，车祸伤242例，外伤砸伤28例。患者临床均以活动受限、患处疼痛、强迫体位等为表现。对本次实验均知情同意。

1.2方法：①MRI检查：应用SIEMENS Syphony1.5T超导磁共振扫描仪，线圈依据不同的扫描位置选择，使用专用线圈扫描颈椎，体部线圈扫描胸与腰椎。协助患者取仰卧位，完成T1WI和T2WI成像扫描，前者TR/TE=650 ms/9.6 ms，后者TR/TE=3500 ms/92 ms。设置扫描参数：FOV300×400，矩阵326×512，层厚4 mm，层间隔0.4 mm。②CT检查：采用64排螺旋CT，层厚设置为3 mm，层间距2 mm，协助患者取仰卧位，对脊柱进行扫描，并对骨窗和软组织窗摄取。将MRI、CT检查结果与病理检查结果对照。

1.3统计学分析：文中涉及数据在SPSS13.0中输入，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

病理检查脊髓损伤50例，占10%；椎骨骨折148例，占29.6%；韧带损伤75例，占15%；椎间盘损伤125例，占25%；椎体脱位102例，占20.4%。以上述病理检查为金标准，MRI诊断符合率均优于CT，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3　讨 论

多项研究指出，脊椎外伤多为间接暴力作用于脊柱引起，高空坠落伤、交通意外伤等为常见致伤原因。针对脊柱损伤的患者，实施常规X线检查，可迅速诊断骨折类型及有无骨折脱位，且可初步估计椎管内所承受压迫的程度；应用CT检查，可对是否合并脱位、轻微椎体骨折、小关节椎板的骨折等病变清晰且较敏感显示，且可掌握狭窄的程度，但在韧带及脊髓损伤诊断上，作用欠佳［2-3］。

MRI在敏感性和准确性方面，均优于X线和CT检查。本次研究中，选取的脊柱损伤患者500例，病理检查脊髓损伤50例，占10%；椎骨骨折148例，占29.6%；韧带损伤75例，占15%；椎间盘损伤125例，占25%；椎体脱位102例，占20.4%。以上述病理检查为金标准，MRI诊断符合率均优于CT，有统计学差异（P＜0.05），对上述论点进一步证实。

分析MRI在脊柱损伤诊断中的图像特征［4］，主要表现在：①椎骨骨折：MRI可清晰显示患者脊柱受伤的具体部位，在不同扫描序列上，均可对椎体形态方面的改变如椎体变形、椎体压迫性骨折等较为清晰显示；②椎体脱位：应用冠状和矢状面结合扫描的方式，可观察椎体滑脱的具体位置及方向，且可对椎体在位置上出现的变化加以观察，用于指导治疗。通常情况下，椎体后缘连线会呈完整弧形，而此连线移位、断裂、成角，均属异常；③椎间盘损伤：采用MRI对冠状面或矢状面扫描，均为理想的显示椎间盘损伤的手段，椎间盘损伤碎裂可在磁共振上显示，以信号不均、形态失常为主要表现；④韧带损伤：在针对韧带损伤患者进行检查时，通常应用T2加权像，可取得理想效果，在损伤处前、后纵韧带，有黑色线样信号掀起或中断表现，T2序列在棘突间韧带以明显的灶性高信号为特征，此征象表示韧带有明显损伤，为诊断提供了有力参考；⑤脊髓损伤：应用MRI对脊髓损伤患者进行扫描，可清晰观察脊髓受压范围、脊髓与椎体损伤程度、继发病变，而脊髓水肿，在急性期会有长T1、T2明显信号显现。

综上所述，针对脊柱损伤的患者，在诊断过程中，采用MRI检查，可使诊断准确性提高，为治疗方案的制定提供了准确的参考依据。

［1］邱英良，王忠智，覃德睦，等.MRI在脊柱损伤患者诊断中的价值研究［J］.中外医学研究，2013，11（29）：51-52.

［2］李焕敬，李振旺，张大光，等.脊柱损伤的影像诊断对比分析［J］.实用医药杂志，2009，26（1）：16-18.

［3］崔钟鸣.核磁共振诊断脊柱损伤的影像学表现探析［J］.航空航天医学杂志，2012，23（5）：553-554.

［4］钟德君，康敏，王清，等.全脊柱MRI在脊柱外伤诊治中的价值［J］.中国矫形外科杂志，2009，19（14）：319-320.

表1　MRI和CT检查与病检对比［n（%）］

R445.2

B

1671-8194（2015）29-0053-01